Anestesia local no dentista

introdução

A anestesia local cria um anestésico local na área das terminações nervosas da boca. Isso resulta na eliminação local da dor e eliminação da sensibilidade sem prejudicar a consciência do paciente.

Depois de um tempo, o corpo quebra o anestésico local e os efeitos começam a passar. Além de um anestésico local, um chamado vasoconstritor, como a adrenalina, costuma ser administrado. adrenalina torna os vasos estreitosde modo que leva mais tempo para o anestésico local ser removido do sangue. Isso prolongará o efeito do anestésico local.

História da anestesia local

O oftalmologista Carl Koller descobriu acidentalmente seus efeitos narcóticos através do uso de cocaína em 1884 após descobrir que era cocaína anestesiou a língua dele. Depois de perceber isso, o cirurgião aproveitou William Stewart Halstet Em 1885, a cocaína pela primeira vez para anestesia local em odontologia. Foi assim que a anestesia de superfície, condução e infiltração acabou se desenvolvendo.

1905 foi a primeira vez Adrenalina para prolongar a anestesia de Heinrich Braun usava. Nos anos que se seguiram, os anestésicos locais, como a amplamente usada lidocaína e procaína, tornaram-se cada vez mais eficazes.

indicação

A indicação depende, por um lado, do tipo de intervenção e, por outro, dos desejos do paciente. Diferentes formas de anestesia são selecionadas dependendo do procedimento.

A anestesia geral é freqüentemente necessária para grandes operações na cavidade oral.

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Muitas vezes, a anestesia também é causada por um transtorno de ansiedade do paciente antes das intervenções odontológicas (Dentofobia).

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Classificação da anestesia local em odontologia

Anestesia de superfície

A anestesia de superfície é usada para eliminar a dor na mucosa oral, e. como parte da redução da dor ao injetar o anestésico local subsequente ou durante intervenções superficiais na área das gengivas. As terminações nervosas sensíveis são fornecidas por difusão e, portanto, anestesiadas. Para anestesia de superfície são principalmente Atricain, Lidocaína e Tetracaína utilizado. É usado como gel, pomada ou spray. O anestésico é freqüentemente aplicado a um cotonete e colocado no futuro ponto de injeção por cerca de um minuto. Sucessos semelhantes aos da anestesia de superfície podem ser obtidos com a anestesia por pressão. Uma pressão digital é exercida sobre a área a ser injetada por cerca de 15 segundos, tornando a injeção subsequente mais indolor.

Anestesia de infiltração

A anestesia por infiltração é usada apenas para intervenções na mandíbula superior, pois o tecido ósseo é menos denso e, portanto, permeável ao anestésico. Em contraste com a mandíbula inferior, cujo osso é mais pronunciado. Portanto, uma anestesia central geralmente é realizada aqui. O anestésico local é usado na anestesia de infiltração sob a membrana mucosa (submucosa) e sobre o periósteo (supraperiostal) para que possa se espalhar pelo periósteo no osso. A anestesia local começa a mostrar seus primeiros efeitos após apenas um a três minutos, com o efeito máximo ocorrendo somente após cerca de 20 minutos. Na janela de tempo de força máxima, a anestesia é suficiente para e. para puxar um dente.

Anestesia de condução

Na anestesia por condução, é usado o bloqueio de uma via nervosa, que entorpece todas as áreas que são supridas por essa via nervosa. Esta forma de anestesia é usada principalmente para cirurgias importantes na área da mandíbula. Os ossos da mandíbula são mais fortes, de modo que a anestesia de condução funciona melhor do que a anestesia de infiltração. O anestésico está perto do Nervo alveolar inferior na área de Forame da mandíbula (Ponto de entrada na mandíbula). Ao contrário da anestesia por infiltração, não apenas o dente correspondente é anestesiado, mas também toda a área de suprimento subsequente do nervo. Isso leva a um entorpecimento duradouro da mandíbula, das membranas mucosas envolvidas e do lábio inferior.

Anestesia intraligamentar

Durante a anestesia intraligâmica, apenas o dente afetado é anestesiado. A injeção ocorre no chamado Sulco gengival. O sulco gengiva é um recesso que corre circularmente ao redor do dente, entre o colo do dente e a gengiva. É adequado para a mandíbula superior e inferior, mas com restrições para a região inferior e posterior, pois os dentes são mais poderosos ali. Esta forma de anestesia é chamada de "intraligamentar"Porque uma minicânula é inserida na lacuna periodontal, nos ligamentos (lat. “ligamento) do aparelho de fixação dos dentes é introduzido e o anestésico local é injetado ali. O anestésico penetra no aparelho de suporte do dente, incluindo as estruturas ósseas, até a ponta da raiz do dente e desdobra seu efeito em poucos segundos. A duração da ação corresponde a cerca de 20 a 30 minutos, podendo ser injetado anestésico para prolongar o efeito. Para a anestesia intraligamentar, apenas uma pequena quantidade do anestésico é necessária por via, portanto, essa forma de anestesia é particularmente adequada para pacientes com problemas cardiovasculares.

Rescaldo da anestesia

Após a anestesia, a sensação na área tratada só volta depois de um tempo.Depois disso, inicialmente você deve evitar comer e beber. A duração da dispensa depende do tipo de procedimento e da anestesia. Isso serve como uma proteção profilática contra a ingestão de resíduos de alimentos e líquidos.

Quanto tempo dura a anestesia local?

A duração de um anestésico local após um procedimento odontológico é sempre muito diferente e depende do metabolismo individual do paciente e do tipo de anestésico local utilizado, sua dosagem e possíveis aditivos.

Em média, é indolor entre 30 minutos e uma hora em. No entanto, a surdez subjetiva persiste por muito mais tempo. Uma duração de ação de até 5 horas pode ser assumida aqui, embora isso também varie muito de pessoa para pessoa.

A localização do anestésico também influencia a duração do efeito. Por exemplo, um anestésico está envolvido Bupivacaína (Nome comercial Carbostesin®) na mandíbula superior por até cinco horas e na mandíbula inferior por até oito horas. Isso se deve em parte à estrutura óssea: a mandíbula superior tem uma densidade óssea mais baixa, razão pela qual o anestésico pode ser removido mais rapidamente do que na mandíbula inferior mais compacta.

Adições como Mesilato de fentolamina pode encurtar a duração da ação dos anestésicos locais e a dormência associada. Como a anestesia local, eles são injetados no mesmo local e têm efeito ali.

Quando posso voltar a fumar depois de receber um anestésico local?

Basicamente, é aconselhável não fumar o máximo possível após um procedimento odontológico, pois fumar prejudica fortemente a cicatrização de feridas e promove distúrbios na cicatrização de feridas e infecções graves.

Caso contrário, uma regra semelhante se aplica a fumar quanto a comer e beber após um anestésico local. Assim que a anestesia ceder completamente, você pode fumar novamentesem o risco de engolir ou lesão do anestésico. No entanto, como a duração do efeito do anestésico local é muito individual, não é possível fornecer uma orientação exata do tempo para fumar.

Efeitos colaterais da anestesia local

Na maioria dos casos, os anestésicos locais são bem tolerados para que não ocorram efeitos colaterais. Se ocorrerem efeitos colaterais, eles são causados ​​principalmente pela adição de adrenalina.

Contra-indicações absolutas para a administração de adrenalina são:

• um glaucoma não tratado (Glaucoma de ângulo fechado)
• uma arritmia absoluta de alta frequência
• e tomar antidepressivos tricíclicos

Se muito do anestésico for usado, pode causar muito Mal-estar, inquietação, tontura, palpitações 1 gosto metálico e surdez na boca até Convulsões venha.

Além disso, o paciente pode ser alérgico ao anestésico local.

Como complicação, pode passar pela seringa Danos nervosos vem principalmente do Nervo lingual e Nervo alveolar inferioralguns dos quais são permanentes. Podem ocorrer danos vasculares e da mucosa. Raramente ocorre uma infecção.

Leia mais sobre o assunto: Efeitos colaterais da anestesia local

Quais ingredientes ativos são usados?

Vários ingredientes ativos são aprovados para anestesia local durante tratamentos odontológicos. Sua composição exata pode variar dependendo do provedor. Para obter informações mais detalhadas, você deve sempre falar com o médico responsável. Os ingredientes ativos mais comuns incluem:

• Lidocaína
• Prilocaína
• Articain
• Mepivacaína
• Procaína

A fim de estender a duração da ação, adições como Epinefrina ou Norepinehprin (também adrenalina) usada. Isso faz com que os vasos se contraiam, de modo que o ingrediente ativo não é transportado tão rapidamente, mas age por mais tempo no local desejado. Também reduz a tendência a sangrar.

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Duração do efeito

A duração da anestesia local pode variar amplamente. Depende do tipo de princípio ativo, da quantidade administrada e da concentração do aditivo adrenalina. Quanto mais alta a concentração de adrenalina e quanto mais anestésico for administrado, mais tempo durará a anestesia.

O tipo de aplicação também afeta a duração. A anestesia por circuito, na qual a metade direita ou esquerda da mandíbula é completamente anestesiada, dura mais do que a anestesia de infiltração ou a anestesia intraligamentar, na qual apenas os dentes individuais são anestesiados. A anestesia geralmente cede completamente após 3-5 horas. Desde que a cavidade oral ainda esteja dormente, você deve evitar comer e beber bebidas quentes para evitar lesões.

A anestesia local no dentista é possível durante a gravidez / amamentação?

Em princípio, o tratamento com anestesia local no dentista é possível tanto durante a gravidez quanto durante a amamentação. Porém, a indicação da necessidade de tratamento deve ser feita de forma estrita, pois apesar da boa tolerabilidade dos anestésicos locais, toda intervenção está associada a riscos.

Se houver necessidade urgente de tratamento, o período de gravidez ou amamentação deve ser discutido com antecedência com o médico assistente para que o anestésico local apropriado seja selecionado e a dose possa ser reduzida, se necessário. A possível dispensa de certos aditivos como adrenalina nas misturas de anestésicos locais também deve ser discutida com antecedência no caso de uma gravidez existente. Torne-se comum Articain e Bupivacaína usava.

The TENS

No Estimulação nervosa elétrica transcutânea (DEZ) um usa Corrente de estimulação, que pode aliviar a dor após o tratamento / doença e analgesia (Eliminação da dor) é alcançado durante as intervenções. A corrente de estimulação libera substâncias mensageiras supressoras da dor (Neurotransmissores e Endorfina) aumentou distribuído. Além disso, substâncias vasodilatadoras são cada vez mais produzidas, de modo que a transmissão da dor é inibida.

Uma máquina TENS é usada para este método. É composto por um gerador e dois eletrodos. Para o tratamento, os eletrodos são posicionados na boca e fora da boca. Antes do tratamento, o dentista ajusta a intensidade e a frequência do pulso, bem como a intensidade da corrente. No entanto, se a dor mudar, o paciente pode alterar os parâmetros de forma independente.