Sangramento gástrico
sinônimo
sangramento gastrointestinal
definição
Sob um Sangramento gástrico entende-se uma fonte de sangramento causada por diferentes doenças subjacentes na área do Estômago com sintomas correspondentes e parcialmente com risco de vida Siga isso o mais rápido possível açao e Diagnóstico torna necessário.
Causas / formas
Em mais da metade dos casos, a causa é uma Sangramento gástrico em um Úlcera gástrica (Úlcera duodenal, úlcera ventricular), que passou despercebido no Parede do estômago se desenvolveu e, eventualmente, leva ao sangramento.
Em cerca de 50% dos casos, os pacientes com sangramento gástrico apresentam um ou mais deles Úlceras.
O sangramento gástrico ocorre um pouco menos frequentemente (15%) Erosões gástricas errantes. Na maioria dos casos, essa forma de mudanças de parede vem do fato de que muito pouco Mucosa gástrica foi construído que Ácido estomacal mas entra em contato desimpedido com a parede desprotegida do estômago. Isso ataca a parede do estômago e pode ocorrer sangramento. Na maioria dos casos, a diminuição da produção da mucosa vem da ingestão crônica drogas antiinflamatórias (AINE).
Em cerca de 1-5% dos casos de sangramento gástrico, a causa é maligna Desenvolvimento de tumor no estômago (Câncer de intestino) Em casos raros, os tumores benignos também podem causar sangramento gástrico.
Além disso, no caso de inflamação grave da mucosa gástrica (gastrite crônica) sangramento no estômago. Crônico e intenso Consumo de álcool com álcool forte pode causar gastrite crônica.
O sangramento gástrico ocorre relativamente raramente Malformações vasculares na área da parede do estômago (chamada Angiodisplasia) condições. Já são aplicados ao nascimento e não causam desconforto.
Eles são caracterizados por
- Forte enrolamento Anatomias vasculares com
- protuberante preenchidas Lúmen do vaso e consequentemente
- pressão alta nos vasos.
Tanto aquele Angiodisplasia aberto por si só devido à forte pressão ou angular, resíduos de alimentos mal mastigados levam a um lesão mecânica do navio.
Em cerca de 5% dos casos, encontramos deixa pra lá hemorragia gástrica, que na maioria dos casos pára.
Estômago sangrando de estresse
O estresse por si só geralmente não causa sangramento gástrico. No entanto, sabe-se que O estresse aumenta a incidência de distúrbios gástricos, como por exemplo Úlcera estomacal (Ulcera ventriculi ou duodeni) e Inflamação do esôfago pode levar. Ambas as doenças aumentam o risco de sangramento na área do estômago. As úlceras estomacais, em particular, podem sangrar abundantemente e causar perda perigosa de sangue. Os sintomas que indicam uma úlcera estomacal são, por exemplo Pressão ou dor na parte superior do abdômen tal como Náusea e perda de apetite. Pacientes com úlcera estomacal ou inflamação do esôfago são geralmente medicados com Inibidores de ácido (por exemplo Inibidores da bomba de protões como Pantozol), isso torna a secreção gástrica menos ácida e a úlcera / inflamação pode cicatrizar melhor.
Sangramento no estômago por causa do álcool
O álcool também não leva diretamente ao sangramento gástrico. No entanto, parece estar provado que Com consumo frequente de álcool (forte), inflamação mais frequente da mucosa esofágica e danos superficiais à mucosa gástrica ocorrer. Como resultado desse dano à mucosa, a probabilidade disso é A incidência de úlceras gástricas aumentou. Essa úlcera gástrica, por sua vez, não raro pode sangrar; em alguns casos, pode levar a perda acentuada de sangue com necessidade urgente de tratamento clínico.
Sangramento no estômago por causa da medicação
Muitos medicamentos são conhecidos por fazer isso Aumenta significativamente o risco de úlceras na área do estômago. Se houver tal úlcera, existe o risco de começar a sangrar. Às vezes, isso leva à perda de sangue com risco de vida. Em particular, drogas do grupo de Medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), que são tomados como analgésicos e antiinflamatórios, aumentam significativamente o risco de desenvolver úlcera estomacal com o uso prolongado. Esses analgésicos incluem, entre outros Ibuprofeno e Diclofenac. Essas drogas também são usadas com um Cortisona-Preparação combinada, assim o risco de desenvolver uma úlcera estomacal aumenta 16 vezes em comparação com a população normal.
É por isso que é importante para os pacientes que precisam tomar medicação regular desses grupos terapia profilática para proteger o estômago iniciar. Os medicamentos que também são usados para tratar úlceras estomacais existentes ou inflamação das membranas mucosas são adequados para isso (por exemplo: Inibidores da bomba de protões) ela reduzir a produção de ácido no estômago e, portanto, inibe a reação inflamatória de prosseguir. Essas drogas incluem, por exemplo Pantozol e Omeprazol. Os pacientes que tomam medicamentos regularmente, como o ibuprofeno, devem tomar esse comprimido antiácido uma vez por dia. Isso reduz significativamente o risco de desenvolvimento de úlcera gástrica - e, portanto, o risco de sangramento gástrico.
o aplicação local de diclofenaco (por exemplo, como pomada Voltaren) ou ibuprofeno não aumenta o risco de desenvolver úlcera estomacal.
1. Ibuprofeno
O ibuprofeno é uma droga que analgésico e antiinflamatório funciona e pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteróides. É - como outros representantes desse grupo de ingredientes ativos - um medicamento popular para a dor. No entanto, se tomado regularmente, há um aumento do risco de desenvolver úlcera de estômago ou úlcera do duodeno. A este respeito, se o ibuoprofeno tiver de ser tomado regularmente, deve ser tomado um comprimido adicional para proteger o estômago. Este é um medicamento do grupo de Inibidores de ácido em, por exemplo, Pantozol. Se tomado diariamente, o risco de desenvolver uma úlcera diminui significativamente com a terapia de ibuprofeno em longo prazo.
2. Diclofenac
O diclofenaco também é um medicamento do grupo dos anti-inflamatórios não esteroides e é denominado Analgésicos e antiinflamatórios usava. Como o ibuprofeno, o diclofenaco aumenta o risco de desenvolver uma úlcera no estômago e duodeno quando tomado regularmente. Deve, portanto, Com o uso regular deste analgésico, comedicação com Pantozol, um inibidor de ácido Isso protege a mucosa gástrica e neutraliza o desenvolvimento de uma úlcera gástrica da melhor maneira possível.
3. Aspirina
Também aspirina, um popular Analgésico, que também tem efeitos antiinflamatórios, como ibuprofeno e diclofenaco, se tomado regularmente, aumenta a probabilidade de ter Desenvolvimento de uma úlcera de estômago e, portanto, o risco de desenvolver sangramento gástrico. A este respeito, se a aspirina for tomada regularmente, um comprimido de proteção do estômago, por exemplo, Pantozol, deve ser tomado diariamente.
Sintomas
Na maioria dos casos, os primeiros sintomas de sangramento gástrico não aparecem até o início do sangramento.
Também depende se o sangue é vomitado (no caso de sangramento gástrico maciço) ou se escoa lentamente para baixo pelos intestinos e é excretado nas fezes. Neste caso, fala-se das chamadas fezes de alcatrão, porque as fezes misturadas com sangue brilham em preto, prateado e se assemelham a uma camada de alcatrão da rua.
Se houver sangramento maciço do estômago, o paciente geralmente está vomitando com sangue. A mistura de sangue e suco gástrico leva a uma aparência semelhante a grãos de café (grãos de café quebrados, sangue quebrado). Em alguns casos, o sangramento gástrico é acompanhado por dor intensa. Dependendo da gravidade da perda de sangue, o hemograma mostra sinais característicos mais ou menos rapidamente.
O chamado nível de Hb no sangue diminui com o aumento da perda de sangue. No caso de perda de sangue muito grave, o paciente pode se encontrar em uma situação de risco de vida e até mesmo em estado de choque. Neste caso, o
- A condição geral do paciente piora muito acentuadamente, o
- Aumento do pulso e o
- Queda da pressão arterial.
No caso de perda de sangue menos severa no sentido de sangramento que dura semanas, o estado geral do paciente permaneceria estável, mas a anemia levaria rapidamente à fadiga crônica. Também haveria uma queda no desempenho.
Leia também: Fezes pretas como sintoma de sangramento gástrico
Sinais
O sangramento gástrico em si não tem sinais específicos. Os gatilhos comuns para o sangramento gástrico são úlceras no estômago e duodeno e inflamação do esôfago. Úlceras são frequentemente expressas por meio de Dor abdominal superior e perda de apetite, Inflamação do esôfago causada Azia, queimação atrás do esterno e reclamações semelhantes. Se essas queixas ocorrerem com frequência, é aconselhável consultar um médico. Se necessário, o médico pode providenciar o encaminhamento a um especialista em doenças do aparelho digestivo (gastroenterologista) para diagnóstico posterior. Se uma úlcera for descoberta em tempo útil, a terapia apropriada pode ser iniciada e o risco de sangramento gástrico pode ser reduzido significativamente.
Em Vômito de borra de café ou vômito com sangue fresco Um médico deve ser consultado o mais rápido possível, pois são sinais de sangramento na região do estômago.
Diagnóstico de sangramento gástrico
Em muitos casos, o sangramento gástrico não é diagnosticado até a hospitalização.
Isso ocorre porque o paciente geralmente não consegue interpretar sintomas como fezes com alcatrão.
Freqüentemente, tanto a queda no desempenho (no caso de sangramento gástrico exsudativo) ou em casos agudos o vômito de sangue (no caso de sangramento intenso) ao médico. Com a ajuda de um teste de fezes (teste de Haemoccult), o médico pode ver se há partículas de sangue minúsculas nas fezes do paciente.
Leia mais sobre o assunto: Sangue nas fezes
Além disso, deve ser questionado se há história de sangramento gástrico ou úlcera gástrica. Além disso, deve-se perguntar ao paciente se há muito tempo faz uso de antiinflamatórios como o diclofenaco ou o ibuprofeno.
Se houver suspeita de hemorragia gástrica, deve-se primeiro fazer um hemograma para mostrar se e, em caso afirmativo, quão elevada é a perda de sangue (queda de Hb). Além disso, uma gastroscopia deve ser realizada o mais rápido possível. O paciente recebe uma injeção de sono curta e um tubo com uma câmera é empurrado através do esôfago até o estômago. O estômago é inspecionado e as fontes de sangramento são mostradas.
Em casos pouco claros, uma ressonância magnética de acordo com Sellink pode ser realizada se necessário. O agente de contraste oral é administrado antes do exame de ressonância magnética, a fim de visualizar particularmente a membrana mucosa do intestino delgado.
Classificação
Ambos Sangrando no estômago um subdivide várias formas de acordo com Floresta ser nomeado. Em
- Floresta 1a é um agudo, salpicos Sangrando, em
- Floresta 1b em torno de um secreção aguda Sangrando. Em
- Floresta 2a é um Coto vascular visível, em
- Floresta 2b tendo uma úlcera de estômago sangue coagulado e em
- Floresta 2c Mais velho Depósitos de sangue. Em
- Floresta 3 não há sangramento, mas um ou mais suspeitos erosão na parede do estômago.
terapia
UMA agudo e especialmente salpicos O sangramento deve ser tratado imediatamente para evitar a perda excessiva de sangue do paciente e com risco de vida Previna situação.
Para um salpicos Parar o sangramento pode ser feito durante o Gastroscopia 1 Grampo coloque no recipiente de esguicho para selá-lo. Além disso, uma substância pode estar perto da fonte do sangramento injetado seja esse o navio juntar e, portanto, pode ser fechado. A gastroscopia é um método com poucos efeitos colaterais, raramente ocorrem complicações graves.
Tanto após o tratamento de um sangramento agudo quanto após o diagnóstico de um sangramento não agudo (neste caso, nenhuma medida adicional seria tomada durante a gastroscopia), deve-se Medicamento de proteção gástrica comece a ficar corrosivo Ácido estomacal do Estômago reduzir. Além disso, deveria anti-inflamatório Medicamento pausado para garantir que o revestimento estomacal protetor possa se formar novamente.
Regular Verificações de acompanhamento das fezes e repetições de gastroscopia devem ser realizadas.
Resumo
As causas mais comuns de Sangrando no estômago estão Úlceras estomacaisque inicialmente passou despercebido ao longo dos anos Mucosa gástrica cavar e eventualmente causar sangramento.
São menos comuns Tumores malignos e Malformações vasculares.
Erosões a parede do estômago, que por muito tempo Uso de drogas o grupo AINE também pode causar sangramento gástrico.
Sintomas sangrando no seu estômago
- Queda no desempenho e
- fadiga (com sangramento lento) e os chamados
- Tarry banquinho (para sangramento crônico) ou
- Vomitando sangue (Quebrando o pó de café) em sangramento agudo.
Um marcante Hemograma Com Queda de Hb também indica perda de sangue, possivelmente devido a sangramento no estômago baixa.
Como Diagnóstico você faria ao lado disso
- Hemograma e a
Diagnóstico de fezes (Hemoccult) também um - Gastroscopia executar.
Durante o exame, o sangramento pode ser direcionado por meio de um Clipes sendo parado. Além disso, na origem do sangramento também Medicação injetada que causam a contração dos vasos. Após um diagnóstico de sangramento gástrico deve anti-inflamatório Medicação em pausa e com um inibidor de ácido Tratamento (por exemplo Inibidores da bomba de protões) pode ser iniciado.
