É assim que se parece a cirrose hepática em estágio terminal

introdução

A cirrose hepática é um dano crônico e irreversível ao tecido hepático. É um quadro clínico complexo que pode estar associado a várias doenças secundárias e complicações potencialmente fatais. A cirrose hepática é normalmente baseada em doenças crônicas como hepatite, esteatose hepática ou outras alterações no tecido hepático. A doença pode se apresentar de forma muito diferente, dependendo do estágio da cirrose hepática e da extensão dos danos até o momento. O aparecimento de cirrose raramente está associado a sintomas, uma vez que o tecido hepático saudável pode compensar adequadamente as importantes funções hepáticas. As alterações típicas da doença e as doenças secundárias só ocorrem quando uma grande parte do órgão está cirroticamente alterada.

Os sistemas funcionais mais importantes do corpo, que falham cada vez mais com a cirrose hepática, são a função de filtro dos resíduos metabólicos tóxicos, a manutenção da coagulação do sangue e a produção de proteínas vitais.

A chamada “classificação de Child-Pugh” pode ser usada para estimar a gravidade da cirrose hepática. Isso inclui 5 parâmetros para verificar a função de coagulação, a produção de proteínas e a função de filtro, que podem ser determinados com base em exames clínicos ou valores sanguíneos. Com base nessa classificação, é possível calcular um escore individual, que permite a divisão em 3 estágios da cirrose hepática. O estágio “Criança C” é coloquialmente conhecido como “estágio final”.

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Esse é o curso da fase final

O curso exato da cirrose hepática avançada é difícil de prever. Uma vez que muitos sistemas de órgãos são afetados com risco de vida pela cirrose do fígado durante o curso da doença, os sintomas e as complicações podem ocorrer em diferentes partes do corpo. Por este motivo, é necessária vigilância médica rigorosa na fase final, uma vez que podem surgir complicações com risco de vida a qualquer momento. Os problemas típicos que podem se revelar no estágio final são infecções graves devido a um sistema imunológico reduzido, mas também sangramento com risco de vida devido à expansão de vários vasos sanguíneos no trato gastrointestinal e redução da coagulação do sangue. As consequências neurológicas também podem ocorrer devido à falta de função de filtro e ao acúmulo de substâncias tóxicas e levar a danos graves e coma. Além dessas regiões típicas de órgãos, os rins ou os pulmões também podem ser afetados pela cirrose hepática e causar complicações graves, incluindo falência de órgãos. A longo prazo, a própria cirrose do fígado aumenta o risco de câncer de fígado.

Sintomas típicos da fase final

A cirrose hepática é uma doença complexa que afeta vários sistemas orgânicos em seu curso e, portanto, pode causar sintomas em todas as partes do corpo. As anormalidades típicas da cirrose hepática incluem:

• Fadiga, desempenho insatisfatório, suscetibilidade a infecções, enjoo
• Sensação de pressão e plenitude na parte superior do abdômen, perda de apetite, vômitos
• Indigestão, fezes gordurosas, descoloração das fezes
• Comichão, pele amarelada, erupções cutâneas
• Lábios de laca, vasos sanguíneos dilatados sob a pele, pele fina e rachada
• Aumento das veias, por exemplo, no abdômen, reto, esôfago
• sangramento grave e insaciável, por exemplo, do esôfago
• Deficiência de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas
• Retenção de água em todo o corpo, por exemplo, ascite
• Confusão, dificuldade de concentração, comprometimento da consciência e coma
• Distúrbios hormonais com crescimento da mama, queda de cabelo, potência ou distúrbios menstruais

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Água no estômago

Os chamados "ascites" significa "Ascite“E é um sintoma muito típico da cirrose do fígado. Essa retenção de água ocorre principalmente quando há aumento da pressão nos vasos sanguíneos ou quando há falta de uma determinada proteína no sangue (dem albumina) em. O último significa que o fluido no sangue é ligado com menos força e pode passar mais facilmente através das paredes dos vasos para o tecido circundante. Na cirrose hepática em estágio terminal, a deficiência de albumina leva ao fato de que vários litros de líquido podem se acumular no abdome. A retenção de água no corpo pode levar a consideráveis ​​flutuações e distúrbios no equilíbrio eletrolítico, com conseqüentes problemas no cérebro ou no coração. Terapeuticamente, a ascite pode ser puncionada com agulha e drenada. No entanto, isso deve ser feito com cuidado, pois pode levar à rápida retenção de água nova com desidratação significativa no resto do corpo. Uma medida terapêutica importante é aumentar o nível de albumina no sangue.

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Vomitar

O vômito pode ser causado de várias maneiras na cirrose terminal. Por outro lado, a redução da produção e liberação de ácido biliar interrompe todos os processos digestivos, o que pode causar diarreia, náuseas, vômitos e sensação de plenitude no estômago. A função perturbada de desintoxicação do fígado também pode levar a náuseas e vômitos por meio de vários processos. A amônia e a bilirrubina são substâncias tóxicas importantes que aumentam no sangue e causam sintomas de cirrose hepática. Além das causas do trato gastrointestinal, o vômito também é um sintoma neurológico comum causado em determinados centros do cérebro. A longo prazo, vários órgãos envolvidos na cirrose hepática podem provocar vômitos. Por outro lado, vomitar sangue no caso de sangramento potencial das veias do esôfago é fatal.

diarréia

Diarréia e outros problemas digestivos são sintomas típicos de cirrose hepática avançada. A diarreia está intimamente relacionada com uma queda no desempenho, fadiga típica, perda de apetite e fezes gordurosas que podem ocorrer com a cirrose do fígado. Isso se deve principalmente a uma interrupção na produção de ácidos biliares. Os ácidos biliares são produzidos no fígado e transportados para o intestino delgado através dos dutos biliares, onde realizam importantes tarefas digestivas. Eles são os principais responsáveis ​​por quebrar as gorduras e alimentos gordurosos e ligá-los para que possam ser digeridos e absorvidos pela mucosa intestinal. Se houver uma grave perda da função hepática, os alimentos gordurosos podem ser mais difíceis de digerir, o que torna as fezes mais volumosas, mais fluidas e gordurosas. A longo prazo, podem surgir outros sintomas secundários, como deficiência nutricional.

Falta de ar

No caso de cirrose hepática muito avançada, as funções pulmonares também podem ser restringidas de várias maneiras a longo prazo. Por um lado, grandes acúmulos de ascite podem levar a alta pressão nos pulmões e, por outro lado, infecções graves nos pulmões podem causar dificuldades respiratórias na fase final. No longo prazo, no entanto, a cirrose hepática também pode levar ao chamado "síndrome hepatopulmonar " em que os vasos pulmonares se expandem e se danificam como resultado direto da cirrose hepática. A hipertensão nos vasos pulmonares causa falta de ar e graves danos aos pulmões, o que frequentemente torna necessário um transplante de pulmão.

Sangrando

O sangramento é um dos maiores riscos e uma causa frequente de morte na cirrose hepática grave. Devido ao aumento da pressão em vários vasos sanguíneos do trato gastrointestinal, os chamados "circuitos de desvio" das seções intestinais ao coração, desviando do fígado, se formam no curso da doença. Isso leva a dilatações perigosas de numerosas veias, que podem ser vistas, por exemplo, ao longo do umbigo ou que são veias perigosas no esôfago (Varizes) representam. Devido à coagulação do sangue severamente restrita, pode ocorrer sangramento intenso e insaciável. A cirrose do fígado pode levar a deficiências significativas nos fatores de coagulação produzidos pelo fígado. No entanto, as plaquetas sanguíneas, que desempenham um papel essencial na coagulação do sangue, também são reduzidas como consequência indireta da cirrose hepática. Se ocorrer sangramento das chamadas "varizes esofágicas" ou de outros vasos do corpo, o corpo geralmente não consegue amamentá-los por conta própria. Freqüentemente, são necessárias intervenções cirúrgicas para parar o sangramento.

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confusão

Uma confusão no contexto da cirrose hepática é devido a uma chamada "Encefalopatia hepática" atribuída a uma deficiência funcional do cérebro. A encefalopatia é causada por substâncias tóxicas, como amônia ou bilirrubina, que se acumulam no sangue porque o fígado não consegue mais realizar sua função de filtro. Freqüentemente, o desempenho do filtro do tecido hepático preservado pode ser compensado. No entanto, se houver aumento da quantidade de poluentes, por exemplo, devido a infecções ou sangramento no intestino, os sintomas neurológicos podem parecer agudos. O aparecimento de confusão sugere que a cirrose hepática está em um estágio consideravelmente avançado. Além disso, podem ocorrer queixas sensoriais e motoras, bem como comprometimento da consciência com dano avançado ao cérebro. Um coma com risco de vida representa a variante máxima dos sintomas neurológicos.

coma

O envolvimento neurológico na cirrose hepática grave é uma complicação temida e um indicador importante de um estágio muito avançado da doença. Isso se deve principalmente à restrição da função de filtro de produtos metabólicos tóxicos. O foco está no metabolismo e na excreção da amônia, que se acumula no corpo. Isso pode se acumular na cirrose do fígado e levar a alterações de humor, cansaço, confusão, dificuldade de concentração e comprometimento da consciência no cérebro. Também há um tremor nas mãos (tremor), bem como inseguranças motoras que podem ser determinadas, por exemplo, em uma amostra escrita. Um aumento adicional de amônia e outros produtos metabólicos tóxicos podem levar à sonolência e depois ao coma.

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Falência renal

A insuficiência renal é uma complicação potencialmente fatal da cirrose hepática nos estágios finais. Os mecanismos exatos que levam ao envolvimento renal não são definitivamente conhecidos. No entanto, uma combinação de medicamentos típicos usados ​​para desintoxicar a cirrose do fígado, bem como perda severa de água, retenção de água ou sangramento agudo pode promover uma reação no rim. Isso leva à insuficiência renal devido ao fluxo sanguíneo insuficiente. Isso resulta em uma taxa de excreção reduzida dos rins, com flutuações potencialmente fatais no equilíbrio eletrolítico do corpo.

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Transplante de fígado

Como a cirrose do fígado é uma doença permanente e com risco de vida, o transplante de fígado é a única opção de tratamento para a cirrose e restauração da função hepática. O transplante de fígado é um procedimento cirúrgico raro e de alto risco que envolve o transplante da totalidade ou de parte de um fígado de um doador falecido ou vivo. Uma vez que um fígado saudável é suficientemente grande, apenas partes do fígado podem ser transplantadas ou, em um doador saudável, partes do fígado podem ser removidas sem consequências. No entanto, a seleção dos destinatários é demorada e ocorre de acordo com vários critérios estritos. A gravidade da doença é determinada usando o chamado "escore MELD". No entanto, outros critérios como a idade, a perspectiva de melhora da função vital ou a abstinência do álcool também desempenham papéis importantes.

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Portanto, a expectativa de vida está em seus estágios finais

A cirrose hepática é uma doença permanente que não pode ser revertida nem mesmo com o tratamento das causas, como o tratamento da hepatite ou a abstinência de álcool. O prognóstico depende inteiramente da função remanescente do fígado para manter as funções de filtro vital ou a coagulação do sangue. O transplante de fígado é a única opção de tratamento possível, além do diagnóstico sintomático e do tratamento de doenças secundárias. No entanto, devido ao envolvimento de muitos sistemas de órgãos na cirrose hepática avançada, o risco de infecções graves ou sangramento aumenta tanto no estágio final que o prognóstico geral é muito reduzido, apesar da supervisão médica e terapia precoce. Para o estágio “Criança C”, uma probabilidade geral de sobrevivência em 1 ano de 35% pode ser presumida.

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