Punção de água no abdômen

introdução

Algumas doenças, incluindo doenças graves, podem levar a uma quantidade anormalmente elevada de água no abdômen, o que causa mais desconforto. Para melhorar o problema e obter informações diagnósticas sobre a causa, a água do abdome é perfurada e drenada. O furo é então examinado em laboratório para certos ingredientes e bactérias.

Freqüentemente, há uma recorrência de água no abdômen e uma nova punção. As causas mais comuns de punção de água no abdômen são ascite, a chamada ascite, a drenagem de um abscesso ou uma inflamação do peritônio.

Leia mais sobre o assunto em: Água no estômago

Razões para perfurar água no abdômen

Em termos gerais, existem dois motivos para perfurar água no abdômen. Por outro lado, pode ser usado como uma medida diagnóstica. Isso permite tirar conclusões sobre as possíveis doenças causais após uma análise posterior da água obtida. Por outro lado, punções de água no abdômen podem ser realizadas como parte de uma terapia.

Punções diagnósticas de água no abdômen são realizadas se não estiver claro por que isso aconteceu. Qualquer novo caso de água no abdômen também deve ser perfurado para descartar outras causas. Além disso, quando o fígado é remodelado por tecido conjuntivo, conhecido como cirrose hepática, a água pode se acumular no abdômen. Se a condição do paciente ou os valores hepáticos se deteriorarem rapidamente, isso pode ser uma indicação de peritonite. Aqui, uma punção diagnóstica da água no abdômen deve ser realizada a fim de descartar peritonite.

As punções terapêuticas de água no abdômen proporcionam alívio. Se muita água se acumular no estômago, isso pode levar a problemas graves. Depois de reduzir a água, os órgãos e tecidos circundantes são poupados e a mobilidade é restaurada. No caso de abscesso, cirrose hepática ou peritonite, pode-se realizar uma punção terapêutica para remover o foco da doença. Lesões hepáticas agudas, um tumor ou a oclusão de vasos do fígado ou vasos linfáticos, bem como outras inflamações no abdômen, podem ser a causa de água no abdome. A insuficiência cardíaca também pode ser a causa.

Prepare-se para a punção

A base de uma intervenção médica é sempre a conversa, que deve esclarecer as queixas do paciente e suas necessidades individuais. Os parâmetros de coagulação devem ser sempre determinados. Um exame físico também deve ser realizado e os cabelos removidos, se necessário. Uma vez que a punção de água no abdômen também é um procedimento invasivo, deve-se sempre dar uma explicação para esclarecer antecipadamente os possíveis riscos. Dependendo de a punção ser realizada no hospital ou não e as queixas exigirem intervenção imediata, a punção é prontamente puncionada ou é marcada outra consulta. É aconselhável esvaziar a bexiga urinária imediatamente antes do procedimento.

procedimento

Assim que todos os preparativos forem concluídos, a punção pode continuar. Para fazer isso, o paciente geralmente deita de costas em um sofá. Para não ferir nenhum órgão importante e mais profundo, o médico agora procura um local no abdome onde não haja perigo. Normalmente, isso é feito com a ajuda de um dispositivo de ultra-som. Se tal ponto for encontrado, ele será marcado.

A anestesia geral não é necessária. No entanto, a pele e as camadas mais profundas são anestesiadas com a ajuda de anestésicos locais. Isso significa que nenhuma dor é sentida durante o procedimento. Como as infecções são de alto risco, a área ao redor do local da punção é generosamente desinfetada. Uma cânula venosa interna pode agora ser usada para perfurar o abdômen e aspirar a água.

Dependendo da realização de uma punção terapêutica ou diagnóstica, uma pequena ou grande parte da água do abdome é aspirada. Para uma punção diagnóstica, a água é coletada em um tubo estéril. Ele pode então ser analisado em laboratório. Para prevenir novas infecções, o local onde a agulha foi inserida é coberto com um pano esterilizado.

Acompanhamento de tratamento e monitoramento

No tratamento de acompanhamento ou monitoramento de um local de punção com água no abdome, geralmente não é necessário tratamento intensivo. Para continuar a prevenir infecções, deve-se tomar cuidado para garantir que o local da punção seja coberto de maneira estéril e não esteja contaminado com sujeira. Se necessário, o curativo ou gesso deve ser trocado. Vermelhidão ou dor são sinais de infecção. Além disso, deve-se ter cuidado para que o local da punção cicatrize bem e para que nenhuma gota de água saia do estômago. Nesse caso, um curativo mais apertado ou uma pequena sutura pode ser considerada. No dia seguinte, alguns valores sanguíneos são verificados rotineiramente pelo laboratório.

Esses riscos existem

Se a água for perfurada no abdômen, existem alguns riscos, alguns dos quais podem ter consequências graves. Como regra, porém, surgem apenas complicações inofensivas. Isso inclui uma leve infecção externa ou um leve sangramento secundário. Isso pode ser evitado com um pouco de pressão ou boa higiene. Freqüentemente, também ocorre uma queda na pressão arterial nas 24 horas seguintes, o que pode levar à deterioração da função renal.

Além disso, pode acontecer que líquido ou mais água saia pelo canal do ramal. Isso é menos comum. No entanto, é um fator de risco para peritonite. A peritonite é um quadro clínico sério e pode levar a complicações graves. Se o curso for grave, pode ocorrer inflamação generalizada, sepse, com risco de morte.

Apesar do controle com o aparelho de ultrassom, órgãos ou grandes vasos da parede abdominal podem ser lesados. Isso pode causar danos conseqüentes a alguns órgãos, como o intestino. Se um vaso é lesado, ocorre um grande sangramento dependendo de seu tamanho. Isso também representa um risco importante e sério, podendo levar ao desenvolvimento de um abscesso. Finalmente, aspirando a água, ela pode se acumular novamente na cavidade abdominal com um ligeiro atraso. Como resultado, o corpo pode perder em grande parte outros componentes do sangue, como eletrólitos e proteínas, além de água. Eles podem precisar ser substituídos.

Você pode repetir isso tantas vezes

Uma punção da ascite pode, teoricamente, ser repetida com a freqüência necessária. No entanto, deve-se seguir as orientações dos médicos e deixar tempo suficiente entre as punções individuais. Como resultado da punção, o corpo perde não apenas água, mas também eletrólitos e proteínas, que devem primeiro ser absorvidos ou formados novamente, a menos que tenham sido substituídos por infusão.

Duração da punção

A duração da punção em si não é muito longa. No entanto, com uma preparação adequada e em conformidade com as normas de higiene, às vezes pode demorar meia hora. A duração da punção em si depende da quantidade de água. Normalmente, porém, a punção termina após alguns minutos.

É tão doloroso

Se a água for perfurada no abdômen, geralmente não é doloroso. Embora não seja dada anestesia geral, nenhuma dor é sentida porque o tecido circundante fica entorpecido com um anestésico local. Somente a seringa com a qual o anestésico local é introduzido pode causar uma leve dor no início. Em retrospecto, também pode haver uma leve dor na área do canal de punção. No caso das punções terapêuticas, porém, a punção é percebida como um alívio, pois diminui a dor causada pela grande quantidade de água.

Leia mais sobre o assunto em: Anestesia local

Exame do fluido na ascite

Via de regra, após a punção, toda ascensão é analisada por um laboratório para obtenção de informações sobre processos patológicos ou bactérias. Para isso, uma pequena quantidade de ascite é coletada em recipientes especiais. Vários parâmetros são então determinados. Entre outras coisas, são determinados o número de células, o número ou tipo de bactérias, os parâmetros de inflamação, proteínas, eletrólitos ou marcadores tumorais.

Drenagem permanente

Se a água reaparecer no abdômen, drenagem permanente também pode ser usada para que o processo de punção não seja repetido todas as vezes. Para este propósito, como na punção normal, a parede abdominal é perfurada com uma cânula venosa interna ou agulha. No entanto, existe um tubo ao redor da agulha que permanece na parede abdominal após a agulha ser removida. Também pode ser introduzido como parte de um pequeno procedimento cirúrgico.

O tubo, também chamado de cateter permanente, cria uma conexão constante entre o abdômen e a superfície da pele. Um sistema de drenagem com um recipiente ou saco adequado para coletar a água agora pode ser conectado a esta mangueira. A conexão permanente com a cavidade abdominal, no entanto, representa um risco aumentado de complicações. Como alternativa, o fluido abdominal também pode ser drenado permanentemente para os vasos sanguíneos por meio de um shunt.

Cateter de demora

O cateter permanente é usado para permitir a drenagem permanente do fluido abdominal em caso de queixas recorrentes. Como já descrito, ele é inserido na parede abdominal e permanece lá. Possui válvula para regular a saída de água. Se necessário, um sistema de coleta pode ser conectado ao cateter permanente.