Terapia de cálculos biliares
Como é realizada a terapia dos cálculos biliares?
A terapia do Cálculos biliares (Cólica biliar) é diverso.
Os cálculos biliares que não causam sintomas não requerem terapia. Os cálculos biliares, que são particularmente grandes, são uma exceção. Se estes excederem um tamanho crítico de 3 cm de diâmetro, pode-se presumir que desencadearão sintomas em um futuro previsível e levarão à doença do cálculo biliar.
Em seguida, é indicada uma operação eletiva, ou seja, planejada e não de emergência. Uma doença crônica do cálculo biliar pode resultar na chamada inflamação recorrente Vesícula biliar de porcelana desencadear. O nome é apropriado porque a vesícula biliar é calcificada na Imagem de ultrassom como é a porcelana. Uma vez que sempre existe o perigo de que esta vesícula biliar de porcelana se transforme em maligna tumor (carcinoma), esses pacientes são aconselhados a fazer uma operação durante o tratamento de cálculos biliares.
Cálculos biliares sintomáticos devem ser tratados cirurgicamente. Em quase todos os casos, toda a vesícula biliar e as pedras nela contidas são removidas. A chamada colecistectomia laparoscópica é realizada para esse fim.
O cirurgião faz quatro pequenas incisões na pele nas quais os instrumentos cirúrgicos são inseridos. Sob a visão da câmera, o cirurgião solta a vesícula biliar e a remove por meio de um tubo inserido anteriormente. O paciente deve pertencer a um grupo de risco (Adesões de operações anteriores ou características anatômicas), a remoção aberta da vesícula biliar é considerada.
Em vez de pequenas incisões na pele, uma incisão mais longa é feita no abdome superior direito durante esta terapia. O cirurgião opera à vista. Hoje, o método de operação laparoscópica substituiu amplamente o convencional aberto. Ainda é usado apenas em casos excepcionais.
A cólica (doença do cálculo biliar) também pode ser tratada sintomaticamente.
O paciente geralmente recebe medicação para dor (Analgésicos) e anticonvulsivantes (por exemplo Butilescopolamina) administrado. Uma operação é aconselhável mesmo após o tratamento bem-sucedido da cólica (doença do cálculo biliar). É a suspeita de um causado pelos cálculos biliares Inflamação da vesícula biliar deve terapia com Antibióticos ser iniciado. Uma opção de tratamento raramente usada hoje em dia, entretanto, é dissolver o cálculo biliar com medicamentos.
A terapia deve ser realizada por dois anos. A taxa de sucesso é de apenas 70%. A quebra de cálculos biliares por ondas de choque externas também é usada em casos raros. Ambas as terapias alternativas, entretanto, requerem uma certa composição de pedra. Se houver um cálculo biliar no ducto biliar, o supracitado ERCP primeiro, o ducto biliar é incisado um pouco e, finalmente, o cálculo biliar preso pode ser removido com uma cesta.
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previsão
Após a remoção da vesícula biliar, a maioria dos pacientes tem uma boa chance de nunca mais ter problemas com cálculos biliares (cólica biliar). Em alguns casos, porém, ainda pode acontecer que as pedras se formem no ducto biliar e causem dor lá. Os mais afetados são os pacientes que sofrem de cálculos biliares hereditários ou que apresentam os sintomas acima Não (não pode) desligar os fatores de risco. Em geral, o prognóstico após a cirurgia é muito bom. Os tratamentos não cirúrgicos do cálculo biliar têm um prognóstico pior. Como mencionado acima, eles geralmente têm uma taxa de sucesso de apenas 70%.
profilaxia
Muitos fatores de risco, como idade ou sexo, obviamente não podem ser influenciados. Mude seus hábitos alimentares (sem dieta rica em colesterol e pobre em fibras) e reduza o peso corporal. Beber um copo de leite à noite causa o esvaziamento da vesícula biliar, reduzindo o risco de formação de cálculos biliares.
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