Banda gástrica

Sinônimos no sentido mais amplo

Bandagem gástrica, redução do estômago, gastroplásticos, estômago manga, desvio em Y de Roux, desvio do intestino delgado, versão biliopancreática de acordo com SCOPINARO, desvio biliopancreático com interruptor duodenal, balão gástrico, marca-passo gástrico, terapia cirúrgica para obesidade

definição

A banda gástrica é um método operatório de cirurgia bariátrica para controlar a obesidade mórbida extrema quando outras medidas, como dieta e exercícios, falharam.
É fixado por laparoscopia por meio de uma câmera e incisões abdominais muito pequenas, através das quais a câmera e os instrumentos cirúrgicos são introduzidos.
A colocação de uma banda gástrica contrai o estômago, tornando impossível engolir grandes quantidades de comida - o que ajuda a reduzir o peso.

introdução

A obesidade é um problema muito comum hoje em dia, especialmente nos países de orientação ocidental.
Comer demais também dieta errada com muita gordura levar à obesidade.
Em alguns casos, que não são mais raros hoje, o excesso de peso vai para a forma extrema Obesidade (obesidade) sobre. O problema não é só isso estresse mental mas especialmente os perigosos Consequências de estar acima do peso.
A obesidade extrema leva a:

• aumento da pressão arterial
• Diabetes (diabetes tipo 2)
• níveis ruins de gordura no sangue (dislipoproteinemia)
• gota
• Doença cardíaca
• derrame
• Doença pulmonar: Falta de ar até a síndrome da apnéia do sono (interrupção temporária da respiração durante o sono)

Portanto, é muito importante controlar o peso por meio de uma alimentação saudável e de exercícios. Se você perder o controle, existem diferentes maneiras de buscar ajuda.
Você pode obter informações em quase todos os lugares: em Médico da família, no farmacia e muitos outros pontos de contato.
Leia também nosso artigo sobre este Consequências de estar acima do peso

Epidemiologia

De acordo com o Federal Statistical Office, 60% dos homens e 43% das mulheres na Alemanha estavam acima do peso em 2009.
Segundo a revista FOCUS, 20% da população alemã é considerada obesa.
Nos últimos anos, no entanto, o O número de crianças com sobrepeso aumentou.
O excesso de peso ou Obesidade no Índice de massa corporal (IMC).

Índice de massa corporal

O IMC é uma medida pela qual o baixo, o normal e o sobrepeso podem ser determinados.
É calculado usando a seguinte fórmula: Peso em kg / (altura em m) ².
A avaliação é baseada na seguinte tabela:

• 18-24,9 kg / m²: peso normal
• 25-29,9 kg / m²: excesso de peso
• 30-34,9 kg / m²: Obesidade grau 1
• 35-39,9 kg / m²: Obesidade grau 2
• > 40 kg / m²: Obesidade grau 3

Para avaliar os riscos para a saúde em particular, no entanto, é acima de tudo o Distribuição de gordura corporal relevante.

Gordura da barriga é mais perigosa como gordura nas nádegas ou nas extremidades, pois leva a mais comorbidades.
Portanto, o tamanho da cintura certo: para mulheres não deve ser superior a 80 cm, para homens não deve ser superior a 100 cm.

Você pode ler mais sobre o assunto "cirurgia com banda gástrica" ​​com requisitos, técnica cirúrgica e riscos de uma operação aqui: Cirurgia de banda gástrica

Qual é o custo de uma banda gástrica?

Não existe um montante fixo para o custo de uma banda gástrica. Os valores da internação hospitalar necessária, do funcionamento efetivo e dos exames necessários resultam num valor que se situa normalmente entre os 5.000 e 10.000 euros. Os custos podem variar muito dependendo da clínica. Se ocorrerem complicações como um distúrbio na cicatrização de feridas, os custos também podem aumentar significativamente.

Para mais informações, veja: O custo de uma redução do estômago

Quais são os pré-requisitos para o seguro saúde pagar uma banda gástrica?

O pré-requisito para a assunção dos custos da inserção da banda gástrica pela seguradora de saúde na Alemanha é a necessidade médica do procedimento. Isso deve ser documentado por um médico e está vinculado a certos critérios. Você deve estar extremamente acima do peso (índice de massa corporal acima de 35-40) e ter efeitos colaterais graves. Estes incluem, por exemplo, doenças articulares ou diabetes mellitus (“diabetes”). Além disso, todos os métodos de tratamento conservadores, como mudanças na dieta e programas de exercícios, devem ser exauridos, uma vez que uma intervenção como a inserção de uma banda gástrica é a alternativa final se todas as outras medidas para reduzir o peso falharem.

Entre outras coisas, é necessário que pelo menos uma tentativa de perda de peso controlada por um médico já tenha sido realizada. Outro pré-requisito para que os custos sejam cobertos pelo plano de saúde é que o paciente tenha sido totalmente informado sobre o procedimento e suas consequências e esteja motivado para essa ação. Um pedido deve ser apresentado à seguradora de saúde para cobrir os custos, pois este não é um benefício padrão. Se os requisitos acima forem atendidos, os custos geralmente serão cobertos após um procedimento geralmente demorado.

Como é a preparação para a operação?

Um dos aspectos essenciais da preparação para a operação é o exame da existência de indicação justificada para a realização da operação. Além disso, o paciente deve ser informado de uma forma que seja compreensível para ele e ter tempo suficiente para consentir ou recusar. Vários exames são outro aspecto importante na preparação para o procedimento.

Uma amostra de sangue, por exemplo, e um EKG para avaliar a função cardíaca são realizados rotineiramente. Dependendo das doenças anteriores e da idade do paciente, exames adicionais, como a determinação da função pulmonar e uma radiografia de tórax, podem ser necessários. A medicação de longo prazo do paciente deve ser verificada por um médico e possivelmente alterada ou pausada para a operação (como comprimidos para diabetes).

Como funciona a operação?

A inserção de uma banda gástrica agora é quase exclusivamente feita por laparoscopia usando a "técnica do buraco da fechadura" (laparoscopia). Para isso, é necessária anestesia geral com ventilação. Além da câmera, os instrumentos cirúrgicos necessários e a banda gástrica são inseridos na cavidade abdominal por meio de várias pequenas incisões na parede abdominal. Além disso, o gás é preenchido com dióxido de carbono, de modo que a parede abdominal é retirada dos órgãos e o cirurgião pode visitar o estômago.

Isso deve ser exposto um pouco para que a banda gástrica possa então ser aplicada de fora na parte superior do órgão oco. Isso cria uma constrição artificial que divide o estômago em uma seção frontal menor e uma seção posterior maior. Isso garante que os receptores de estiramento na parte anterior do estômago enviem ao cérebro um sinal de saturação, mesmo após uma pequena quantidade de alimento ingerido.

Durante a operação, uma chamada porta também é inserida sob a pele, que é conectada à banda gástrica por meio de um tubo. Esta porta pode ser usada para adicionar ou remover solução salina após o procedimento e, assim, regular a pressão que a banda exerce sobre o estômago.Isso não requer uma nova intervenção cirúrgica, mas pode ser realizada em ambulatório com pouco esforço. A operação é concluída com a retirada dos instrumentais, liberação de dióxido de carbono e sutura das feridas.

Para mais informações, veja: Cirurgia de banda gástrica

Quanto tempo dura a operação?

O tempo necessário para uma operação de banda gástrica depende das circunstâncias do paciente (extensão da obesidade, possíveis operações anteriores) e da experiência da equipe ou centro cirúrgico. O procedimento real, desde a inserção dos instrumentos na cavidade abdominal até a sutura das feridas, leva cerca de uma hora.
Além disso, há o tempo de preparo para a operação e indução da anestesia, bem como a drenagem da anestesia após o procedimento. Em seguida, você é monitorado em uma sala de recuperação por um tempo e depois volta para a enfermaria. Depois de dois a três dias, geralmente você pode ter alta para casa.

Como é o tratamento de acompanhamento após a operação?

Após a operação, o paciente geralmente permanece no hospital por dois ou três dias. Lá, são realizadas verificações diárias das condições da ferida e do estado geral do paciente. Um aspecto essencial do seguimento do tratamento após a inserção da banda gástrica é a dieta lenta. No primeiro dia de pós-operatório, é iniciada dieta líquida, que é ingerida aos poucos ao longo do dia. A estrutura da dieta difere dependendo do hospital e o paciente recebe instruções precisas sobre como estruturar a estrutura da dieta. Normalmente, a dieta líquida é retida nas primeiras duas semanas após o procedimento.

Isso é seguido por uma fase em que alimentos moles são ingeridos. A comida normal costuma estar no menu depois de quatro semanas. Sob nenhuma circunstância você pode comer o que quiser, mas deve observar estritamente várias coisas. Comer e beber devem ser separados no tempo para não sobrecarregar o estômago reduzido. Além disso, os alimentos devem ser mastigados com muito cuidado para que o gargalo gerado pela banda gástrica seja superado.

Além disso, doces, bebidas açucaradas (cola, limonada, mas também sucos!) E o álcool devem ser evitados devido ao alto teor calórico. Uma vez que podem passar pelo estômago de forma relativamente livre, de outra forma, eles impedem o efeito de emagrecimento desejado. Além disso, os check-ups regulares são uma parte importante do tratamento de acompanhamento. Quando e com que freqüência isso é necessário depende da clínica em que a operação foi realizada. A informação é geralmente fornecida ao paciente em uma discussão preliminar.

Que tipo de dor ocorre após a operação?

A dor causada pela operação é sentida de forma diferente por cada pessoa. No entanto, a medicação para a dor será administrada durante e após o procedimento. No entanto, caso a dor se torne mais intensa, o médico deve ser informado sem hesitação, para que possa aumentar a dose ou mudar para outro analgésico. Não há necessidade de simplesmente suportar a dor e não há necessidade de se preocupar com os efeitos nocivos do uso a curto prazo.

Como a cirurgia de banda gástrica é uma cirurgia furada, alguns pacientes se queixam de sensibilidade no abdômen ou nos ombros nos dias após a operação. Eles são causados ​​pelo gás que é introduzido na cavidade abdominal durante o procedimento cirúrgico. Depois de alguns dias, essa dor diminui novamente. Depois de sobreviver à operação e à fase de cura, pode ocorrer dor ou uma sensação de pressão na região epigástrica se forem ingeridas quantidades maiores do que pode passar o estreitamento do estômago. Deve-se ter cuidado para consumir porções menores.

previsão

Pacientes com banda gástrica implantada têm o Chance 40 - 60% deles Para reduzir o peso.
A banda gástrica leva ao paciente se tornando restringir a ingestão de alimentos ter que:

• a comida não pode mais ser engolida
• o alimento deve ser mastigado com cuidado para passar pela banda gástrica
• caso contrário, o vômito ocorre rapidamente
• Alimentos doces, como sorvete, milkshakes ou mousse de chocolate, passam facilmente pela abertura estreita da banda gástrica

Se a causa da obesidade for o consumo excessivo de sobremesas (chamado "doce comedor"), torna-se a banda gástrica sem influência tem sobre isso desde que o paciente não limite o consumo desses alimentos.
Portanto beneficia as pessoas que preferem pratos saudáveis em maior extensão da banda gástrica.

O paciente submetido a tal operação deve estar ciente de que não poderá comer normalmente como as outras pessoas depois. Demora muito mais para comer.

A implantação de uma banda gástrica também o afeta positivo em devido ao excesso de peso ocorrendo comorbidades Fora.
Ao perder peso, os pacientes podem:

• a Nível de açúcar no sangue normalizar
• a Baixa pressão arterial e
• uma Síndrome de apnéia do sono melhora ou desaparece
• Doença articular diminuir
• depressões melhorar ou desaparecer

A maioria dos pacientes relata um aumento significativo na qualidade de vida.

Efeitos colaterais

o Banda gástrica é um bom método para perder peso de forma eficaz e possivelmente comorbidades existentes, como o, ao mudar hábitos de estilo de vida pouco saudáveis Doença de açúcar no sangue (Diabetes mellitus) ou o pressão alta (hipertensão) para neutralizar. No entanto, o processo também tem desvantagens.

Ao inserir (implantação) da banda gástrica é um procedimento invasivo que, como qualquer operação, vários riscos, como por exemplo:

• Sangrando
• Infecções
• Lesão em órgãos próximos ao estômago
• a formação de hematomas, coágulos de sangue e cicatrizes irritantes

esconde.

Mas não só o procedimento em si pode levar à ocorrência de complicações. Pode mesmo após uma implantação de banda gástrica bem-sucedida longo prazo vários efeitos colaterais surgem.

UMA efeito colateral comum A implantação da banda gástrica é a ocorrência de Vomitaro que pode ser extremamente estressante para o paciente. O vômito ocorre principalmente quando o alimento não é mastigado por tempo suficiente ou engolido muito rapidamente. De vômito frequente suco gástrico ácido pode ser de longo prazo também Dano dentário venha. Portanto, os pacientes receberão uma banda gástrica visita regular ao dentista recomendado.

Vômitos frequentes também trazem o risco de aspiração. Isso é o que aspiração significa Ingestão de líquidos ou alimentos na traqueia. No pior dos casos, pode até ser muito falta de ar aguda venha e, portanto, há um perigo potencial de vida.

Outro problema que surge quando o alimento não é mastigado por tempo suficiente ou engolido com muita pressa é que os componentes dos alimentos são muito grandes Feche a passagem gástrica pode.

Além disso, os componentes dos alimentos que permanecem no estômago por muito tempo podem causar o Mucosa gástrica irrite e se torne um Inflamação do revestimento do estômago liderar.

Também a passagem de Medicamentos em comprimidos pode ser obstruída por uma banda gástrica e, assim, por exemplo, atrasar o início do efeito da droga. Isso deve ser levado em consideração, especialmente no caso de pacientes com comorbidades.

A própria banda gástrica também pode causar problemas. Com o tempo, a banda gástrica pode ser Mudança de posição, isso significa subir ou descer. Este processo é chamado Derrapagem designadas. Por um lado, uma mudança na posição da banda gástrica pode causar Oclusões gástricas venha. Por outro lado, a banda gástrica pode deslizar de tal forma que não tem mais qualquer efeito de aperto no estômago e, portanto, a banda gástrica sem função torna-se.

Além disso, se a pressão na parede do estômago for muito alta, a banda gástrica pode até mesmo com isso crescidos juntos ou no Incise o estômago. Este processo é chamado penetração designadas. o penetração A banda gástrica pode, no pior dos casos Sangrando e causar perfurações na parede do estômago.

Se a banda gástrica escorregar (Derrapagem) ou para permitir que a banda gástrica cresça na parede gástrica (penetração) é um re-operação necessáriaque novamente acarreta os riscos mencionados acima. Se necessário, então outros métodos de redução do estômago ser considerado. O risco de ter outra operação devido a um Derrapagem ou penetração da banda gástrica aumenta quanto mais tempo a banda gástrica permanece no corpo.

Em casos raros, também pode Vazamento na banda gástrica vem, pelo que a função real da banda gástrica é cancelada. A banda gástrica deve então ser substituída novamente como parte de um procedimento cirúrgico.

Na maioria dos casos, a banda gástrica precisa ser ajustada quatro a cinco anos ser substituída devido a desgaste ou bloqueios.

Porque a banda gástrica desligada silicone existe é, em princípio, também um Reação de intolerância Outro possível efeito colateral contra o silicone é concebível.

É importante que após a implantação da banda gástrica estilos de vida pouco saudáveis ser arquivado. A banda gástrica torna o estômago menor, o que significa que, em geral, menos comida e apenas componentes menores podem ser ingeridos. Muitas vezes, especialmente preparar Legumes, frutas, carne e pão Desconforto ao comer, fazendo com que alguns pacientes comecem a comer alimentos pastosos ou líquidos. Os saborosos pratos suaves ou líquidos são, em particular, sobremesas como pudim, limonada e gelados. Outro efeito colateral importante da banda gástrica pode até se tornar um a longo prazo Aumento de peso do paciente venha. Este efeito reverso, por sua vez, tem um influência negativa em possíveis comorbidades como distúrbio de açúcar no sangue (diabetes mellitus) ou pressão alta (hipertensão). Além disso, esse tipo de dieta resulta na falta dos componentes essenciais de uma alimentação saudável (Vitaminas, Minerais, oligoelementos) vem e outros efeitos colaterais, como fadiga, Perda de cabelo, Espasmos musculares ou mesmo osteoporose (Perda óssea) podem surgir. Portanto, é importante que o paciente após a implantação da banda gástrica absolutamente aprendeu hábitos alimentares saudáveis e leva tempo suficiente para comer.

Efeitos colaterais de longo prazo da banda gástrica

Uma banda gástrica pode causar efeitos colaterais e efeitos de longo prazo, mesmo depois de muito tempo. Por outro lado, objetos engolidos ou pedaços de comida podem bloquear a passagem do estômago. Na pior das hipóteses, isso pode tornar necessária outra operação de emergência. Na maioria dos casos, entretanto, a ingestão de grandes porções leva rapidamente ao vômito. As consequências a longo prazo dos vômitos frequentes em pessoas que usam banda gástrica são danos aos dentes e um risco aumentado de pneumonia por vômito ingerido (pneumonia por aspiração).

Outra possível complicação é o corte da banda gástrica no órgão. Além disso, a fita pode escorregar. Em ambos os casos, outra operação para remover o ligamento também é necessária. Além disso, a perfuração repetida da porta para regulação da pressão da banda gástrica pode levar a uma infecção do material estranho devido à disseminação de germes. Em tal caso, também, todo o sistema geralmente tem que ser removido, caso contrário, o envenenamento do sangue com risco de vida pode ameaçar.

Faixa gástrica e álcool - isso é possível?

Os pacientes que usam banda gástrica devem evitar o álcool sempre que possível. O objetivo da banda gástrica é ajudar a reduzir a ingestão de alimentos e calorias para que o paciente perca peso. As bebidas alcoólicas são extremamente ricas em calorias e podem ser consumidas quase sem restrições, apesar da banda gástrica.
Portanto, o efeito desejado da banda gástrica é neutralizado pelo consumo de álcool. Os pacientes perdem menos peso ou não perdem peso. No entanto, a influência do álcool no corpo de quem usa banda gástrica não é mais prejudicial do que para pessoas saudáveis. O álcool pode, portanto, ser consumido com moderação e não com muita frequência com uma banda gástrica.

Banda gástrica e gravidez - isso é possível?

Em princípio, a gravidez também é possível em mulheres com banda gástrica. Não há recomendação para remover isso se você deseja engravidar. No entanto, muitos médicos aconselham o desbloqueio do ligamento durante a gravidez. Não existem estudos científicos que permitam uma recomendação clara. No entanto, existem muitas mulheres que tiveram gestações normais, sem complicações ou limitações, apesar de terem banda gástrica.

Quais são as alternativas para a banda gástrica?

Para conseguir a perda de peso, a redução na ingestão de calorias com dieta por um lado e o aumento do consumo de calorias por meio de exercícios físicos suficientes devem estar sempre em primeiro plano. Se essas medidas não levarem ao sucesso mesmo com apoio profissional e outras medidas conservadoras, como dietas, também tenham sido esgotadas, uma medida drástica no campo da cirurgia bariátrica pode ser considerada. É um termo genérico para intervenções cirúrgicas que são utilizadas para reduzir o peso corporal e combater a obesidade extrema. A inserção de uma banda gástrica é apenas uma das várias alternativas possíveis.

Uma possibilidade é realizar uma redução do estômago removendo cirurgicamente parte do estômago. Isso reduz sua capacidade, de modo que a ingestão de alimentos é limitada por um início mais rápido da saciedade. Um exemplo frequentemente usado é a criação de uma manga gástrica.

O bypass gástrico, por outro lado, é um bypass produzido cirurgicamente em grande parte do estômago. Também aqui o objetivo é conseguir uma redução da capacidade por meio da redução cirúrgica do estômago. Ao inserir um balão gástrico de silicone, por outro lado, nenhuma cirurgia é necessária, apenas uma gastroscopia. O balão introduzido na cavidade gástrica é preenchido e, devido ao seu deslocamento, cria uma sensação de saciedade mais rápida.

Outra alternativa para a banda gástrica segue uma abordagem completamente diferente para o objetivo de reduzir o peso corporal: um chamado marcapasso gástrico pode usar impulsos elétricos para atrasar o esvaziamento do estômago para o intestino, de modo que o paciente fique mais satisfeito. Se este método atinge resultados tão bons ou até melhores como os mencionados acima, ainda não foi claramente estabelecido por meio de estudos. O requisito básico para todas as alternativas mencionadas é que o paciente esteja motivado a aceitar o procedimento como suporte para a meta de redução do peso corporal em longo prazo.

Como você pode remover uma banda gástrica?

A remoção de uma banda gástrica, assim como a aplicação, requer um procedimento cirúrgico sob anestesia geral. Mesmo que a remoção real possa ser realizada mais rapidamente, o esforço envolvido na remoção não é significativamente menor.
Uma alternativa para a remoção da banda gástrica pode ser desbloqueá-la completamente através da porta. Isso pode ser feito de forma rápida e fácil e não requer internação ou operação. No entanto, essa alternativa é apenas uma opção se não houver motivos convincentes para a remoção completa da banda gástrica. Este pode ser o caso, por exemplo, se houver inflamação causada pelo material estranho ou se a banda gástrica se soltar. Se uma banda gástrica se ajusta bem e o paciente pode viver com ela, uma banda gástrica não precisa ser removida, mas pode permanecer no corpo por toda a vida.

Resumo

Banda gástrica é uma

• cirúrgico
• pouco arriscado
• método eficaz

para obter a obesidade extrema sob controle.
As vantagens são uma Redução de peso e associado a ele claramente diminuição dos riscos à saúde como a redução da pressão arterial ou do açúcar no sangue.

No entanto, após a operação, o paciente não conseguirá mais comer normalmente. Ele tem que comer muito devagar e reduzir significativamente a quantidade de comida.

No entanto, uma vantagem particular da implantação de uma banda gástrica em relação a outras medidas cirúrgicas, como a redução do estômago, reside no Reversibilidade. Você pode colocar a banda gástrica de volta e finalmente removê-la. Isso é útil quando o paciente se acostumou aos hábitos alimentares normais. Assim, ele poderá comer normalmente como as outras pessoas novamente.