Rubéola adulta
definição
A rubéola é causada pelo vírus da rubéola, que pertence à família dos togavírus. A rubéola é um problema inicial. O pico de idade típico é entre 5 e 9 anos de idade, mas os adultos também podem ser afetados. Nos últimos anos, tem havido um número crescente de infecções em adultos jovens.
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A infecção é particularmente perigosa durante a gravidez. As mulheres grávidas estão, portanto, particularmente em risco se houver lacunas na cobertura vacinal. Após uma infecção por rubéola, existe imunidade vitalícia. Se a rubéola estourar, a notificação é obrigatória.
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causas
Uma infecção por rubéola ocorre por meio de um chamado Infecção por gotículas de humano para humano. Os patógenos são transmitidos a outra pessoa na saliva ou nas secreções nasais ao tossir e espirrar. O homem é o único hospedeiro conhecido. O vírus da rubéola é absorvido pelo trato respiratório e inicialmente se multiplica nas estações de linfonodos e depois se espalha ainda mais no sangue.
Existe o risco de infecção cerca de uma semana antes a uma semana após o aparecimento da erupção. No entanto, o risco real de infecção é geralmente classificado como não muito alto. Uma forma especial de infecção ocorre durante a gravidez. Se a mãe estiver infectada com rubéola, ela pode transmitir o vírus ao feto através do sangue da placenta. As crianças doentes podem ser contagiosas por até um ano após o nascimento.
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Sintomas
Antes do típico Erupção cutânea a pessoa afetada se sente fraca e mostra sinais de um leve resfriado. A erupção cutânea típica da rubéola (exantema) começa na cabeça, geralmente atrás das orelhas, e a partir daí se espalha por todo o corpo, incluindo as extremidades. É composto de pontos vermelhos com manchas finas a médias. Eles são vermelhos claros e geralmente são fáceis de distinguir uns dos outros. A erupção é descrita como passageira, visto que geralmente desaparece após alguns dias.
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As pessoas afetadas, principalmente crianças, costumam ser ligeiramente afetadas. A sensação de doença com dores de cabeça e dores no corpo é apenas ligeiramente pronunciada. Freqüentemente, há um aumento de temperatura subfebril de até 38 ° C. Em casos raros, ocorre febre alta. Como uma reação imunológica à infecção por rubéola, os gânglios linfáticos incham como estações de defesa do corpo, caracteristicamente no pescoço e atrás das orelhas (Veja também: Causas do inchaço dos gânglios linfáticos atrás da orelha) Às vezes, um baço dilatado também pode ser sentido (Veja também: Dor no baço) Como reação concomitante, podem ocorrer sintomas leves de resfriado, especialmente nariz escorrendo. Também um Conjuntivite dos olhos é possível. O hemograma mostra uma queda inespecífica dos glóbulos brancos (leucocitopenia).
curso
Na grande maioria dos casos, o curso de uma infecção por rubéola é inofensivo e muito leve. Em metade dos casos, o surto nem ocorre. As complicações ocorrem principalmente na idade adulta. Eles variam de Dor nas articulações até inflamação muito dolorosa das articulações (artrite) Eles podem persistir semanas depois que a erupção diminuiu. A reação inflamatória geral também pode se espalhar para um grande número de órgãos.
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Acontece regularmente para Inflamação na orelha ou um bronquite. A inflamação do cérebro é particularmente perigosa Encefalite ou uma inflamação do músculo cardíaco ou do pericárdio na forma de um Miocardite ou. Pericardite. Após a infecção, pode ocorrer uma queda nas plaquetas sanguíneas (trombocitopenia), que por sua vez provoca o menor sangramento na pele.
O curso da doença é particularmente dramático durante a gravidez. Um aborto ou um parto prematuro podem ser as consequências. A extensão das complicações varia dependendo da época da doença. Principalmente nas primeiras dez a doze semanas de gravidez, há 50% de chance de transmissão da mãe para o filho e, portanto, de embriopatia por rubéola. Esta assim chamada tríade de Gregg consiste em Defeitos cardíacos, turvação do cristalino (Catarata) e Perda auditiva do ouvido interno. Uma limitação das habilidades cognitivas (retardo mental) também é possível. Após o primeiro trimestre, a fetopatia por rubéola pode causar alterações no hemograma, inflamação do fígado (hepatite) ou aumento do baço (esplenomegalia).
Quão contagiosa é a rubéola para adultos?
Como a maioria dos adultos tem proteção vacinal adequada, a rubéola não é mais uma grande ameaça, mas é tão contagiosa quanto para as crianças. A rubéola é uma doença infantil típica, mas também pode afetar adultos. Se a proteção da vacinação não existir ou não for clara, ela deve ser verificada com urgência e retomada. Isso geralmente é recomendado para todos os adultos, mas especialmente para mulheres em idade fértil. Em mulheres grávidas, determinar o título de IgG do corpo imunológico contra a rubéola é, portanto, uma precaução padrão. Se o título for superior a 1:32, pode-se presumir que a mulher grávida e o feto estão adequadamente protegidos.
Qual adulto precisa de vacinação?
De acordo com a recomendação da comissão de vacinação STIKO, a vacinação contra rubéola em combinação com a vacina contra sarampo e caxumba (vacina MMR) deve ser realizada entre as idades de 12 e 15 meses. A repetição deve ocorrer antes dos 2 anos de idade para evitar possível falha na vacinação nos chamados não respondedores. É uma vacinação viva. Isso significa que patógenos enfraquecidos são injetados, o que supostamente estimula o próprio sistema imunológico do corpo a desenvolver anticorpos contra o patógeno real.
Se a vacinação foi omitida na infância, a vacinação também deve ser administrada na idade adulta. Este também é o caso se a pessoa em questão já tiver passado pela rubéola. Após uma infecção, existe basicamente uma proteção vitalícia. No entanto, se esta rubéola ocorreu há muito tempo, uma nova infecção pode ocorrer em casos raros. A vacinação de recuperação é, portanto, também recomendada na idade adulta. A vacinação é particularmente importante para mulheres em idade reprodutiva, pois a infecção do feto é particularmente perigosa.
A vacinação pode causar vermelhidão, inchaço ou hipersensibilidade no local da injeção. A febre também é possível. Por ser uma vacinação viva, pode potencialmente levar a um curso mais brando da rubéola.
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Quanto tempo dura o período de incubação?
O período de incubação significa o tempo entre a infecção e o aparecimento dos primeiros sintomas. Para rubéola é de aprox duas a três semanas. Em metade dos casos, a doença não surge de todo e é assintomática.
Duração
A erupção dura apenas alguns, geralmente 3 dias. A sensação de doença geralmente começa uma semana antes e pode continuar por algumas semanas depois. Especialmente em adultos, há uma progressão crescente com complicações como dores nas articulações.
diagnóstico
Uma diferenciação de outras doenças infantis com erupção na pele, como sarampo, Rubéola argolinha ou escarlatina muitas vezes não é tão fácil. O diagnóstico geralmente é feito clinicamente e requer apenas etapas diagnósticas adicionais em casos especiais. A detecção direta do patógeno, por exemplo, da secreção na garganta, não faz parte do procedimento padrão, pois não teria consequências terapêuticas.
Por outro lado, se você deseja estar seguro com mulheres grávidas ou recém-nascidos, os anticorpos são determinados no sangue. Como esse resultado pode frequentemente parecer falso positivo, há também o teste de hemaglutinação, no qual os glóbulos vermelhos se agregam, para confirmar isso. Outras possibilidades de detecção são possíveis através do cultivo cultural, através de uma PCR (aqui o material genético do vírus é detectado) do líquido amniótico ou uma amostra das vilosidades da placenta.
tratamento
Visto que a rubéola é um vírus, como a maioria das doenças virais, entra-se tratamento sintomático em consideração. Ao contrário de uma infecção bacteriana, ataque Antibióticos aqui não. A terapia sintomática é baseada em agentes antipiréticos z por exemplo com Ibuprofeno ou Paracetamol. Ao mesmo tempo, eles aliviam a dor nos membros ou dores de cabeça. A hidratação adequada também é importante.
Se as mulheres grávidas tiveram contato com pessoas infectadas com rubéola é uma imunização passiva com imunoglobulinas possíveis dentro de três dias do contato inicial. No entanto, isso não previne a infecção em 100%. Se a infecção ocorreu durante a gravidez, as complicações da fetopatia embrionária da rubéola devem ser tratadas. Além dos cuidados intensivos, as crianças podem precisar de operações no coração ou nos olhos após o nascimento, pois o vírus da rubéola pode causar malformações desses órgãos no feto.
