Inflamação da polpa do dente

Sinônimos

Pulpite, periodontite apical, periodontite apical, ostite apical, inflamação apical

definição

Sob o termo Inflamação da polpa do dente é uma doença que ocorre dentro do dente e ao redor da ponta do dente.
Em profundidade defeitos cariososque ficam sem tratamento por muito tempo e passam pelo interior do Coroa dentáriaTrabalhar através dos canais inflamados até a ponta da raiz é o gatilho para a inflamação da polpa dos dentes. Além disso, os responsáveis bactérias Passeie pelas bolsas gengivais profundas até a ponta da raiz e a partir daí provoque a inflamação da polpa do dente.

Além disso, em alguns casos, fortes estímulos térmicos, mecânicos e / ou químicos são responsáveis ​​pelo desenvolvimento da inflamação da polpa dentária.
A presença de inflamação da polpa dentária não precisa necessariamente ser acompanhada de dor de dente severa.
Muitos pacientes afetados relatam dor apenas leve a moderada, alguns até mesmo estavam completamente sem dor até o início do tratamento.

Uma inflamação dolorosa da polpa do dente é chamada de pulpite aguda em odontologia. A pulpite nem sempre deve levar a um evento que requeira tratamento; os estímulos patogênicos de curto prazo podem diminuir completamente por meio da cura espontânea.
Nesses casos, do ponto de vista médico, fala-se na chamada pulpite reversível. Assim que o estímulo desencadeador atue na polpa (polpa) atua, trata-se do desenvolvimento de uma inflamação crônica da polpa do dente (pulpite crônica).
O dente e o tecido ao redor do dente têm várias opções para reagir aos estímulos patogênicos.

A formação de uma substância chamada dentina irritante é, de longe, a forma mais comum de um dente se proteger. A dentina irritante é formada no interior da dentina (Dentina), na área de pequenos túbulos dentinários que surgiram durante o estresse dentário. Além disso, a chamada reação dos vasos sanguíneos pode ocorrer dentro da polpa do dente. Este mecanismo de defesa leva a um aumento efetivo do fluxo sanguíneo e à imigração de células vermelhas e brancas do sangue (eritrócitos e leucócitos).
As células brancas do sangue imigradas liberam substâncias inflamatórias específicas dentro da polpa dentária, que aumentam a permeabilidade dos pequenos vasos sangüíneos da polpa dentária.

Além disso, muitos dentes danificados reagem com a formação de fibras de tecido conjuntivo na área da polpa dentária. As fibras de colágeno devem proteger a polpa atacada e torná-la impermeável ao estímulo inflamatório.

causas

A inflamação da polpa dentária pode ser uma condição desconfortável e extremamente dolorosa, com uma variedade de causas.
Na maioria dos casos, a inflamação da polpa do dente é desencadeada por bactérias que invadem a raiz do dente a partir de um defeito dentário cariado. Freqüentemente, as bactérias patogênicas também penetram nas bolsas gengivais profundas na área da raiz do dente.

As bolsas gengivais profundas podem resultar de inflamação prolongada das gengivas (gengiva) ou de doença periodontal. Até o momento, não está claro por que os processos inflamatórios ocorrem dentro do dente. No entanto, presume-se que diversos processos imunológicos levam ao desenvolvimento de processos inflamatórios como reação decisiva a um estímulo patogênico.
Em resumo, a principal causa da inflamação da polpa dentária, como a maioria das doenças dentárias, é a higiene bucal inadequada e / ou realizada de maneira incorreta.
Além dessas razões para o desenvolvimento de inflamação da polpa dentária resultante da falta de higiene oral, influências traumáticas também podem ser a causa.

Isso significa que efeitos violentos, por exemplo, morder com muita força, uma pancada violenta na mandíbula ou ranger severo de dentes, podem romper um dente, ou melhor, sua raiz.
Esse trauma no dente pode ter efeitos devastadores na polpa dentro do dente.
As chamadas causas iatrogênicas também são possíveis na presença de inflamação da polpa do dente.
Causas iatrogênicas são causas direta ou indiretamente causadas por tratamento médico ou odontológico. A trituração de obturações dentárias e a preparação de um dente no sentido da odontologia protética podem atacar a substância do dente e promover o desenvolvimento de inflamação da polpa do dente.

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Sintomas

O aparecimento da inflamação da polpa dentária manifesta-se em grande parte das pessoas afetadas pela ocorrência de dor e / ou reações de hipersensibilidade a estímulos de calor ou frio.
Se isso Mordida em um sorvete ou aquele Bebida um café quente leva a reações desagradáveis ​​do dente, este pode ser um primeiro indício da presença de uma inflamação da polpa do dente.

No entanto, esse fenômeno também pode ser desencadeado pela exposição do pescoço dos dentes e / ou irritação das gengivas. Um dentista deve ser consultado o mais rápido possível para determinar a causa exata. No curso da doença, na maioria dos casos, há uma inflamação severa no interior do dente afetado, que é acompanhada por uma dor súbita, latejante ou aguda.
Uma vez que o paciente tenha este tipo de Dor de dente um dentista deve ser consultado imediatamente, pois existe um risco agudo de que os processos inflamatórios não se limitem mais ao dente afetado, mas sim ao longo da ponta da raiz no interior do Maxilar e o tecido circundante. O resultado geralmente são abscessos dolorosos de difícil tratamento e o risco de perder o dente afetado.
Além disso, a disseminação da inflamação dentro do osso maxilar freqüentemente leva a uma extensa perda óssea, o que também põe em risco os dentes saudáveis.

A presença de inflamação da polpa dentária não precisa necessariamente ser acompanhada de dor intensa. Muitos pacientes afetados relatam dor apenas leve a moderada, alguns são completamente indolores até o início do tratamento.

tratamento

Um existente Inflamação da polpa do dente pode na maioria dos casos de doença por um Tratamento de canal radicular ser tratado. O dente afetado é

O dentista primeiro entorpeceu e depois abriu com uma broca. No decorrer disso, se disponível, Cárie eliminado. Na próxima etapa, o dentista responsável pelo tratamento terá acesso ao Polpa e criar as fibras nervosas nele embutidas. Não faz muito tempo, antes do tratamento propriamente dito, era imprescindível a instalação de uma chamada barragem de caixa.
Uma braçadeira de metal, em torno da qual uma borracha de tensão é colocada, deveria ser tratada dente fixo. A ensecadeira era usada para proteger o dente, para que não saliva entrar no dente e causar a propagação da bactéria.
Porém, como a fixação da ensecadeira é muito incômoda, hoje em dia, via de regra, apenas se recorre a uma relativa secagem do dente a tratar.

Isso significa que o dente só é protegido da saliva por rolos de algodão. Em seguida, a polpa e as fibras nervosas nela são completamente removidas do Raiz de dente remover. Para tanto, são utilizados arquivos de raiz de diferentes comprimentos e espessuras (arquivos Reamer, Hedström ou K). A polpa do dente inflamada é processada e o tecido morto e inflamado é removido. Em seguida, deve ser realizado um enxágue alternado de desinfecção.

Assim que a polpa inflamada for completamente removida e os canais radiculares desinfetados, eles são preenchidos com os chamados pontos de guta-percha e um cimento de densidade especial.
Com a ajuda de um Acompanhamento de raios-x é então verificado se a inflamação da polpa do dente foi completamente removida e a raiz até a ponta (ápice) está cheio. Em última análise, o dente vem com um dente adequado Preenchimento de dente bloqueado. No caso de inflamação muito pronunciada da polpa dentária e / ou envolvimento ósseo, pode ser necessária a realização de uma apectomia denominada.
Nesse tratamento, a ponta da raiz é separada do resto do dente e removida do osso. Para chegar à raiz do dente, o dentista responsável pelo tratamento deve criar um acesso através do osso maxilar (Osteotomia) Não é mais uma terapia puramente odontológica, mas uma ressecção da ponta da raiz sempre deve ser realizada por um cirurgião oral ou maxilofacial qualificado.

Depois que o osso foi aberto, as raízes dos dentes são preparadas e enxaguadas da mesma maneira que um tratamento normal de raízes. Neste caso, no entanto, isso não acontece a partir do Coroa dentária, mas do Raiz de dente Fora (tratamento retrógrado de canal radicular) Isso tem a grande vantagem de que a obturação começa exatamente no final das raízes dos dentes. No final das contas, as gengivas são fechadas com a ajuda de 2-3 pontos. O dentista geralmente usa suturas autodissolventes que não precisam ser removidas. Durante a apicectomia, existe o risco de danos às fibras nervosas.
O dano a um nervo se manifesta na aparência de perda de sensibilidade e dormência na área do lábio e / ou bochechas.
Além disso, como em qualquer cirurgia, sangramento e / ou Distúrbios de cicatrização de feridas venha. A remoção da raiz do dente também pode ser necessária durante uma inflamação da polpa do dente, se a tentativa de preservação do dente por meio do tratamento de canal já falhou.

A perspectiva de preservar o dente afetado por meio de tal medida cirúrgica oral está pelo menos incluída 90 – 97%.