Fratura por fadiga no pé

Sinônimos em um sentido mais amplo

Fratura por fadiga, fratura por estresse, fratura em marcha, fratura por insuficiência

Definição / introdução

UMA Fratura por fadiga no pé é assustador Osso quebrado (fratura), que através de Sobrecargacausado por estresse frequente, unilateral ou continuamente repetitivo (estresse cíclico). Ele se desenvolve por um longo período de tempo. No entanto, a força que atua no pé durante a sobrecarga não é suficiente aqui para fazer o osso quebrar repentinamente, como é o caso de uma fratura aguda. Portanto, a hora exata da pausa muitas vezes não é notada.

Leia mais sobre o assunto aqui: Fratura por fadiga - você precisa saber disso!

Causas e fatores de risco

As causas de uma fratura por fadiga no pé residem na adaptação insuficiente do tecido ósseo à carga e, consequentemente, levam à perda óssea não natural (não fisiológica) na área estressada.

Se houver sobrecarga constante, pequenas, mas ainda não percebidas, se seguem (Microfraturas), que, no entanto, se a carga excessiva ou incorreta persistir, ou devido a mecanismos de compensação inadequados no osso, se espalham mais e, por fim, levam a uma fratura por fadiga. Se o osso estiver saudável, é chamada de fratura por estresse.

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Uma vez que o pé é uma parte do corpo fortemente submetida a estresse, ele corre o risco de sofrer fratura por estresse. Frequentemente conduzem Carga excepcionalmente pesada para caminhada ou corrida , tal como. no Corrida / corrida ou em soldados a uma fratura por fadiga.
Na maioria dos casos, este é o Metatarso (Osso metatarso) afetados. Uma fratura de um ou mais dos cinco ossos metatarsais (geralmente 2º, 3º ou 4º metatarso) é chamada de Fratura de março designadas. A fratura de Jones, por outro lado, é a fratura por fadiga do 5º osso metatarso.

Para a doença da fratura por fadiga no metatarso e no calcanhar, escrevemos tópicos completamente separados: Fratura por fadiga no metatarso e Fratura por fadiga do calcanhar

Mudanças repentinas no treinamento na forma de um aumento acentuado na distância ou velocidade, bem como em percursos de corrida longos (> 32 km), muito difíceis ou irregulares são possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de uma fratura por fadiga no pé.

Além disso Pés desalinhados ou Cargas incorretas pode causar uma fratura por fadiga do pé a longo prazo. Um desalinhamento notável do pé é, e. do Pé de arco (Pes excavatus), que aumenta a tensão na parte de trás do pé (peito do pé), na planta do pé e nos dedos dos pés durante a corrida. Desta forma, a falha por fadiga pode ser favorecida.

Além do estresse excessivo, doenças do osso Causa interrupções desse tipo. Não há necessidade de estresse excessivo no osso. Por um lado, essas doenças são o osteoporose, uma doença típica da velhice em que os ossos perdem força e são muito mais propensos a fraturas por fadiga devido à sua porosidade. São afetados principalmente mulheres com distúrbios menstruais ou aqueles que estão dentro ou depois do Menopausa estão localizados. Nessas mulheres, devido a um diminuição da produção de hormônios sexuais femininos (Estrogênios), a substância óssea é decomposta.

Por outro lado, doenças como essa Artrite reumatoide (uma doença auto-imune, que também osso e Juntas pode atacar) e o doença de Paget (uma doença esquelética de degradação óssea) e a raquitismo (um por um Deficiência de vitamina D causou diminuição na substância óssea). Nestes casos, fala-se de um Fratura por insuficiência, isto é, de uma fratura por fadiga de um osso já doente.

Além disso Tumores ósseos ou metástases de tumores em um osso do pé podem causar uma fratura por estresse.

Além disso, um aumenta mais uso de drogas que degradam os ossos como essa cortisona antiinflamatória a probabilidade de sofrer uma fratura por fadiga.

Qual é o papel da obesidade?

Normalmente, uma fratura por fadiga ocorre como resultado de exercícios intensos, como corrida intensa. No caso de pessoas com excesso de peso, no entanto, uma fratura por fadiga também pode surgir da vida cotidiana, por exemplo, em longas caminhadas na cidade ou nas férias. O calcanhar e o metatarso são freqüentemente afetados. Se ocorrer uma fratura por fadiga devido ao peso corporal excessivo que afeta os ossos, a redução de peso em longo prazo deve ser considerada.

diagnóstico

Como nenhum evento de interrupção claro pode ser atribuído a uma fratura por fadiga, o diagnóstico geralmente é feito tardiamente.

As medidas de diagnóstico para a detecção de uma fratura por fadiga são, por um lado exame clínico do pé símbolos de fração segura (Signo Fraktur) como Desalinhamentos axiais do osso, crepitação dos ossos (Crepitação), mobilidade anormal ou pedaços visíveis de osso bem como em sinais de fratura insegura como Dor, inchaço, hematomas (Hematomas), Aquecimento e Restrições de movimento.

Por outro lado, os métodos de imagem são como Roentgen, Ressonância magnética, CT ou o Cintilografia esquelética (O exame da atividade metabólica dos ossos usando substâncias marcadas radioativamente) faz sentido; onde a ressonância magnética e a cintilografia o pequenas linhas de falha assim como o Perda de massa óssea pode torná-los mais visíveis. O início de uma fratura por fadiga geralmente não é visível em um raio-X convencional.

Ressonância magnética do pé

Uma fratura por fadiga muitas vezes não é diagnosticada por ressonância magnética, uma vez que os sintomas do paciente e o exame de raios-X também costumam levar ao diagnóstico de uma fratura por fadiga com menos esforço. No entanto, a ressonância magnética também é a melhor maneira de detectar rachaduras finas no osso que, de outra forma, não seriam vistas em um exame de raio-X padrão.

Mais de 50 por cento das fraturas por fadiga ainda não são visíveis no raio-X na fase inicial, mas já podem ser diagnosticadas por meio de ressonância magnética. A vantagem da ressonância magnética em relação aos exames de raios-X ou tomografia computadorizada é que o paciente não é exposto à radiação prejudicial. Em contraste com os outros dois procedimentos, uma ressonância magnética também leva mais tempo.

Sintomas

Como a fratura por fadiga geralmente se desenvolve insidiosamente por um longo período de tempo, ela causa outros sintomas além da fratura aguda.

Os pacientes reclamam sobre Dor na área do quebrado (fraturado) Osso do pé inicialmente sob carga, mais tarde também em paz. Freqüentemente, ao contrário de uma fratura aguda, a fratura por estresse não está associada a uma perda repentina da função do pé devido ao impacto da força. No entanto, como uma quebra repentina, ele também pode Superaquecimento, inchaço e vermelhidão do pé no ponto de quebra.

Como os sintomas parecem muito atípicos para o paciente, um doença reumatológica saiu.

terapia

O tratamento para uma fratura por fadiga depende muito se o diagnóstico ainda está em Estado inicial (pequenas fissuras no osso = microfratura) ou apenas em uma fase posterior feito com uma fração adequada.

Se o início de uma fratura por fadiga de um osso saudável for detectado em tempo hábil, geralmente é suficiente primeiro interromper o estresse excessivo ou a carga inadequada que o causou e, depois de algum tempo, retomar o treinamento com menos intensidade. Neste momento do Pausa o osso tem tempo de fechar regenerado e a Para reconstruir a substância óssea nas áreas diluídas. Medidas de apoio, como exercícios leves de movimento na forma de tratamento fisioterapêutico (fisioterapia), muitas vezes pode acelerar a regeneração. Além disso, deveria bandagens estabilizadoras ou um gesso são usados ​​para proteger o osso do estresse excessivo e mantê-lo quieto. Nas chamadas fraturas de marcha, o alívio pode ser fornecido por um especial Sapato de alívio de antepé ser alcançado.

Também medidas descongestionantes como Resfriamento, bandagem com fita adesiva ou um Drenagem linfática pode aliviar a dor e acelerar o processo de cicatrização. No caso de dor intensa, você também pode temporariamente Analgésico (Analgésicos) pode ser tomado.

Uma fratura por fadiga como resultado de uma doença subjacente que pode afetar os ossos (Fratura por insuficiência), devemos estabilizado (Gesso / bandagem), bem como o Doença subjacenteisso poderia ter causado a quebra tratado tornar-se.

No caso de fraturas por fadiga severa ou fraturas que só são reconhecidas muito tarde, às vezes um terapia operativa ser necessário. Dependendo da localização, tamanho e extensão do intervalo, existem várias opções, como a Prego intramedular, 1 Plástico esponjoso (tecido ósseo saudável da crista ilíaca é transplantado para o osso quebrado) ou um Conexão roscada com placas de titânio.

Qual é a terapia cirúrgica correta, entretanto, deve ser decidida individualmente. O que todas as medidas cirúrgicas têm em comum é que o pé do paciente para Aproximadamente. Deve descansar por 2-4 semanas. A fisioterapia também pode ajudar a acelerar o processo de cicatrização. Após a imobilização pode-se ter cuidado com a carga e o Treinamento começou e aumentou lentamente.

profilaxia

O melhor mede uma fratura por fadiga (Fratura por estresse) devem ser evitados Sobrecargas em esportes para evitar se envolver planos de treinamento individual segure com uma intensidade não muito forte e tênis de corrida com absorção de choque vestir. Além disso, corridas de longa distância ou em terreno irregular ou duro não devem ser feitas com muita frequência ou excessivamente.

Para prevenir uma fratura por fadiga como resultado de doenças que afetam os ossos (Hérnia falha), no caso de possíveis doenças subjacentes, por ex. por meio de exames preventivos em relação ao Densidade ósseapara ser reconhecido cedo. Também ajuda, por exemplo Preparações de vitaminas (Vit. D) e um Substituição de cálcio ao mesmo tempo, para prevenir uma diminuição da densidade óssea (perda óssea = osteoporose) na velhice.

Prognóstico e tempo de cura

Com bom tratamento e detecção precoce da fratura por fadiga, o prognóstico é muito bom. Na maioria dos casos, uma fratura por fadiga do pé cura rapidamente.

Uma fratura por fadiga no pé também pode ser prolongada. Como sempre temos que colocar um pouco de pressão em nossos pés, uma fratura por fadiga do pé é mais prolongada do que outras fraturas. Quanto melhor o pé pode ser protegido, mais rápido geralmente ocorre o processo de cicatrização. A terapia geralmente se estende por um período de seis a oito semanas. Durante esse tempo, o pé deve estar completamente protegido e a prática de esportes deve ser evitada. No entanto, geralmente leva até seis meses para que você possa começar a se exercitar totalmente de novo.

O que fazer se a fratura por fadiga no pé não cicatrizar?

O fato de uma fratura por estresse não cicatrizar geralmente ocorre porque o pé não é protegido por tempo suficiente. Se a dor no pé desaparecer, os pacientes geralmente voltam à carga total, o que é um erro, pois o pé ainda deve ser protegido. Muitas vezes os pacientes passam muito tempo sem ir ao médico, de modo que o pé continua estressado e o diagnóstico é feito tarde demais.

O processo de cicatrização geralmente requer pelo menos seis a oito semanas de descanso. Se a carga for aumentada mais cedo, isso pode levar a um processo inflamatório no osso novamente. Se a terapia conservadora com repouso não ajudar, geralmente prescreve-se um gesso ou tala para os pés por duas a seis semanas, para que o pé possa ser melhor aliviado.