caxumba

Sinônimos no sentido mais amplo

Cabra Peter, parotidite epidemica

definição

A caxumba é causada pelo vírus da caxumba, que pertence ao grupo dos paramixovírus.
A doença viral aguda, altamente contagiosa (= contagiosa) é transmitida pelo doente através da infecção de gotículas por contato direto ou contato por meio de objetos contaminados com saliva.

O principal sintoma dos pacientes é uma inflamação dolorosa das glândulas salivares, que é bilateral em 75% dos casos.

Epidemiologia / Ocorrência

O vírus da caxumba se espalha por todo o mundo e leva ao surgimento da doença, principalmente em crianças durante a estação fria. Após os 15 anos, 90% da população está imune ao vírus da caxumba (eles foram infectados); essa imunidade dura por toda a vida.
1/3 das pessoas afetadas não apresentam sintomas da doença (= assim chamado curso clinicamente inaparente).

Sintomas

Após o vírus ter incubado no corpo por uma média de 12 a 25 dias, segue-se um estágio prodrômico (= estágio precursor), no qual o paciente tem temperatura alta, sente-se aborrecido e fraco e pode reclamar de dor de cabeça, garganta inflamada e dor de ouvido .
Conforme a doença progride, os pacientes geralmente apresentam febre alta e uma pronunciada sensação geral de doença. Você sofre principalmente de uma inflamação dolorosa das glândulas salivares, que afeta principalmente a glândula parótida (= parótida, glândula parótida):
Inicialmente, a inflamação afeta apenas um lado e aparece como um inchaço pastoso e indistinto da glândula na frente e atrás da orelha.
O lóbulo da orelha está saliente devido ao inchaço e os afetados queixam-se de dor nesta área, que ocorre principalmente durante a mastigação.
Após cerca de 1-2 dias, o outro lado também é afetado pelo processo inflamatório em 75% dos casos.

Em princípio, o vírus pode atacar todos os órgãos glandulares do corpo, e é por isso que as glândulas salivares abaixo da língua e as glândulas da mandíbula também costumam ser infectadas.

Além disso, pode ocorrer a chamada erupção do vírus, que é uma erupção cutânea avermelhada, especialmente no rosto.

Você também pode estar interessado neste tópico: Sintomas de inflamação da glândula parótida

Causa / origem

O vírus entra no corpo através da nasofaringe e se multiplica no trato respiratório e nas glândulas salivares da cabeça.

O vírus da caxumba migra então para os nódulos linfáticos, de onde, depois de se replicar novamente, atinge vários órgãos pela corrente sanguínea e os infecta. A infestação por vírus e os processos inflamatórios das glândulas salivares da cabeça, especialmente da glândula parótida, são típicos; o envolvimento do pâncreas, meninges, glândulas mamárias, bem como dos testículos e ovários (= ovários) são complicações da doença da caxumba.

Via de transmissão da caxumba

A transmissão da caxumba ocorre através de uma infecção por gotículas, ou seja, por tosse ou espirro. O risco de infecção (contagiosidade) da saliva é muito alto, de modo que uma transmissão através de objetos, por ex. colocado na boca por crianças pequenas é possível. Existe o risco de infecção ou transmissão no máximo 7 dias antes e no máximo 9 dias após o início da doença.

Leia mais sobre o assunto: Infecção por gotículas

Patógeno de caxumba

O agente causador da caxumba é um vírus da caxumba da família Paramyxoviridae, encontrado apenas em humanos. O vírus entra no corpo pela nasofaringe. O vírus então se multiplica nas membranas mucosas e / ou nódulos linfáticos. Eventualmente, o vírus passa para o sangue e infecta principalmente as glândulas salivares. O patógeno pode ser detectado indiretamente no sangue por meio de anticorpos IgM, que indicam infecção aguda, e anticorpos IgG, que representam uma doença já superada ou por vacinação.

Se o vírus colonizar as meninges e causar meningite (meningite), anticorpos na água do cérebro (Licor) sendo encontrado.

Leia mais sobre o assunto: Meningite

A detecção direta do vírus da caxumba é possível usando um método específico, a reação em cadeia da polimerase (PCR). O vírus da caxumba pode ser identificado a partir de várias secreções corporais. A detecção do patógeno deve ser relatada pelo laboratório responsável de acordo com a Seção 7 IfSG (Lei de Proteção contra Infecções).

Primeiros sinais de caxumba

O primeiro sinal clássico da caxumba são as chamadas "bochechas de hamster". Eles são causados ​​por inflamação das glândulas parótidas (glândulas parótidas), que são mais comumente afetadas. O inchaço geralmente começa em um lado e depois se espalha para o lado oposto. A vermelhidão dos ductos das glândulas salivares na parte interna das bochechas costuma ser outro sintoma precoce da caxumba. Além do inchaço e, possivelmente, das orelhas protuberantes, também ocorre dor nessa área, especialmente durante a mastigação.

Além das glândulas parótidas, todas as outras glândulas salivares do corpo, incluindo o pâncreas, também podem ser afetadas. Além da febre e sintomas semelhantes aos da gripe, os primeiros sinais questionáveis ​​são uma redução geral do bem-estar.

período de incubação

O tempo entre a infecção e o aparecimento dos primeiros sintomas (período de incubação) é com caxumba entre 12 e 25 dias. Quase metade das pessoas infectadas não apresentam nenhum sintoma e apenas sinais de uma infecção semelhante à gripe. A caxumba é contagiosa uma semana antes do aparecimento dos primeiros sintomas e até nove dias após o descongestionamento das glândulas salivares. É importante saber que a caxumba é contagiosa mesmo sem sintomas.

diagnóstico

O diagnóstico geralmente pode ser feito pela presença de um quadro clínico típico (achado clínico):
O sintoma característico da caxumba do edema da glândula parótida é decisivo para o diagnóstico dessa doença infecciosa.

Outras medidas de diagnóstico incluem a determinação de anticorpos contra o vírus da caxumba no sangue:
Os anticorpos da classe IgM indicam doença da caxumba, enquanto os da classe IgG comprovam a imunidade do paciente ao vírus. A detecção direta do vírus com a ajuda de um esfregaço da garganta ou da saliva raramente é realizada (ver sistema imunológico).

O nível de amilase no sangue está tipicamente aumentado; esta enzima é encontrada na saliva e nas secreções do pâncreas. Uma vez que este valor também aumenta quando o pâncreas está inflamado, a concentração das enzimas (= biocatalisadores do corpo) elastase 1 e lipase no sangue é determinada com mais testes laboratoriais. Se os valores dessas duas enzimas, que são específicas para o pâncreas, estiverem na faixa normal e um exame de ultrassom do pâncreas estiver normal, um envolvimento inflamatório do pâncreas é excluído.

Diagnóstico diferencial / doenças de exclusão

Os cálculos salivares devem ser distinguidos da caxumba, que impede o fluxo de saliva das glândulas salivares da cabeça e, portanto, leva a um processo inflamatório com edema de órgãos no sistema de dutos das glândulas.

Os sintomas da linfadenite do pescoço são semelhantes aos da doença da caxumba: aqui há inchaço dos gânglios linfáticos cervicais, mas esse inchaço não é doloroso como no peter da cabra e não faz com que os lóbulos das orelhas se projetem para fora.

Para obter informações completas sobre vários problemas de dentição, leia também nossa página principal: Problemas iniciais.

terapia

Não há terapia causal para a doença infecciosa.
A terapia é sintomática, ou seja, seu objetivo é aliviar os sintomas. Isso pode ser feito com o auxílio de ataduras quentes da glândula parótida, a comida deve ser dada na forma de mingau para evitar ao máximo as dores de mastigação. Drogas antipiréticas e analgésicas também podem ser administradas (por exemplo, ibuprofeno, paracetamol).

Duração da doença da caxumba

A doença da caxumba com um inchaço inflamatório da glândula parótida pode cerca de três a oito dias em média Pare. Gradientes que duram mais também são possíveis. Da mesma forma, a ocorrência de complicações aumenta a duração da doença da caxumba.

Caxumba em adultos - quais são as diferenças das crianças?

A caxumba é uma doença infantil típica que afeta principalmente crianças entre quatro e 15 anos. No entanto, também é possível caxumba em adultos não vacinados. Os adultos que trabalham em profissões da saúde ou em centros de formação para crianças e jovens estão particularmente em risco. Uma diferença entre a caxumba na infância e na idade adulta é a maior taxa de complicações com o aumento da idade.

Estas complicações, das quais os adultos são mais frequentemente afetados, incluem, e. inflamação do cérebro (encefalite) ou meningite (meningite) e dormência. Algumas das complicações podem até ser fatais, razão pela qual uma infecção por caxumba não deve ser subestimada na idade adulta.

Caxumba na gravidez

Há muito se acredita que uma infecção por caxumba pode levar à morte do embrião no primeiro trimestre da gravidez. No entanto, essa suposição ainda não foi confirmada. Uma infecção mais tarde na gravidez também não está associada a um aumento da taxa de malformações ou abortos espontâneos. Portanto, a doença da caxumba em uma mulher grávida não é tão complicada quanto a infecção por rubéola ou sarampo durante a gravidez. No entanto, uma vez que a vacinação contra a caxumba pode ocorrer junto com o sarampo e a rubéola como uma vacina combinada, o estado de vacinação deve ser verificado e possivelmente complementado antes de cada gravidez planejada. Desta forma, o feto não fica exposto a riscos desnecessários.

Complicações

Se os testículos nos meninos ou os ovários (= ovários) nas meninas forem afetados pelo processo inflamatório generalizado, a inflamação dolorosa pode levar à infertilidade.

Nas meninas, o envolvimento inflamatório da glândula mamária e dos ovários ocorre em 15% dos casos.

A inflamação das meninges (= meningite) ocorre em aproximadamente 5-10% dos casos e tem um bom prognóstico, ou seja, a probabilidade de cura da inflamação sem consequências é alta.

A pancreatite, a inflamação do pâncreas, é outra possível complicação da caxumba. Tem 5% de probabilidade de ocorrência. Está associada a náuseas, vômitos e um grande aumento da concentração de amilase (enzima pancreática) no sangue.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação do pâncreas

Em um em cada 10.000 casos, a doença da caxumba leva à perda de audição do ouvido interno, razão pela qual um teste de audição deve ser realizado após uma inflamação da glândula parótida.

Complicações raras na forma de processos inflamatórios afetam outros órgãos, como a glândula tireóide (= tireoidite), o músculo cardíaco (= miocardite) ou os rins (= nefrite).

Inflamação dos testículos / orquite caxumba

A inflamação dos testículos (orquite / orquite da caxumba) pode ocorrer como parte de uma doença da caxumba. Isso geralmente ocorre de quatro a oito dias após o inchaço das glândulas parótidas e pode durar até duas semanas. Há um grave inchaço do testículo, geralmente apenas de um lado. Além disso, há sensibilidade no testículo inchado. Afeta principalmente meninos durante a puberdade, com incidência de quase 30% entre os maiores de 15 anos.

Leia mais sobre o assunto: Caxumba testicular e inflamação dos testículos.

A rotação do testículo (torção testicular) ou um apêndice dos testículos (torção hidática) e epididimite (epididimite) são diagnósticos diferenciais importantes de inflamação testicular. A torção testicular, em particular, deve ser descartada precocemente e, se necessário, operada, caso contrário, há risco de infertilidade.

Leia mais sobre o assunto: Torção testicular

A inflamação dos testículos na caxumba pode levar à perda de tecido (atrofia) dos testículos, alterações nos espermatozoides e, em casos raros, infertilidade. Com a orquite caxumba bilateral, no entanto, o risco de infertilidade é significativamente maior. Nas mulheres, a inflamação dos ovários pode ocorrer como contrapartida.

Leia mais sobre isso em nosso artigo principal: Quais são as causas da inflamação testicular?

Nota: infertilidade

Em 20% dos meninos, como resultado da caxumba, os testículos estão envolvidos se desenvolverem a infecção viral após a puberdade. Existe o risco de perecimento do tecido testicular, o que pode levar à infertilidade acima mencionada.

profilaxia

Existe uma vacinação eficaz contra o vírus da caxumba, que está disponível como vacina única ou combinada (sarampo, caxumba, rubéola ou sarampo, caxumba).

Leia mais sobre isso: Vacinação contra rubéola

A vacina é uma vacina viva: quando produzida, os efeitos dos vírus da caxumba são enfraquecidos e sua capacidade de reprodução é desligada. Quando o corpo entra em contato com a forma enfraquecida do vírus, o sistema imunológico responde, tornando a criança imune ao vírus, ou seja, o contato com o vírus não leva à doença.

A primeira vacinação deve ser administrada a crianças de 12 a 15 meses e uma segunda vacinação deve ser feita o mais cedo possível, mas com pelo menos 4 semanas de intervalo.
Para prevenir a doença e as complicações da caxumba, todas as crianças devem receber a vacinação contra caxumba como profilaxia.

Leia mais sobre o assunto: Vacinação MMR

Vacinação contra caxumba

De acordo com o calendário de vacinação, a comissão permanente de vacinação da StIKo recomenda a vacinação contra caxumba para todas as crianças. A imunização básica contra a caxumba requer duas vacinações. A primeira vacinação deve ser administrada a crianças com idades compreendidas entre os 11 e os 14 meses. A vacina é injetada no músculo (por via intramuscular). No entanto, a vacinação em um momento anterior deve ser evitada, pois a resposta imunológica da criança é enfraquecida devido à proteção do ninho materno que ainda existe.

A segunda vacinação ocorre na idade de 15-23 meses. A vacinação contra caxumba é uma vacina viva. Isso significa que patógenos vivos enfraquecidos são injetados, o que, no entanto, não pode mais desencadear uma doença séria de caxumba, mas apenas serve para garantir que o corpo forme defesas contra as quais poderá recorrer no caso de uma infecção real de caxumba. A imunidade dura por toda a vida. A primeira vacinação é geralmente uma combinação de caxumba, sarampo e rubéola. Na segunda vacinação, é adicionada a vacina viva contra a varicela (varicela).

Se a imunização básica foi omitida na infância, a chamada vacinação pós-exposição pode ser administrada após o contato com uma pessoa infectada com caxumba. Isso deve ser feito dentro de três a cinco dias após o contato, a fim de prevenir o aparecimento de caxumba. Uma única imunização ativa com a vacina contra sarampo-caxumba-rubéola é suficiente como proteção pós-exposição para pessoas com um bom sistema imunológico. Mesmo os sintomas existentes podem ser enfraquecidos e a duração da doença até mesmo reduzida.

Leia mais sobre: Vacinação MMR (sarampo, caxumba, rubéola)

Por outro lado, no caso de pessoas com sistema imunológico debilitado ou com doenças crônicas, após o contato com portadores de caxumba, a imunização passiva deve ser realizada com anticorpos prontos (imunoglobulinas).

Você pode pegar caxumba apesar de ter sido vacinado?

Raramente pode ocorrer caxumba, apesar da vacinação. Principalmente, isso se deve a um estado de vacinação inadequado, por exemplo, se não houver vacinação básica. No entanto, mesmo com proteção vacinal completa, existem algumas falhas na vacina que ainda contraem caxumba.