Alergia alimentar
introdução
Uma forma especial de intolerância alimentar é chamada de alergia alimentar ou alergia alimentar, caracterizada por uma reação de hipersensibilidade do sistema imunológico aos alimentos ou componentes desses alimentos (os alérgenos alimentares) da dieta.
Essa reação imunológica específica diferencia a alergia alimentar da intolerância alimentar simples e não imunológica, que inclui a intolerância à lactose devido à deficiência de lactase.
A extensão da reação alérgica e seus sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa. No entanto, é caracterizada por inchaço de toda a membrana mucosa da boca, nariz e garganta, sintomas do trato gastrointestinal e erupções cutâneas. Em casos extremos, uma alergia alimentar pode levar a choque anafilático com risco de vida. A alergia alimentar é uma das alergias de Tipo imediato (Alergia tipo I).
Em geral, uma alergia alimentar pode ocorrer a qualquer momento e em qualquer idade. Em muitos casos, porém, aparece nos primeiros meses de vida ou entre as idades de 15 e 35 anos pela primeira vez.
Que tipo de alergia alimentar existe?
Em princípio, você pode ser alérgico a qualquer alimento, mesmo que algumas substâncias causem alergia em mais pessoas do que outras. Também podem ser substâncias bioquimicamente semelhantes a outras substâncias, por exemplo, em termos de estrutura molecular. Nestes casos especiais, fala-se de uma alergia cruzada. Além disso, as reações alérgicas causadas por uma alergia alimentar só podem ser classificadas como sintomáticas.
Não se sabe se um determinado alimento sempre desencadeia o mesmo sintoma em diferentes alérgicos. Uma alergia alimentar é geralmente uma reação alérgica do tipo I. Isso significa que os sintomas aparecem de forma extremamente rápida e aguda após o contato com a substância causadora da alergia. As reações que ocorrem horas depois são menos comuns.
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Alérgenos
Dependendo da idade, diferentes alimentos desencadeiam uma alergia. É assim que bebês e crianças pequenas reagem principalmente a:
- leite
- soja
- ovo
- trigo
- Nozes / amendoim
- Peixe e
- Marisco
Os adultos, por outro lado, são particularmente sensíveis a nozes, amendoim, peixe e marisco. Na maioria das vezes, porém, não se trata de alergia alimentar na idade adulta, em que houve uma reação antígeno-anticorpo com o alimento que não é tolerada, mas sim uma alergia alimentar secundária.
Fala-se de uma alergia alimentar secundária se a alergia alimentar for desencadeada por outra alergia, como uma alergia ao pólen.
Em bebês e crianças pequenas, as alergias ao leite, soja, ovo e trigo “crescem juntas” com o tempo, enquanto a alergia a nozes, amendoim, peixe e marisco persiste.
No entanto, se uma alergia alimentar ocorre na idade adulta, ela permanecerá uma companhia para toda a vida.
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causas
Se houver uma alergia alimentar, ao contrário da intolerância alimentar, ocorre uma reação imunológica. Isso significa que o próprio sistema imunológico do corpo, que normalmente nos protege de bactérias e vírus, é a causa da alergia alimentar.
A alergia alimentar é baseada em uma reação antígeno-anticorpo. Os próprios anticorpos do corpo geralmente garantem o reconhecimento e o controle de substâncias e microorganismos estranhos. No contexto de uma alergia alimentar, os anticorpos se ligam a certas proteínas nos alimentos (Antigens) Isso causa uma reação imunológica do corpo, que pode ser demonstrada com os sintomas explicados em mais detalhes a seguir.
Não se sabe o que causa o desenvolvimento da alergia. Visto que algumas pessoas não desenvolvem alergias, enquanto outras desenvolvem com mais frequência, pode-se presumir que fatores genéticos também desempenham um papel importante no desenvolvimento de alergias.
No entanto, com base na observação de que o número de pessoas com alergia na população tem aumentado continuamente por várias décadas, várias hipóteses podem ser formuladas. Uma das teorias mais importantes é a hipótese da higiene. Esta hipótese pressupõe que a higiene excessiva não estimula o nosso sistema imunológico de forma suficiente em uma idade jovem. Diz-se que essa sobrecarga do sistema imunológico favorece a ocorrência de uma alergia.
Outras hipóteses dizem respeito, entre outras coisas, à mudança de hábitos das pessoas (com aumento do estresse e mudança de dieta) e ao aumento da poluição ambiental pelo homem. Até o momento, entretanto, nenhuma hipótese pode chegar perto de fornecer uma explicação satisfatória para o fenômeno da alergia.
Em princípio, uma alergia alimentar pode se desenvolver para todos os alimentos. Alimentos que quase nunca são alergênicos são arroz, alcachofra e saladas verdes. No entanto, certos alimentos ou componentes desses alimentos são excessivamente alérgenos. Incluem a proteína glúten contida em cereais, laticínios (especialmente a lactose que eles contêm), amendoim, clara de ovo, nozes, peixes, crustáceos e moluscos e soja . É perceptível que, dependendo da idade das pessoas afetadas, diferentes alérgenos podem ser identificados como desencadeadores de uma alergia alimentar.
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Bebês e crianças pequenas, por exemplo, sofrem de alergia a alimentos básicos como leite de vaca, soja e trigo.
Os jovens e adultos, por outro lado, são muito mais propensos a sofrer de alergia a frutas, vegetais, nozes e especiarias.
Se já houver uma hipersensibilidade imunológica a certos componentes dos alimentos, uma forma especial de reação alérgica pode entrar em jogo: a Alergia cruzada. Esta é uma reação a substâncias que são estruturalmente semelhantes a outro alérgeno. Por exemplo, pessoas com alergia a vários pólen e gramíneas podem desenvolver hipersensibilidade a certas frutas. Alergias cruzadas típicas também existem entre o látex e frutas como banana, kiwi e abacate.
Às vezes, você não é alérgico ao alimento em si, mas a certos ingredientes, por ex. a histamina em tomates frescos.
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Distribuição de frequência
As intolerâncias alimentares são relativamente comuns. Por exemplo, cerca de 10% da população alemã sofre de um Intolerância a lactose. Os sintomas de alergia alimentar descritos aqui ocorrem com muito menos frequência. 1,5% dos adultos sofrem de alergia alimentar; as alergias alimentares são mais comuns em crianças.
Sintomas
As reações da membrana mucosa são características, mais precisamente inchaço e prurido das membranas mucosas da boca, nariz e garganta, bem como queixas gastrointestinais como náuseas, vômitos, flatulência, dores abdominais tipo cãibra e diarreia. Além disso, podem ocorrer queixas asmáticas com inchaço das membranas mucosas brônquicas e a resultante falta de ar. As reações cutâneas são expressas em erupções cutâneas e vermelhidão (exantema e eczema), urticária e comichão. Também pode ocorrer conjuntivite dos olhos com vermelhidão, inchaço e coceira intensa, bem como aumento da sensibilidade à luz. Outros sintomas podem incluir febre e inflamação das articulações (artrite).
Os sintomas de alergia alimentar geralmente aparecem imediatamente após o consumo do alimento que é hipersensível a ele.
A vermelhidão também pode aparecer na pele coceira pode acontecer. Os sintomas menos comuns na pele incluem um agudo Urticária (urticária aguda) ou um Neurodermatite (Dermatite atópica).
Fala-se de urticária aguda se não durar mais de 6 semanas. Pacientes com urticária aguda se queixam de coceira extraordinária e pápulas visíveis. O quadro clínico é semelhante ao que ocorre após tocar acidentalmente em urtigas.
Se ocorrer dermatite atópica devido a alergia alimentar, eczema vermelho, escamoso e às vezes lacrimejante aparecem em primeiro plano, que aparecem em rajadas.
As alergias alimentares são caracterizadas principalmente por sintomas do trato gastrointestinal. Classicamente, os sintomas aparecem primeiro em locais no início da passagem do alimento. Isso significa que inicialmente pode haver desconforto na boca, como inchaço. Algumas horas após o consumo, podem ocorrer náuseas e vômitos. Finalmente, há também dores tipo cãibra (Cólica) e diarreia são possíveis, que aparecem até 6 horas após a ingestão do alimento.
O desconforto com o trato respiratório ocorre principalmente no contexto de choque anafilático.Este é o máximo da reação de hipersensibilidade de nosso sistema imunológico e é gravemente fatal. Durante o choque anafilático, a falta de ar está em primeiro plano.
A asma crônica também pode ser atribuída a uma alergia alimentar em cerca de 10% dos casos.
Também vale a pena mencionar que são conhecidos vários fatores que podem exacerbar os sintomas de uma alergia alimentar. Isso inclui principalmente estresse psicológico, esforço físico e consumo de álcool.
Se os bebês e crianças pequenas sofrem de alergia alimentar por um longo período de tempo, isso pode se manifestar em um distúrbio de crescimento. Nesses casos, pode ser observado um desvio do tamanho típico da idade e do peso específico da idade. É importante que, nesses casos, um pediatra seja consultado para que se descubra qual é a verdadeira causa do retardo do crescimento.
Leia nosso artigo sobre isso:
- Você pode reconhecer a intolerância à histamina por esses sintomas
- Sintomas de uma alergia
Diarreia com alergia alimentar
Um sintoma que ocorre muito frequentemente no contexto de alergias alimentares é a diarreia (Diarréia), que ocorre cerca de uma a duas horas após o consumo do respetivo alérgeno. Geralmente é precedido por sinais de doença, como náuseas e dor abdominal tipo cólica. A diarreia em si é geralmente muito fina, pois a passagem intestinal muito curta não permite a absorção de água suficiente pela mucosa do cólon. No entanto, a consistência da diarreia também pode ser diferente e, portanto, possivelmente ser informativa sobre o alérgeno alimentar causador. Assim, o sprue desencadeado pela proteína adesiva glúten (também Doença celíaca chamado) caracterizado por diarreia mole e fedorenta. O tratamento da diarreia deve ser principalmente a causa. Em última análise, isso significa que a pessoa afetada renuncia em grande parte aos alérgenos alimentares que são específicos dela.
Leia mais sobre isso em Causas da diarreia
Erupção cutânea de alergia alimentar
De uma erupção (Erupção cutânea) cerca de metade de todas as pessoas com alergia alimentar são afetadas. É, portanto, o sintoma mais comum de alergia alimentar. Os sintomas cutâneos típicos de uma alergia alimentar podem ser diversos e variam de extensa vermelhidão da pele a inchaço (Edema), erupção cutânea com bolhas finas até urticária (Urticária) O tratamento da erupção é possível, mas geralmente não é necessário, pois é autolimitante com a excreção do alérgeno responsável e, portanto, desaparece dentro de horas ou dias. Mesmo assim, se a terapia for desejada, isso pode ser feito com a aplicação de uma pomada contendo cortisol.
Espinhas de alergia alimentar
Mesmo que os mecanismos exatos ainda não sejam conhecidos, a pele pode ser afetada de várias maneiras por uma alergia. Uma reação alérgica também pode promover o desenvolvimento de espinhas ou outras manchas na pele. Isso se encaixa na hipótese de que substâncias inflamatórias mensageiras são liberadas no caso de uma reação alérgica. Isso também pode contribuir para o desenvolvimento de impurezas na pele. Uma boa indicação do desenvolvimento de manchas na pele devido a uma alergia alimentar é que as manchas na pele diminuem assim que o alimento suspeito deixa de ser ingerido por algum tempo.
diagnóstico
Ao diagnosticar uma alergia alimentar, uma anamnese detalhada é a principal prioridade. Um diário, no qual a comida ingerida e as queixas do paciente, pode ser útil.
Também é importante remover o alimento suspeito do menu por um tempo. Os sintomas devem diminuir em 2 semanas.
Seu médico de família, dermatologista ou alergista pode investigar suas suspeitas usando um teste cutâneo, o chamado teste de puntura.
Em casos raros, um chamado teste de provocação pode ser usado. Como parte do teste de provocação, o corpo é provocado, por assim dizer, o que significa que o alimento não tolerado é consumido explicitamente. É importante que isso ocorra apenas sob supervisão médica, pois pode levar a reações anafiláticas graves que podem ser fatais.
Outras informações: Diagnóstico de alergia
Existe um teste de sangue para uma alergia alimentar?
Normalmente, um teste de abstinência alimentar deve ser suficiente para diagnosticar uma alergia alimentar: Isso significa evitar o alimento suspeito por um tempo e analisar se essa evitação tem um efeito positivo, ou seja, um efeito calmante sobre os sintomas alérgicos. Se este método não der um resultado suficientemente bom, também pode ser realizada uma análise ao sangue.
Para fazer isso, o sangue da pessoa geralmente precisa ser enviado para um laboratório, onde é então examinado para as chamadas imunoglobulinas tipo E. Essas imunoglobulinas desempenham um papel crucial no desenvolvimento de uma reação alérgica, existindo também imunoglobulinas específicas desse tipo para diferentes moléculas, caso haja alergia a essas moléculas. Ao determinar essas subespécies de imunoglobulinas, uma alergia alimentar a certos alimentos pode ser garantida.
Leia também o artigo sobre o assunto: Testando para uma alergia alimentar
Teste de alergia
Existem várias maneiras de diagnosticar uma alergia alimentar. A opção mais simples, mas ao mesmo tempo mais eficaz, é manter um diário de nutrição e queixas, o que permite estabelecer uma ligação temporal direta entre o consumo de um alimento potencialmente alergênico e os sinais subsequentes de doença. Se um determinado alimento é suspeito de ser o gatilho para uma alergia, uma dieta de exclusão por várias semanas, seguida por uma dieta de provocação.
Outra opção para diagnosticar uma alergia alimentar é a realização de vários exames, sendo muito comum o chamado teste de puntura, que também é utilizado para outras formas de alergia. Soluções especiais que contêm os alérgenos suspeitos são colocadas na pele e colocadas sob a epiderme da pele por meio de uma lanceta. Ao mesmo tempo, são realizados os chamados testes em branco, nos quais um controle positivo é realizado pela introdução de histamina e um controle negativo é realizado pela introdução de uma solução salina pura na pele. As primeiras reações cutâneas podem ser avaliadas após cerca de um quarto de hora. No caso de uma reação positiva, normalmente ocorre vermelhidão localizada, que é limitada à área de teste, e comichão e pápulas geralmente ocorrem.
O terceiro método comum usado para testar alergias alimentares são os exames de sangue. A maneira mais fácil de fazer isso é simplesmente testar os anticorpos IgE livres. Este subgrupo de anticorpos é produzido especificamente no contexto de reações alérgicas e quando os linfócitos são infectados com parasitas. No entanto, isso dá origem ao problema de que podem ser obtidos resultados de teste falso-positivos se a pessoa do teste estiver infectada por um parasita, como uma tênia.
Certas doenças hematológicas, como plasmocitoma IgE, também podem levar a um aumento dos níveis de IgE. Hoje em dia, porém, os anticorpos IgE específicos para alérgenos também podem ser medidos, cujos valores não podem ser falsificados por outras doenças. Além desses testes de laboratório, no entanto, uma ampla gama de novos exames de sangue para o diagnóstico de alergias alimentares também estão disponíveis. Além disso, a medição experimentada e testada de vários parâmetros inflamatórios do sangue continua a ser usada. Acima de tudo, deve-se citar o hormônio tecidual histamina, liberado como parte de uma reação alérgica e responsável por muitos de seus sintomas. A enzima triptase e os chamados leucotrienos também são aumentados em uma reação alérgica, de modo que também podem fornecer informações sobre a presença geral de uma alergia alimentar.
Deve-se notar, no entanto, que também são oferecidos exames de sangue, que por si só não são adequados para o diagnóstico de uma alergia alimentar. Por exemplo, Deutsches Ärzteblatt foi muito crítico em relação ao chamado método de teste ALCAT, que se baseia na determinação de anticorpos IgG não alérgicos específicos.
Mais sobre isso: Teste de alergia
terapia
Evitar os alimentos correspondentes é crucial para a terapia de alergias alimentares.
No entanto, em alguns casos, é mais fácil falar do que fazer. Os alérgenos potenciais, como o glúten e a lactose, que são comuns em nossa sociedade, tornam extremamente difícil para os alérgicos seguir uma dieta variada. Isso só pode ser verificado pelo fato de que as pessoas com alergia alimentar têm um incidente a cada três anos, em média.
Por causa disso, pode ser vital para as pessoas gravemente afetadas levarem sempre consigo um kit de emergência para alergia. Geralmente contém um anti-histamínico na forma de gotas ou comprimidos, uma preparação de cortisona e uma seringa automática com adrenalina. Além disso, o treinamento alergológico ou o conselho de um nutricionista podem ser úteis e úteis.
Um exemplo de reação alérgica particularmente grave é a alergia ao amendoim, que pode causar choque anafilático. Por esta razão, os alérgicos afetados devem ser particularmente cuidadosos e cuidadosos com a sua alergia, uma vez que os amendoins nem sempre são óbvios como componente alimentar. Por exemplo, o amendoim também pode ser encontrado em sorvete, muesli, etc. No entanto, deve haver uma indicação na embalagem de que o alimento contém amendoim.
Pessoas com outras alergias também devem evitar certos alimentos, pois podem causar reações / alergias cruzadas.
Por exemplo, pacientes com alergia ao pólen de bétula geralmente não toleram maçãs e nozes.
Existem algumas medidas que visam o objetivo da terapia causal, ou seja, visam tratar a causa. Isso inclui, por exemplo, a indução de tolerância oral sob orientação médica e a tentativa de dessensibilização subcutânea, como é o caso de outras formas de alergia. O benefício real dessas abordagens terapêuticas ainda não foi totalmente esclarecido.
Também existem recomendações sobre como prevenir alergias alimentares. Parece fazer sentido aqui prestar atenção a um preparo alimentar variado, visto que o contato frequente com um alérgeno geralmente pode levar a uma sensibilização por ele. Além disso, há muito se sabe que as crianças que foram amamentadas exclusivamente quando bebês sofrem menos de alergias do que as crianças que não foram amamentadas. A amamentação é, portanto, uma boa forma de prevenção.
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Qual médico trata uma alergia alimentar?
Um médico de qualquer especialidade deve ser capaz de fornecer ajuda no tratamento de curto prazo dos sintomas causados pela alergia alimentar. Claro, aqui depende se os sintomas são graves ou mesmo fatais - portanto, uma chamada para o serviço de emergência médica pode ser mais uma opção do que uma visita ao médico de família. No entanto, se uma alergia alimentar tiver que ser tratada a longo prazo devido a sintomas graves e às vezes inevitáveis, um alergista pode realizar uma dessensibilização. Pretende-se com isso enfraquecer a alergia ou os sintomas correspondentes em contacto com a respectiva substância a longo prazo.
Duração da reação alérgica
Alergias alimentares, como alergia a grama e pólen, se enquadram na categoria de alergias de Tipo imediato (alergia tipo I), a forma mais comum de alergia. Isso é caracterizado por um início muito rápido dos sintomas em segundos a minutos. No entanto, os primeiros sintomas de uma alergia alimentar só podem se tornar perceptíveis até duas horas após a refeição. A razão para isso reside no fato de que o chamado Alergênicos de ingestão frequentemente, apenas liberado e absorvido pelo corpo durante o processo digestivo. A duração dos sintomas varia muito e pode ser de horas a alguns dias, dependendo do sintoma e do indivíduo.
Alergia alimentar no bebê
Bebês e crianças pequenas geralmente são particularmente afetados por alergias alimentares e sofrem muito mais com diarréia e vômitos do que adolescentes e adultos. Isso também costuma ser acompanhado por um comprometimento do desenvolvimento normal, especialmente quando se trata de altura e ganho de peso. Então são crianças que estão sob Doença celíaca (uma alergia alimentar ao glúten), principalmente menores do que seus pares. Bebês e crianças são geralmente afetados por alergias diferentes dos adultos. Em particular, alimentos básicos como glúten, lactose, ovos e cada vez mais soja são alérgenos típicos da infância. No caso de sensibilizações graves, pode até haver uma alergia ao leite materno, pois pode conter todos os alérgenos que a mãe ingere com a comida. .
A nutrição ideal do recém-nascido consiste exclusivamente no leite materno durante pelo menos os primeiros quatro meses de vida, devendo a nutriz, possivelmente, evitar alimentos de risco pelo motivo acima mencionado. Além disso, é especial para bebês que não podem ser amamentados comida hipoalergênica disponível, o chamado Comida HA. No entanto, sua desvantagem é um sabor muito amargo. Comida para bebês à base de soja definitivamente não é recomendada porque a soja é potencialmente alérgica.
Na verdade, muitas crianças que sofreram de alergias alimentares na infância e na primeira infância muitas vezes superam as alergias aos cinco anos de idade. No entanto, essas crianças parecem ter uma predisposição a doenças alérgicas, de modo que sensibilizações (por exemplo, ao pólen) ou a ocorrência de um asma brônquica não são improváveis na vida adulta.
