Mirtazapina

introdução

Devido à sua estrutura química, a mirtazapina é um dos chamados antidepressivos tetracíclicos, ou seja, drogas que são usadas na depressão. Na Alemanha, pode ser encontrado no mercado com o nome comercial Remergil®.
É uma preparação somente sob prescrição, disponível em várias dosagens e formas de dosagem. Existem comprimidos revestidos por película com 15 mg, 30 mg ou 45 mg da substância ativa mirtazapina, comprimidos orodispersíveis também com 15 mg, 30 mg ou 45 mg de mirtazapina ou uma solução oral, 1 ml desta solução contendo 15 mg de mirtazapina. Todas estas formas são tomadas por via oral, isto é, pela boca, e podem ser tomadas com ou sem alimentos.
Também existe um concentrado que é administrado pela veia (IV).

Areas de aplicação

O antidepressivo Mirtazapina é por causa dele efeito de melhoria do humor usado em várias doenças do espectro depressivo e é apenas para doenças depressivas autorizado. Mirtazapina é adequada devido ao seu efeito sedativo especialmente para aqueles afetados que comparecem ao mesmo tempo distúrbios do sono Sofra.

É particularmente adequado para melancólicos tensos. Em estudos onde o efeito de Mirtazapina com outros Medicamentousado para tratar a depressão foi comparado Mirtazapina foi bem e foi tolerado pela maioria dos pacientes. Além das doenças mencionadas em sua aprovação, os medicamentos também podem ser usados ​​para outras doenças; fala-se então do que é conhecido como “uso off-label”. Fora da aprovação, ou seja, fora do rótulo, está Mirtazapina também usado para tratar transtorno de ansiedade generalizada, um Síndrome do pânico, um social fobia, 1 transtorno de estresse pós-traumático e insônia usada.

Problema com o desmame

o antidepressivo Mirtazapina não liga para um Dependência. No entanto, a interrupção repentina da preparação pode causar desconforto. Na maioria das vezes, entretanto, eles são apenas secundários e desaparecem por conta própria. Os sintomas que podem ocorrer após a interrupção repentina são, por exemplo distúrbios do sono, Inquietação, Ansiedade, uma dor de cabeça e náusea. O quão pronunciadas são essas queixas depende da duração do tratamento e da Dose diária da mirtazapina. Mirtazapina deve ser usada para manter os sintomas o mais baixo possível ser diminuído, ou seja, você deve diminuir a dose lentamente até que medicamento pode ser descontinuado totalmente.

Interações

o Interações de Mirtazapina com outras drogas são baixos.
As drogas antiepilépticas Carbamazepina e Fenitoína pode quebrar Mirtazapina Acelere no corpo, o que pode resultar em um aumento na dose de mirtazapina.
Se a mirtazapina for usada junto com o antidepressivo lítio tomada, os efeitos, bem como os efeitos colaterais da mirtazapina podem ser aumentados.
Além disso, o efeito de amortecimento de outras substâncias, como álcool ou Benzodiazepínicos pode ser aumentado se a mirtazapina for administrada ao mesmo tempo.

Contra-indicações

Mirtazapina não deve fazer parte de seu plano de terapia se eles devem Reações de hipersensibilidade tendem para o ingrediente ativo ou outros componentes desta preparação.
Além disso, não deve ser usado quando um medicamento do grupo de princípio ativo é tomado ao mesmo tempo Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) ser tomados. Para estar do lado seguro, deve haver um período de pelo menos 14 dias entre a descontinuação de um inibidor da monoamino oxidase e o início da terapia com mirtazapina.
Devem decorrer 14 dias, mesmo após a descontinuação da mirtazapina e o início da terapia com um inibidor da monoamina oxidase. Outra contra-indicação para a terapia com mirtazapina é a leucopenia, ou seja, um número inferior ao normal glóbulos brancos (Glóbulos brancos), que podem ser encontrados em uma amostra de sangue.

O cuidado deve ser exercido com as seguintes condições:

• disfunção hepática grave
• comprometimento renal grave
  e
• uma tendência para Convulsões

Se você não tiver certeza, você definitivamente deve consultar o seu médico ou farmacêutico.

Mirtazapina e gravidez / amamentação

No primeiras 12 semanas do gravidez nenhum efeito prejudicial sobre o embrião pode ser observado ao usar mirtazapina. Este achado é baseado em aproximadamente 100 gravidezes observadas com terapia com mirtazapina. Se a mirtazapina também for usada no curso posterior da gravidez até o nascimento, ela pode ser usada em recém-nascidos Transtornos de adaptação, como Superexcitabilidade e Tremor doença.
O uso de mirtazapina durante a gravidez deve ser sempre coordenado de perto com o psiquiatra e o ginecologista.

Após o nascimento, a terapia deve ser reiniciada imediatamente com a dosagem usual. Em geral, pode-se dizer que a mirtazapina pode ser prescrita durante a gravidez em certos casos, por exemplo, se outros medicamentos forem mais experientes em usá-los durante a gravidez (por exemplo Sertralina ou Citalopram) não mostram nenhum efeito correspondente.
Em pacientes que estão em tratamento estável com mirtazapina, não deve ser realizada nenhuma mudança na terapia, mesmo se estiverem grávidas.
Sabe-se que uma pequena quantidade de mirtazapina é excretada no leite materno. Apesar disso, nenhum sintoma clínico pode ser observado em oito crianças amamentadas devido à terapia com mitrazapina na mãe. A mirtazapina pode, portanto, ser prescrita com restrições durante a amamentação, se outros medicamentos com os quais há mais experiência não funcionarem adequadamente.
Fale com o seu médico sobre a utilização de mirtazapina durante a gravidez e amamentação.

Princípio de trabalho

A mirtazapina atua como um antidepressivo tetracíclico centralmente no cérebro e inibe de forma muito eficaz certos receptores (os chamados receptores pré-sinápticos? 2).
Como esses receptores estão bloqueados, a mirtazapina também pode ser chamada de antagonista do receptor? 2. Também bloqueia os receptores da serotonina, também conhecida como 5-hidroxitriptamina (5-HT).
Existem diferentes grupos de receptores de serotonina. Mirtazapina bloqueia os receptores 5-HT2A e os receptores 5-HT3 para ser mais preciso. O bloqueio desses receptores leva a um aumento da liberação dos neurotransmissores norepinefrina e serotonina das terminações nervosas. Diz-se que isso tem um efeito positivo sobre o humor deprimido, pois a falta dessas substâncias mensageiras é responsável pela depressão (Leia também: O papel da serotonina / neurotransmissores na depressão).
Devido a este mecanismo de ação, a mirtazapina também é conhecida como "NaSSA". Esta abreviatura significa "Antidepressivo Noradrenérgico e Serotonérgico Específico", que significa algo como antidepressivo noradrenérgico e especificamente serotonérgico em alemão.
Além disso, outro grupo de receptores é bloqueado. Estes são receptores de histamina (receptores H1 de histamina pós-sinápticos). O efeito sedativo, isto é, calmante, da mirtazapina é atribuído a este bloqueio.

Em resumo, o antidepressivo mirtazapina bloqueia principalmente os receptores pré-sinápticos? 2, os receptores da serotonina dos tipos 5-HT2A e 5-HT3 e os receptores pós-sinápticos H1 da histamina.