Dessensibilização
definição
A dessensibilização representa uma terapia causal (causal), ou seja, interfere na causa da alergia. No caso da dessensibilização, também conhecida como “imunoterapia específica”, ou SIT, para abreviar, o princípio é restaurar o equilíbrio entre as substâncias promotoras da inflamação e as substâncias mensageiras antiinflamatórias, que foi alterado nos alérgicos. A dessensibilização é realizada principalmente em caso de alergia a ácaros do pó doméstico, pólen ou venenos de insetos.
Causas da febre do feno e outras alergias
Certas células imunes pertencentes ao grupo das células Th2 são responsáveis pelas substâncias mensageiras promotoras da inflamação formadas em excesso após a estimulação do alérgeno. Um segundo tipo de célula imune, as células Th1, desregula naturalmente as células Th2 no corpo e outras substâncias mensageiras são produzidas. Essa relação entre as células do sistema imunológico normalmente representa um equilíbrio bem regulado no corpo. Se esse equilíbrio for confundido, alergias como Rinite alérgica.
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Implementação da dessensibilização
Para restaurar o equilíbrio mencionado acima, os pacientes são injetados sob a pele com quantidades crescentes do alérgeno em intervalos variáveis. Como resultado, mais células Th1 e sua gama específica de substâncias mensageiras são formadas, o que leva à regressão dos sintomas alérgicos.
Após a aplicação das injecções, o doente deve ser monitorizado durante 30 minutos, uma vez que podem ocorrer efeitos secundários graves com sintomas correspondentes aos sintomas alérgicos, até e incluindo um choque com necessidade de reanimação (isto é muito raro).
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O tratamento geralmente é realizado após um período de contagem de pólen, até que os sintomas agudos tenham diminuído um pouco. O tempo até que a quantidade máxima de alérgeno seja atingida costuma ser de até 3 anos.
Qual médico faz isso?
A dessensibilização é feita em parte por clínicos gerais, otorrinolaringologistas ou também por especialistas em alergias, os chamados alergologistas.
O primeiro ponto de contato para alergias geralmente é o clínico geral. Se não houver imunoterapias específicas, as pessoas afetadas podem perguntar ao médico de família sobre alergistas ou pesquisar na Internet por médicos que ofereçam hipossensibilização em sua área.
Quanto tempo leva uma dessensibilização?
A dessensibilização clássica ou imunoterapia específica geralmente ocorre por um período de 3 anos.
No início da terapia, a chamada fase de dosagem, o paciente recebe uma seringa uma vez por semana, cuja concentração de alérgeno é aumentada continuamente (a dose é, portanto, continuamente aumentada). A fase de dosagem termina após cerca de 16 semanas e o paciente recebe uma injeção de alérgeno uma vez por mês no curso posterior do tratamento até que os 36 meses sejam atingidos.
Além da forma clássica, também ocorre a dessensibilização de curto prazo. A concentração do alérgeno é aumentada mais rapidamente na fase inicial e a dose de manutenção é atingida mais cedo. Posteriormente, como na forma clássica, a terapia é continuada com uma injeção mensal de alérgeno. A hipossensibilização de curto prazo é usada principalmente para alergias a insetos.
Há também a dessensibilização Rush ou Ultrarush. Traduzido para o alemão, o termo “rush” ou “ultra rush” significa algo como dessensibilização rápida ou muito rápida. Com esse tipo de dessensibilização, o alérgeno é dosado muito rapidamente. Os pacientes geralmente recebem várias injeções por dia e ficam internados durante a fase inicial. Tal como acontece com as outras variantes da dessensibilização, outra injeção mensal de alérgeno está planejada para o período restante de 3 anos.
Quanto custa uma dessensibilização?
Os custos da dessensibilização podem variar, dependendo do tipo de terapia e da alergia presente. Pode-se assumir custos de cerca de 3000 € durante todo o período de tratamento de três anos.
Quem paga os custos?
Os custos de uma dessensibilização são geralmente suportados pelo seguro saúde legal. No caso de pacientes com seguro privado, o reembolso das despesas depende dos serviços de saúde pactuados em contrato. Dependendo do acordo contratual, podem ser fornecidas as premissas de custos completas e parciais. Para evitar custos imprevistos, os pacientes privados devem entrar em contato com seu fundo de seguro saúde antes de iniciar a imunoterapia.
Contra-indicações para dessensibilização
Um tratamento de dessensibilização não deve ser realizado
- cânceres malignos / malignos
- Doenças autoimunes
- Gravidez antes do início da dessensibilização
- infecção aguda
- e doença inflamatória intestinal, por ser uma intervenção intolerável no sistema imunológico nesses casos.
Outras doenças agudas e crônicas graves, por ex. Tuberculose ou inflamação purulenta do osso (osteomielite) e doença cardíaca coronária (CHD) são contra-indicações (contra-indicações).
A dessensibilização também é realizada em caso de reações de hipersensibilidade graves a picadas de insetos de abelhas, vespas, raramente também abelhas ou vespas, bem como alergias a ácaros do pó doméstico, alguns bolores e produtos esfoliantes da pele de gatos (epitélios).
Existem efeitos colaterais esperados?
No caso de dessensibilização, que é realizada por meio da administração de alérgenos na forma de seringas, pode ocorrer uma reação alérgica local no local da injeção. Isso se manifesta como coceira, vermelhidão da pele e inchaço. Os sintomas locais geralmente diminuem após alguns dias. A fim de neutralizar uma reação cutânea local, o local da injeção pode ser resfriado após a administração dos alérgenos ou uma injeção alternada pode ser aplicada no braço direito ou esquerdo.
Leia mais sobre o assunto em: Reação alérgica na pele
Em casos raros, a administração de alérgenos também pode levar a uma reação alérgica geral. Isso pode se manifestar na forma de asma ou urticária, que são a formação de pequenas pústulas vermelhas na pele. Outro efeito colateral sério é o choque alérgico, também conhecido pelos profissionais médicos como choque anafilático. É uma reação alérgica do corpo, que é muito rara, mas com risco grave de morte.
Para garantir que não haja reações alérgicas graves, os pacientes geralmente são monitorados por algum tempo pela equipe médica ou pelo médico após a injeção de alérgenos.
Mesmo que os alérgenos sejam administrados em gotas, podem ocorrer reações alérgicas. Por isso, a primeira dose também deve ser tomada na presença de um médico
Qual é a taxa de sucesso de uma dessensibilização?
O sucesso de uma imunoterapia ou dessensibilização específica depende de vários fatores. Isso inclui a duração da doença, o tipo de alergia, o tipo de administração do alérgeno, a idade do paciente e, entre outras coisas, um dos fatores de influência mais importantes - a cooperação das pessoas afetadas ou do alérgico.
Com a imunoterapia específica contínua, estudos em muitas faixas etárias mostraram uma redução clara dos sintomas no caso de rinorreia alérgica, alergia ao pólen, alergia aos ácaros do pó doméstico ou alergia a vespas ou abelhas. No caso de outras formas de alergia, incluindo asma alérgica, as situações do estudo são parcialmente ambíguas e as declarações sobre as chances de sucesso são, portanto, apenas raramente ou apenas parcialmente possíveis.
É possível hipossensibilizar contra ácaros do pó doméstico?
A dessensibilização ou imunoterapia específica também pode ser usada se houver uma alergia pronunciada aos ácaros do pó doméstico. A terapia é geralmente de 3 anos e mostra a maior perspectiva de sucesso em crianças a partir dos 6 anos de idade, apenas recentemente com alergia a ácaros do pó doméstico ou com poucas ou nenhuma alergia existente.
Para além da administração de seringas que contêm alergénios específicos, também podem ser administrados medicamentos alergénicos em gotas, no caso de alergias aos ácaros do pó doméstico. Este procedimento é uma alternativa atraente, especialmente para crianças ou pacientes sensíveis.
Leia mais sobre o assunto em: Alergia a ácaros do pó doméstico
Você pode hipossensibilizar durante a gravidez?
Até o momento, não há evidências de um efeito prejudicial da dessensibilização durante a gravidez. Os médicos presumem que o tratamento com alérgenos, ao contrário dos medicamentos, não representa perigo para o recém-nascido.
No entanto, a imunoterapia específica pode estar associada a efeitos colaterais, como uma reação alérgica grave. Para a segurança da mãe e do filho, os especialistas recomendam o seguinte procedimento: Se a terapia já tiver começado “antes da gravidez” e não houver efeitos colaterais, a terapia pode ser continuada. No entanto, a dose do alérgeno não deve ser aumentada.
Se nenhuma dessensibilização foi realizada antes do início da gravidez, o início desta deve ser adiado para depois da gravidez para proteger contra efeitos colaterais, como uma reação alérgica grave na mãe.
Isso também é possível com animais?
A dessensibilização também é possível em animais, especialmente cães e gatos. Tal como acontece com os humanos, alérgenos específicos são injetados para isso. Os alérgenos são principalmente proteínas que fazem parte de substâncias ou materiais aos quais o animal tem uma reação alérgica. Eles são administrados em uma forma modificada ao animal para dessensibilização. Isso geralmente é feito no veterinário em determinados intervalos de tempo ou às vezes é realizado pelos próprios proprietários (conforme as instruções do veterinário).
As chances de sucesso para uma melhora na alergia giram em torno de 50-60%. Em 30% deles há remissão, ou seja, não há mais sintomas relacionados à alergia.
