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Inflamação no implante dentário

O que é peri-implantite?

A peri-implantite é uma doença das gengivas em torno de um implante dentário. Sem tratamento, essa inflamação pode aprofundar a área do implante dentário e, assim, destruir o osso. Nos estágios iniciais, essa doença é chamada de mucosite, ou seja, uma doença gengival que pode desaparecer por conta própria. Posteriormente, a doença destrói irreversivelmente o osso do implante e, sem tratamento, provoca a perda do implante.

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causas

As causas da peri-implantite são diversas, com vários fatores geralmente desempenhando um determinado papel ao mesmo tempo. O desenvolvimento é comparável ao desenvolvimento da periodontite (doença periodontal), já que a causa aqui também é o aumento da formação de placa. A higiene oral inadmissível faz com que bactérias e placas se instalem na junção gengival e podem causar inflamação nessa região. Essa inflamação cresce junto com as concreções (placa sólida e calcificada) como em um dente natural na direção do osso do dente e desencadeia sua regressão.

Além disso, existem alguns fatores de risco que podem causar e agravar a peri-implantite. Isso inclui, por exemplo, o fumo, que prejudica os poderes de autocura do corpo, ladrões, periodontite que ocorre ao mesmo tempo em dentes saudáveis, vários medicamentos, alterações hormonais ou estresse persistente. No entanto, o fator mais importante é a higiene oral. Se isso for realizado regularmente e verificado pelo dentista, a peri-implantite não pode se espalhar tanto ou não se desenvolver em primeiro lugar.

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diagnóstico

O dentista faz o diagnóstico da peri-implantite por meio de vários métodos diagnósticos. Olhando para o implante e as gengivas ao redor, a inflamação pode ser vista à primeira vista. O dentista recebe informações sobre o declínio ósseo já avançado, escaneando o osso com um instrumento especial (a sonda PA), que pode ser um pouco dolorido durante o tratamento e verificando se o implante já está balançando. Além disso, um raio-X pode ser feito para determinar o tamanho exato do declínio.

O que você pode ver no raio-x?

Uma perda óssea em forma de funil pode ser vista à direita e à esquerda do implante na radiografia. Enquanto em um implante saudável o osso à direita e à esquerda deve estar aproximadamente no nível da última volta do implante ou mesmo um pouco mais alto e nivelado com o implante, um colapso ósseo pode ser visto em um implante doente. Várias voltas do implante são expostas e apenas os últimos milímetros permanecem firmes no osso.

frequência

De acordo com estudos recentes, a peri-implantite afeta cerca de 30% de todos os pacientes com implantes. Uma vez que a peri-implantite é uma doença do osso do dente e pode ser aproximadamente equiparada à periodontite (inflamação do leito dentário no dente "real"), os pacientes sofrem de sintomas semelhantes.
Isso também significa que o risco de periimlantite aumenta se o paciente já sofre de periodontite. A higiene oral é, portanto, o ponto mais importante na prevenção desta doença. A limpeza e verificação adequadas e regulares pelo dentista podem manter os implantes saudáveis a longo prazo.

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Esses sintomas podem indicar inflamação no implante dentário

Embora no início haja apenas uma leve inflamação das gengivas, os sintomas podem aumentar acentuadamente nas fases posteriores. Inicialmente, a inflamação provoca uma leve dor ao tocar o tecido circundante e pode ser reconhecida por vermelhidão. À medida que a inflamação se espalha, a gengiva recua, como na doença periodontal, começa a sangrar e há mais dor quando o implante dentário é carregado.
No pior dos casos, todo o implante se soltará e se moverá durante a mastigação. Isso também pode levar à formação de pus, com o pus sendo secretado na cavidade oral através da bolsa gengival.

Dor

O implante dentário em si não pode causar dor, pois não é uma parte viva do corpo. Em vez disso, são as gengivas e o osso em que o implante está localizado que provocam a dor. As gengivas ficam vermelhas e incham quando inflamadas e podem, portanto, doer e sangrar muito quando tocadas.

No entanto, se a dor não surgir na gengiva, mas no osso, é um sinal de que o osso está sendo remodelado ou quebrado. Se a reabsorção óssea estiver muito avançada, o implante se move e pus e dor aparecem durante a mastigação.

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pus

A formação de pus ocorre no estágio avançado da peri-implantite, quando o osso do implante já está severamente reduzido e as bactérias podem se multiplicar sem impedimentos nas bolsas gengivais. Normalmente, a formação de pus ocorre junto com o afrouxamento do implante. Embora os dentes soltos muitas vezes possam ser fortalecidos novamente com o tratamento correto, o prognóstico para os implantes é muito pior.
O tratamento o mais rápido possível é essencial para evitar a perda do implante.

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terapia

O objetivo da terapia é reduzir a carga bacteriana para curar a inflamação do osso e da gengiva. Vários métodos de tratamento estão disponíveis para isso. No início da doença, soluções de enxágue e limpeza profissional dos dentes com limpeza da bolsa do dente / implante costumam ajudar a controlar a gengivite. Além disso, pomadas estão disponíveis para acelerar esse processo.

No caso de inflamações mais profundas, o tratamento com laser pode desinfetar a bolsa gengival com ainda mais intensidade. O laser usado localmente mata bactérias e interrompe a degradação do tecido. Se a doença estiver avançada, a cirurgia adicional é inevitável para evitar a perda do implante. As gengivas são abertas ao redor do implante e as voltas do implante são expostas. Desta forma, o dentista pode limpar todas as concreções e placa do implante e, em seguida, inserir um material substituto do osso na ferida para estabilizar o osso. Em seguida, a ferida é suturada e o implante pode crescer firmemente de volta ao osso. Como profilaxia para terapia de longo prazo, são recomendadas verificações regulares dos implantes pelo dentista, bem como limpeza profissional regular dos implantes dentários e dentes.

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Esses antibióticos são usados

No tratamento da peri-implantite, diferentes antibióticos são usados dependendo do número e da gravidade dos implantes afetados. No caso de doença grave, o dentista administrará o antibiótico em forma de comprimido; a amoxicilina em particular tornou-se estabelecida na odontologia.
No caso de uma alergia à penicilina, o antibitótico substituto clindamicina também pode ajudar. Se a inflamação for menos grave, a antibiose local costuma ser suficiente. Aqui, uma pomada antibiótica (Ligosan) é injetada na bolsa inflamada da gengiva em vários dias consecutivos e pode espalhar seu efeito ali.

Duração

A duração do tratamento da peri-implantite é vitalícia, como é o caso da periodontite, pois a doença é desencadeada pela proliferação de bactérias nocivas que fazem parte da flora padrão da cavidade oral. Na terapia e por meio da higiene, buscam-se evitar a reprodução extrema dessas bactérias.

O tratamento agudo consiste em várias sessões curtas nas quais as áreas afetadas são primeiro limpas e enxaguadas e, em seguida, verificadas várias vezes e medicadas com uma pomada. No curso de longo prazo da doença, uma higiene bucal perfeita com a limpeza dos dentes várias vezes ao ano é necessária para reduzir ao máximo o risco de reaparecimento da doença.

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custos

O tratamento da periimplatite é um serviço não coberto pelo seguro de saúde obrigatório e, portanto, deve ser pago integralmente pelo interessado. Apenas algumas seguradoras privadas de saúde arcam com os custos dessa doença.
Dependendo do dentista, o custo da limpeza ronda os € 200, mas no caso de ressecção óssea grave ronda os € 500, visto que aqui também é necessário um aumento ósseo. Além disso, existem os custos da pomada antibiótica e, possivelmente, das intervenções de acompanhamento, se a doença não puder ser curada com a primeira intervenção.