Medicina Interna

Dor no peito causada pelos nervos e estruturas adjacentes

introdução

A dor no peito é um problema cada vez mais comum na sociedade ocidental de hoje e tem muitas causas.
Como a maioria das pessoas agora pratica atividades sedentárias, elas tendem a adotar uma postura confortável, mas não anatomicamente correta, das costas e da coluna.
Como resultado, desalinhamentos da coluna vertebral, deslizamento vertebral ou músculos extremamente endurecidos no pescoço e nas costas são cada vez mais comuns.

Todos esses fatores podem fazer com que os nervos que emergem da medula espinhal se comprimam ou fiquem presos. O resultado disso pode ser sensações anormais, força reduzida, mas freqüentemente também dor no peito, que pode então ser atribuída a uma determinada área, a chamada dor relacionada ao dermátomo.

Saiba mais sobre o assunto: Nervo comprimido

causas

Como regra, a dor torácica relacionada ao nervo é baseada em um nervo comprimido ou “irritado” de outra forma.

Como os nervos são usados para controlar os músculos, mas também para relatar sensações na pele ou nas extremidades ao cérebro, um nervo irritado pode transmitir informações incorretas, por assim dizer.
Devido à compressão do nervo, ocorrem excitações aqui, que são então transmitidas do nervo para o cérebro. Assim, o cérebro apresenta uma dor no peito, que na verdade tem origem no nervo.
Dependendo do movimento do corpo ou da coluna, a compressão nos nervos é aumentada ou diminuída.

Saiba mais sobre o assunto em: Dor no nervo

Neuralgia intercostal como causa

Dor no peito muito forte ou puxão no peito podem ser causados pelo que é conhecido como neuralgia intercostal. Esta é uma irritação das vias nervosas que irrigam a pele e os músculos entre as costelas. A causa é desconhecida, suspeita-se de excesso de estresse mecânico, como alongamento ou esforço. No entanto, os sintomas geralmente só aparecem um pouco mais tarde, de modo que o paciente não consegue estabelecer uma conexão com um evento de arrastamento. Alguns dos afetados relatam dores muito fortes que nunca sentiram antes.

Leia mais sobre o assunto: Neuralgia intercostal

Como faço para distinguir a nevralgia intercostal da dor de ataque cardíaco?

A primeira suspeita costuma ser um ataque cardíaco. É descrita uma dor em queimação, pontadas e espasmos no peito e na lateral da parede torácica. A diferença mais importante para um ataque cardíaco é a dor dependente do movimento.O alívio da dor pode ser obtido por meio de posicionamentos correspondentemente diferentes. Isso não funciona no caso de um ataque cardíaco. Nem os pacientes com neuralgia intercostal se queixam de falta de ar ou pressão no peito. Caso contrário, o quadro clínico é muito semelhante ao de um ataque cardíaco (suores, inquietação, medo). Além disso, existe a possibilidade de um hematoma ou mesmo de uma fratura na costela.

Síndrome de Tietze como causa

A chamada síndrome de Tietze também pode causar fortes dores no peito. O termo esconde um processo inflamatório na cartilagem entre as costelas e a base do esterno. Também aqui as semelhanças de um ataque cardíaco estão presentes, mas também aqui a dor pode ser provocada dependendo do movimento. Outra característica distintiva é o fato de que na síndrome de Tietze a dor também pode ser exercida aplicando-se pressão no ponto correspondente do esterno.

Você pode descobrir mais sobre este tópico em nosso tópico: Síndrome de Tietze

Pleurisia como causa

A chamada pleurisia (pleurisia), que é principalmente infeccioso, também pode causar fortes dores no peito. As características são dor aguda, geralmente muito forte, mas dependente da respiração, que pode excluir um ataque cardíaco. A duração da pleurisia pode ser muito variável.
A embolia pulmonar, que também causa sintomas semelhantes, deve ser considerada um diagnóstico diferencial.

Sintomas concomitantes

Os sintomas associados podem variar amplamente.
No entanto, a dor é quase sempre acompanhada por distúrbios ou falhas sensíveis, dependendo de qual é exatamente a causa do aprisionamento.

Menos força também pode ser reduzida em um músculo específico.
Em contraste com a hérnia de disco fulminante, essa perda de força é quase imperceptível.

Além disso, raramente podem ocorrer sensações anormais na forma de formigamento ou picadas leves. Todos esses sintomas pode, entretanto, não precisa aparecer em todos os nervos pinçados.

diagnóstico

Como regra, a área em que a dor se espalhou fornece uma indicação muito clara.
Se a área de dor indicada pelo paciente pode ser atribuída a um denominado dermátomo, ou seja, corre aproximadamente ao longo das costelas, isso fundamenta a suspeita de que é uma questão de dano ou pinçamento de um nervo que emerge diretamente da medula espinhal.

Uma ressonância magnética ou, em casos excepcionais, um exame de tomografia computadorizada pode fornecer uma confirmação confiável - desde que seja uma compressão causada por um disco deslizado.

Leia mais sobre ressonância magnética em: Procedimento de uma ressonância magnética

tratamento

Dependendo do tipo de aprisionamento, ele deve ser tratado de forma diferente. Como já foi indicado, a maioria dos problemas na sociedade ocidental moderna se deve à postura inadequada ou à distensão espinhal incorreta ou insuficiente, motivo pelo qual, na maioria dos casos, medidas conservadoras podem ser tratadas.

A fisioterapia, que deve ser continuada em casa, geralmente é o método de escolha aqui.

Além disso, a fisioterapia também pode ser usada.
Se a compressão for na verdade uma hérnia de disco, a terapia conservadora é preferida primeiro. Se isso resultar em uma melhoria suficiente, você pode deixar por isso mesmo. Se este não for o caso ou se a dor retornar gradualmente, a remoção cirúrgica do núcleo do disco vazado pode ser indicada.

Saiba mais sobre este tópico em: Hérnia de disco - o que fazer?

Se o problema for um orifício de saída do nervo estreitado, ele deve ser ampliado cirurgicamente. Se, por outro lado, a causa for o escorregamento das vértebras, o endurecimento dos segmentos afetados da coluna vertebral pode ser indicado.

Remédios caseiros para dor no peito

Como um remédio caseiro testado e comprovado, o uso de um travesseiro quente ou de grãos é recomendado na maioria dos casos.
Se uma tensão muscular ou um tipo de tensão é causada por um nervo comprimido, a aplicação de calor pode afrouxar os músculos e, assim, afrouxar o pinçamento.

Mas a fisioterapia cuidadosa também pode ajudar a aliviar a dor corrigindo a postura inadequada e alongando novamente todas as áreas musculares encurtadas.

previsão

O prognóstico do tempo de cura é difícil e depende em grande parte da doença subjacente e de seu tratamento.

Embora um simples "bloqueio vertebral" geralmente resolva o problema quase num piscar de olhos por meio do tratamento terapêutico manual, o tratamento de uma hérnia de disco às vezes pode levar anos antes que a dor seja finalmente atingida.