Líquen plano oral
O que é líquen plano oral?
O líquen plano oral também é chamado de líquen plano porque afeta as membranas mucosas (membrana mucosa = mucosa). É uma das doenças de pele acidentais mais comuns do mundo. Ocorre principalmente em pessoas entre 30 e 60 anos. Além da mucosa oral, a língua e os lábios também são afetados. As membranas mucosas dos órgãos genitais e do ânus também mostram anormalidades.
O líquen plano oral é uma forma especial de líquen plano convencional. Isso significa que as áreas normais da pele também são afetadas: punhos, côncavos dos joelhos, parte inferior das pernas e parte inferior das costas. Uma variante rara do líquen plano oral é o chamado líquen plano erosivo da mucosa. É caracterizada por uma dor particular.
As razões
Até o momento, nenhuma causa exata para o desenvolvimento de líquen plano oral foi encontrada, razão pela qual é referido como idiopático (coincidência). As infecções virais com hepatite B ou C são agora suspeitas como fatores de risco para líquen plano normal. Metais dentários (substâncias metálicas em tratamento dentário) e especiarias também podem desempenhar um papel. Quando se trata de metais dentários, suspeita-se de mercúrio, cromo, cobalto, níquel, amálgama e ouro. Os estímulos térmicos também são discutidos.
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Os sintomas
O líquen plano oral geralmente se manifesta com dor nas áreas afetadas da membrana mucosa. Com a forma especial da mucosa do líquen plano erosivo, isso pode ser quase insuportavelmente doloroso. Os sintomas gerais de líquen plano geralmente também estão presentes. Às vezes, as pessoas afetadas também se queixam de coceira intensa em outras áreas da pele. Essas fases de coceira ocorrem em rajadas.
No decorrer disso, a língua pode encolher (atrofia) com a perda das papilas gustativas e, portanto, da capacidade de saborear.
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O diagnóstico
Em primeiro lugar, é um diagnóstico visual feito por um dermatologista experiente. Ele combina as partes afetadas do corpo com a aparência típica das alterações na membrana mucosa. Estas são chamadas de tiras de Wickham. É um desenho arborizante esbranquiçado, em forma de rede, na forma de um crescimento de um ramo próximo à copa de uma árvore ("arborização"). Não há pápulas na mucosa da bochecha ou na língua (importante na diferenciação de outras doenças).
No processo, a língua encolhe (atrofia) com perda das papilas gustativas. e erosões dolorosas. O examinador deve distinguir se é também uma alergia de contato a materiais protéticos e perguntar se existe uma determinada doença sexualmente transmissível (sífilis secundária). Se a imagem não estiver clara, um exame das células pode ser solicitado, já que as chamadas proteínas de choque térmico HSP-60 são suspeitas de estarem envolvidas no processo da doença.
O tratamento
O líquen plano normal geralmente desaparece por conta própria após um a dois anos sem terapia. O líquen plano oral, por outro lado, pode persistir por mais tempo. Métodos de tratamento locais são usados para formas leves da doença e sintomas leves. Podem ser cremes com glicocorticóides, retinóides (derivados da vitamina A) e ciclosporinas. Em casos graves, todos esses agentes também podem ser administrados sistemicamente, ou seja, como um comprimido ou infusão. Os anti-histamínicos ajudam contra a coceira.
Além disso, o pilar mais importante da terapia é a fototerapia, chamada PUVA. As respectivas áreas da pele (limo) são irradiadas com luz UV-A. Antes disso, a pele ficava sensível, ou seja, particularmente receptiva à luz com uma substância chamada psoraleno. Em geral, a abstinência de nicotina e álcool tem um efeito positivo na membrana mucosa e promove a cicatrização de feridas.
Prognóstico
As alterações ulcerativas de longo prazo são consideradas um estágio pré-canceroso (pré-cancerose). Por ser um câncer, o carcinoma espinocelular pode se desenvolver em 5% dos casos como resultado do estímulo inflamatório crônico. Portanto, os pacientes com líquen plano oral devem ser examinados por um médico a cada 3 meses. Se necessário, ele também pode solicitar biópsias, ou seja, colher amostras de tecido.
A taxa de cura espontânea é inferior a 5%. Portanto, a terapia adequada deve sempre ocorrer.
