Oftalmologia

Cirurgia de glaucoma

Terapia glaucoma

O objetivo da terapia do glaucoma deve ser o ajuste individual ideal da pressão intraocular. Isso significa que a pressão deve ser reduzida. Isso pode ser feito usando três métodos diferentes:

Colírio (medicamento)
Tratamento a laser
cirurgia

Colírio:
Existem vários grupos de medicamentos disponíveis no tratamento do glaucoma. A tabela a seguir fornece uma breve visão geral das substâncias e seus efeitos.

Bloqueadores beta: A produção de humor aquoso é reduzida.

Simpaticomiméticos: Também redução na produção de humor aquoso

Inibidores da anidrase carbônica: Diminuição da produção de humor aquoso

Derivados de prostaglandina: Melhoria do fluxo uveoescleral (veja acima)

Parassimpaticomiméticos: Melhoria do escoamento do humor aquoso por meio do aumento da contração muscular e da abertura resultante do ângulo da câmara

Qual dos colírio são considerados pelo oftalmologista. Além do efeito desejado, também devem ser considerados os efeitos colaterais e outras doenças que podem ser influenciadas pelo medicamento.
Efeitos colaterais típicos de Parassimpaticomiméticos estão, por exemplo, entrando Deterioração da visão, especialmente em pessoas mais velhas com opacidade de lente pré-existente (catarata) Cuidado também é necessário com o Bloqueadores beta requeridos. Eles podem piorar uma asma ou Distúrbios do ritmo cardíaco agravar.

Alguns deles têm um efeito anti-hipertensivo, que é discutido na terapia pressão alta é desejável.

Tratamento a laser estrela verde

Existem duas maneiras de tratar o glaucoma com terapia a laser. Uma variante é chamada de trabeculoplastia.
80-100 “tiros de laser” são disparados na área do ângulo da câmara, melhorando assim o escoamento do humor aquoso. A outra variante é a chamada ciclofotocoagulação, em que o epitélio ciliar, ou seja, a região do olho que produz o humor aquoso, é o alvo. O objetivo é destruir parcialmente (Desolação) e, assim, reduzir a produção de humor aquoso.

Operação de glaucoma

A fim de melhorar o fluxo de saída do humor aquoso, vários procedimentos cirúrgicos foram desenvolvidos para o glaucoma. No final das contas, porém, você sempre cria um dreno artificial adicional para o humor aquoso. A maioria dos procedimentos visa criar uma abertura retangular (trabeculectomia) ou redonda (goniotrepanação) na área da câmara anterior do olho, através da qual o humor aquoso pode ser absorvido pelas veias e vasos linfáticos.
Essas chamadas operações de filtração costumam ser mais eficazes do que a terapia medicamentosa. Por outro lado, envolvem naturalmente também os riscos habituais que uma operação acarreta. Pode ocorrer inflamação, sangramento imprevisível e outros danos. Como regra, porém, esses riscos são bastante baixos. No entanto, os distúrbios de cicatrização de feridas pós-operatórias ocorrem com muito mais frequência (cerca de um quarto dos casos). Estes conduzem à formação de cicatrizes com subsequente fecho da abertura artificial e novamente deterioração da drenagem do humor aquoso.
O resultado é o aumento da pressão intraocular.

Outros procedimentos cirúrgicos (invasivos) semelhantes, mas não tão profundamente penetrantes, são os esclerectomia profunda e a Viscocanalostomia.
No esclerectomia profunda Deixe uma camada fina de canal de Schlemm sobre a abertura criada artificialmente para evitar a drenagem excessiva do humor aquoso.
No Viscocanalostomia o Canal de Schlemm é alargado com o objetivo de restaurar a via normal de drenagem. No entanto, esses procedimentos geralmente não são tão eficazes quanto as operações de filtragem.

Do ataque agudo de glaucoma é um emergência. Em primeiro lugar, a pressão intraocular deve ser reduzida o mais rápido possível. Isso é conseguido usando drogas (veja acima). Uma iridectomia pode ser realizada cirurgicamente. Com a iridectomia, seja cirurgicamente ou com laser, uma lacuna é feita no Íris (íris) criada. Isso permite que o humor aquoso flua bem da câmara posterior para a câmara anterior e, em seguida, drene para o humor aquoso.

o glaucoma congênito é sempre tratado com uma operação. Um lidera um Goniotomia de. Esta é uma operação em que restos do tecido embrionário no canto da câmara são cortados. Então, o canal de Schlemm fica livre novamente e o humor aquoso pode ser drenado. Em contraste com os adultos, é possível em recém-nascidos e crianças pequenas que um dente na papila regrida parcialmente após o tratamento cirúrgico.

Terapia em Glaucoma secundário depende da doença subjacente (por exemplo Diabetes mellitus) As opções de tratamento para os olhos são essencialmente as descritas acima. O foco principal está sempre na doença subjacente e seu tratamento (por exemplo, no caso de diabetes, a configuração correta dos níveis de açúcar e gordura).