Fístula na área genital - tudo o que você deve saber

introdução

As fístulas são um problema comum que não é exclusivo da área genital.
A fístula geralmente descreve uma conexão tubular entre dois órgãos ocos do corpo.
Os dois órgãos ocos são fisiologicamente separados um do outro e as duas regiões anatômicas só podem ser conectadas entre si por meio de uma cadeia de determinadas causas. Os sintomas são, portanto, muito diferentes e podem ser inofensivos a graves.

Nas mulheres, as cavidades da área genital incluem principalmente a vagina, mas também o útero.
Nos homens, as fístulas com órgãos do trato genital são muito raras e incomuns.
Nas mulheres, o canal vaginal é particularmente afetado por fístulas, que na maioria dos casos formam fístulas com partes do intestino ou do sistema urinário.

Na maioria dos casos, as fístulas na área genital não representam uma emergência médica, ao contrário das fístulas arteriovenosas, que às vezes podem ser fatais.
No entanto, os efeitos dessa fístula podem ser muito desagradáveis ​​para as mulheres em questão, razão pela qual o tratamento é indicado em qualquer caso.
As possibilidades de cura são muito boas, principalmente por meio de intervenções cirúrgicas.

Para obter mais informações sobre como tratar fístulas no intestino ou ânus, consulte: Fístula no intestino e fístula no ânus

Estas são as causas de uma fístula na área genital

As causas da formação de fístula podem ser inúmeras.
No entanto, todos têm em comum a alteração da parede vaginal intacta, que pode danificar a estrutura da parede em vários níveis.
Com a proximidade espacial próxima à bexiga, trato urinário ou alças intestinais, as paredes dos órgãos podem crescer juntas na fase de regeneração seguinte e formar pequenas conexões tubulares.

Essa manipulação geralmente é causada por inflamação dos órgãos genitais, do trato urinário ou do intestino.
Na área genital, podem ser principalmente doenças fúngicas, doenças sexualmente transmissíveis e outras infecções causadas por patógenos.
Na área intestinal, a formação de fístula também pode ser atribuída a patógenos, por exemplo, no contexto de diverticulite com protrusões inflamadas do intestino grosso.
As doenças inflamatórias crônicas do intestino também são uma causa importante de formação de fístula, especialmente a doença de Crohn e a colite ulcerosa.

Os tumores malignos são outra causa importante de formação de fístula.
Por exemplo, câncer de bexiga, câncer cervical ou câncer retal podem causar fístulas por meio de seu crescimento invasivo através das paredes dos órgãos.

Muito raramente, as malformações deste tipo podem ser congênitas nas mulheres.
Tanto a fístula da vagina para o intestino quanto a fístula para a bexiga podem ocorrer como malformações embrionárias.

Além de doenças dos órgãos, todos os acidentes e lesões também são fatores de risco para a formação de fístulas.
Lesões nas paredes intestinais ou genitais podem ocorrer, por exemplo, durante operações, parto, exames vaginais ou por acidentes auto-eróticos.

Se desejar obter mais informações sobre as doenças tumorais listadas acima, leia também nossos artigos: Câncer de bexiga urinária e câncer cervical

Qual é o prognóstico de uma fístula na região genital?

O prognóstico geral para o tratamento das fístulas é bom.

O sucesso do tratamento e a duração da doença variam principalmente com o tamanho da fístula.
Grandes defeitos, especialmente no intestino, podem exigir semanas de tratamento e a cura não pode ser garantida.
Em particular, doenças concomitantes como a doença de Crohn, mas também doenças cancerígenas subjacentes causadoras, desempenham um papel importante.

Em geral, mais de 90% das fístulas podem ser curadas na primeira tentativa de tratamento.
Se a fístula voltar, no entanto, o prognóstico é pior, uma vez que o tecido defeituoso perde cada vez mais a capacidade de cicatrização devido a operações anteriores

Você tem doença de Crohn e quer saber como tratá-la? Então descubra mais sobre isso em nosso artigo: Terapia da Doença de Crohn

Como é tratada uma fístula na área genital?

O tratamento da fístula depende do tamanho do defeito, mas na maioria dos casos deve ser feito cirurgicamente.
Também aqui a distinção entre a fístula para a bexiga urinária e a fístula para o intestino é crucial.

Muitas vezes, uma fístula urinária na vagina pode cicatrizar sozinha.
É aconselhável drenar a urina com a ajuda de um cateter urinário para auxiliar na cicatrização.
Isso permite que a fístula cicatrize sem entrar em contato com a urina.
Caso contrário, isso pode impedir o tecido de um processo de cicatrização ideal.
Mesmo após o fechamento da fístula, a urina deve continuar a ser drenada por alguns dias, a fim de proteger o tecido por enquanto até que esteja estabilizado.

Mesmo com uma fístula do intestino para a vagina, pode ser necessário que as fezes sejam drenadas da fístula até o momento da cicatrização.
Uma vez que isso está associado a uma intervenção importante e à criação de uma saída de intestino artificial, esse método é usado apenas para grandes defeitos.
A grande fístula pode ser tratada cirurgicamente algumas semanas após a criação do ânus.
O tecido então tem que cicatrizar bem, o que nem sempre é garantido em algumas doenças anteriores.
O ânus pode ser movido para trás após a cirurgia.

No entanto, se o câncer ou doença inflamatória intestinal for a causa da formação de fístula, o tratamento da doença subjacente é uma parte importante da terapia.

Uma fístula no intestino também pode cicatrizar sozinha?

Fístulas menores no intestino cicatrizam por conta própria.
Muitas fístulas enterovaginais surgem da inflamação do trato genital ou do intestino e também podem cicatrizar novamente depois que a inflamação foi superada.
Em muitos casos, há fístulas assintomáticas menores que passam despercebidas e se fecham sozinhas.

Mesmo as fístulas menores sintomáticas podem cicatrizar sozinhas, se a condição for boa e as condições adequadas.
Muitos dos defeitos também podem ser reparados em pequenas intervenções cirúrgicas.
Apenas no caso de fístulas muito grandes com sintomas graves deve-se considerar um ânus artificial e um longo curso com tratamentos cirúrgicos.

Você pode ler sobre o prognóstico e a terapia correta para uma fístula no umbigo em nosso artigo: Fístula no umbigo - você deveria saber disso!

Esses sintomas são acompanhados por fístula

Sintomas de fístula no intestino

As fístulas entre a vagina e partes do intestino podem aparecer devido a alterações em ambos os lados da formação da fístula.
O tamanho da fístula é determinante para os sintomas, a forma de tratamento e o prognóstico.

Os sintomas de uma grande fístula "enterovaginal" podem ser extremamente desconfortáveis ​​e estressantes para as pessoas afetadas.
As fezes podem entrar na vagina através da fístula, o que pode causar incontinência fecal, fezes vaginais, secreção com odor fétido e flatulência vaginal.

Também há inflamação potencial causada pelas fezes na área genital.
Não é incomum que isso resulte em mais dor, queimação ou coceira e vergonha intensa, bem como uma vida sexual restrita.

O seu médico diagnosticou você com uma fístula no intestino? Então descubra mais sobre isso em nosso artigo: Fístula no intestino - causas e terapia

Sintomas de fístula na bexiga

A fístula na bexiga está associada a sintomas fundamentalmente diferentes dos da fístula no intestino.
Neste caso, fala-se das chamadas fístulas "urogenitais".

O principal problema dessa condição é a incontinência urinária.
A urina pode passar diretamente da bexiga ou da área da fístula para a vagina e fluir para fora, uma vez que a vagina não possui um músculo esfincteriano adequado para a continência urinária. Por outro lado, quando as secreções vaginais entram na bexiga, podem ocorrer infecções do trato urinário.
Dor abdominal, sensação de queimação ao urinar e sangramento são típicos. Às vezes, a infecção pode subir para a pelve renal, o que geralmente leva a uma forte sensação de doença, febre e dor nas costas.

A formação de fístulas na bexiga é menos comum do que no intestino.
No caso de recém-nascidos, uma malformação congênita do trato urogenital deve ser considerada.

Diagnóstico de uma fístula na área genital

No início do diagnóstico, o paciente é questionado e examinado com precisão.
Sintomas como incontinência urinária ou corrimento vaginal incomum podem ser indicadores importantes de fístula.
Em alguns casos, a abertura e as fístulas da parede vaginal já podem ser reconhecidas durante o primeiro exame vaginal.

Em qualquer caso, o exame físico deve ser seguido por diagnósticos baseados em aparelhos, a fim de ser capaz de determinar o curso exato, a extensão e, possivelmente, a causa da fístula.
Isso significa um diagnóstico por meio de dispositivos médicos eletrônicos.

Primeiro, uma ultrassonografia pode ser realizada para suspeitar do curso e do tamanho da fístula.
Dependendo da localização exata da fístula e do envolvimento de outros órgãos, podem ocorrer bexiga ou colonoscopia, além de exames de raios-X e ressonância magnética, também com meios de contraste ou na forma do chamado "urograma", no qual o fluxo urinário pode ser examinado radiologicamente.