Alergia à amoxicilina

introdução

Muitos antibióticos podem causar reações alérgicas. Uma das alergias mais comuns é a antibióticos com o ingrediente ativo penicilina, como a amoxicilina.
A amoxicilina é um dos chamados antibióticos ß-lactâmicos e também é um antibiótico de amplo espectro que pode ser administrado na forma de medicamentos ou por infusão.

Informações gerais sobre este antibiótico podem ser encontradas em: Amoxicilina

Sintomas de alergia

A reação alérgica pode surgir imediatamente após a ingestão do medicamento ou pode ocorrer vários dias depois. Portanto, é feita uma distinção entre uma alergia à amoxicilina do tipo imediato e do tipo tardio.
As reações imediatas incluem erupção cutânea típica em caso de alergia, náuseas e vômitos, diarréia, febre, mal-estar, aumento dos gânglios linfáticos ou mesmo choque alérgico.
A confusão também pode ser uma possível reação de hipersensibilidade.
Se houver uma alergia ao ingrediente ativo amoxicilina, as reações posteriores ocorrerão com muito mais frequência. Muitas vezes, só se tornam perceptíveis entre o 5º e o 14º dia após a administração do medicamento. A dificuldade de reação ao ingrediente ativo depende frequentemente da dose do medicamento, mas também do tipo de administração. A administração de antibióticos por injeção ou via intravenosa é muito mais violenta do que a medicação oral.
Um choque alérgico também é mais provável de ocorrer com a administração intravenosa de antibióticos e geralmente aparece imediatamente após a administração. O choque raramente ocorre dias depois.

Erupção cutânea de amoxicilina

A erupção pode ocorrer imediatamente como parte de uma reação alérgica à amoxicilina ou apenas alguns dias após a administração do medicamento causador da alergia. A gravidade da erupção pode aparecer de maneiras diferentes.
Pode ocorrer uma pequena vermelhidão da pele em uma grande área ou eczema.
A erupção também pode aparecer na forma de pápulas. As pápulas são caroços de vários tamanhos na pele que geralmente aparecem juntamente com vermelhidão e coceira. Se o medicamento for administrado por via intravenosa a partir do Braunule, a erupção pode se espalhar, de modo que pode ser reconhecida muito cedo e o medicamento também pode ser interrompido precocemente.
Além das pápulas, também podem ocorrer pústulas mais desagradáveis. Geralmente são pequenas bolhas semelhantes a espinhas. Como uma variante mais forte, eles podem ser preenchidos com algum fluido de tecido e também ficar mais inflamados. Eles também podem causar coceira desagradável. A gravidade da erupção depende principalmente da dose do medicamento incompatível (amoxicilina) e do próprio paciente.

Leia mais informações sobre este tópico em: Erupção cutânea de amoxicilina

tratamento

A terapia de uma reação de hipersensibilidade à amoxicilina envolve inicialmente a eliminação da substância desencadeadora o mais rápido possível. Eles não devem ser adicionados ao corpo o mais rápido possível até que tenha sido esclarecido exatamente qual ingrediente ativo está causando a alergia.
Se a reação alérgica se manifestar na forma de sintomas mais leves, como erupção cutânea ou urticária, um anti-histamínico pode ser administrado ao paciente. Alivia rapidamente o desconforto.
Para queixas gastrointestinais, como náuseas e diarreia, podem ser tomados medicamentos antieméticos e aqueles que mantêm o equilíbrio eletrolítico. Além disso, podem ser administrados líquidos ao paciente se os sintomas forem mais graves e o paciente estiver perdendo muita água devido à diarreia.
Nos casos mais graves, como crise de asma ou choque alérgico, devem ser tomadas contramedidas imediatas, pois essas reações também podem se transformar em uma emergência com mais complicações. Em caso de crise de asma, o paciente recebe medicação broncodilatadora para que possa respirar melhor novamente. Em uma situação de choque, a circulação pode descarrilar. Isso pode ser acompanhado por uma enorme queda na pressão arterial e um aumento na freqüência cardíaca. Portanto, o tratamento e o monitoramento contínuo do paciente na unidade de terapia intensiva também podem ser necessários. Lá seus parâmetros vitais são medidos regularmente e ele recebe medicação para estabilizar a circulação.
Se uma reação de hipersensibilidade ocorreu pela primeira vez, o médico assistente deve fornecer ao paciente um passaporte de alergia. A reação alérgica a um medicamento ou ingrediente ativo específico é documentada ali.
O paciente deve estar sempre com a passagem da alergia para que possa ser informado da alergia existente em caso de emergência, socorristas ou médicos. Além disso, o paciente deve sempre relatar sua alergia aos próximos tratamentos, pois os antibióticos quimicamente relacionados também podem causar uma reação alérgica.

Duração da reação alérgica

A duração da reação alérgica ao ingrediente ativo amoxicilina depende da sua gravidade, do próprio paciente e da rapidez com que o medicamento causador do problema é removido do organismo ou deixa de lhe ser fornecido. Erupções cutâneas menores que foram notadas no início geralmente desaparecem no mesmo dia. Outros sintomas como pápulas, pústulas, eczema, problemas gastrointestinais e mal-estar podem durar vários dias. Sua melhora pode então ser alcançada por meio de um tratamento direcionado. No pior dos casos, ocorre um choque alérgico, que também pode ser uma emergência com risco de vida. O choque pode durar mais até dias e, em alguns casos, é necessário tratamento médico intensivo com duração de vários dias.

Quais são as alternativas à amoxicilina?

A amoxicilina pertence ao grupo das penicilinas. Visto que uma alergia à amoxicilina também é uma alergia às outras penicilinas, elas também não podem ser administradas, embora tenham um espectro de atividade semelhante. Além disso, uma alergia à penicilina também pode ser uma alergia às cefalosporinas.
Dependendo da doença bacteriana, um antibiótico diferente deve ser usado.
Freqüentemente, é um antibiótico do grupo das fluoroquinolonas ou macrolídeos. No caso de pneumonia, fluoroquinolonas (por exemplo, levofloxacina) ou macrolídeos (por exemplo, claritromicina) são usados ​​como alternativas. Na amigdalite, os macrólidos são usados, e. Eritromicina ou clindamicina administradas.
A erradicação do Helicobacter pylori também é frequentemente realizada com amoxicilina. Helicobacter pylori é uma bactéria associada a úlceras gástricas. Metronidazol é usado aqui em vez de amoxicilina.
No caso da borreliose, que é transmitida por carrapatos, a doxiciclina é usada como alternativa. Além dessas indicações comuns para a amoxicilina, existem muitas outras doenças para as quais a amoxicilina é usada.
Em alguns casos, um cotonete é usado para testar diretamente quais antibióticos podem ser usados ​​contra a bactéria.

As cefalosporinas podem ser usadas como alternativa?

A classe de antibióticos das cefalosporinas também pertence aos beta-lactâmicos e, portanto, também contém blocos de construção semelhantes contra os quais os anticorpos dos alérgicos à amoxicilina podem ser dirigidos. Há, portanto, uma probabilidade quatro vezes maior de uma alergia às cefalosporinas no caso de uma alergia à amoxicilina ou penicilina já existente. No entanto, faz sentido realizar um teste de alergia, pois as cefalosporinas são antibióticos importantes no tratamento de infecções brônquicas, otite média, pneumonia e profilaxia de infecções durante as operações.

Outras penicilinas também podem desencadear uma alergia?

Os antibióticos do grupo das penicilinas estão entre os mais utilizados no tratamento de diversas doenças. Conseqüentemente, eles também desempenham um papel importante no desenvolvimento de uma alergia. Como existem muitas penicilinas diferentes, como as penicilinas G e V naturais, as aminopenicilinas ou as penicilinas resistentes à penicilinase, as reações alérgicas ao ingrediente ativo também são diferentes. As penicilinas naturais geralmente provocam uma reação do tipo imediata. Isso se manifesta como erupção cutânea urticariforme com pápulas, eczema, angioedema ou mesmo até um choque anafilático com risco de vida com problemas respiratórios e circulatórios. O tratamento rápido é urgentemente necessário aqui. As aminopenicilinas, por outro lado, costumam desencadear uma reação poucos dias após o tratamento com a droga. A alergia de início tardio geralmente se manifesta na forma de erupção cutânea. Uma vez que as diferentes penicilinas são muito semelhantes em sua estrutura química, é possível reagir de forma semelhante a outro antibiótico deste grupo se você tiver sofrido uma alergia. Portanto, esse grupo deve ser amplamente evitado e outras preparações antibióticas devem ser usadas para o tratamento.

Leia mais sobre o assunto : Erupção cutânea após penicilina.

Alergia cruzada

No caso de uma alergia, ocorre uma reação excessiva do sistema imunológico após o contato com uma substância reconhecida como estranha. O sistema imunológico se orienta sobre certos blocos de construção (antígenos). O corpo então forma anticorpos contra esses blocos de construção. Essas são pequenas moléculas que se encaixam exatamente nos antígenos como uma chave em uma fechadura, de modo que se agrupam e são marcadas para serem quebradas pelos fagócitos.

Várias substâncias, como Os medicamentos podem conter blocos de construção semelhantes. No caso de uma alergia a um medicamento, o corpo pode reconhecer esses blocos de construção em medicamentos estruturalmente relacionados e reagir com uma reação alérgica.

A amoxicilina pertence ao grande grupo das penicilinas, que usam um anel beta-lactâmico para combater as bactérias e têm uma estrutura muito semelhante. Assim, se você é alérgico à amoxicilina, o corpo terá uma reação alérgica ao tomar outras penicilinas (por exemplo, penicilina G, penicilina V ou ampicilina).

Leia mais sobre o assunto: Alergia cruzada

Uma alergia à amoxicilina pode ser herdada?

Uma herança da alergia à amoxicilina ainda não foi comprovada. No entanto, pode ser possível que, se essa alergia ocorrer com freqüência em uma família. Em geral, pode haver predisposição para reações alérgicas se os pais também tiverem alergia aumentada a medicamentos ou outras substâncias. Portanto, se houver possibilidade de alergia a determinada substância, o médico deve ser informado em qualquer caso. Isso evitará complicações durante o tratamento com amoxicilina.

diagnóstico

Em uma anamnese detalhada, pode-se primeiro descobrir se os sintomas já ocorreram após a ingestão de um determinado medicamento (por exemplo, contra o ingrediente ativo amoxicilina) e como eles foram expressos. Um teste cutâneo pode então ser realizado.
Semelhante ao esclarecimento de alergias a animais de estimação ou alimentos, o chamado teste de puntura também é usado para esclarecer a intolerância a medicamentos.
É particularmente útil no caso de reações alérgicas do tipo imediato, a fim de determinar o agente causador da alergia. As várias causas possíveis são aplicadas ao antebraço. A pele é levemente arranhada para que a substância entre em contato com o tecido mais rapidamente e um sintoma apareça imediatamente se houver uma alergia.
Além disso, um teste intracutâneo pode ser usado para esclarecimento, que é semelhante ao teste de puntura, mas o medicamento é injetado no subcutâneo da pele.
Se esses testes não tiverem sucesso e nenhuma substância puder ser identificada com segurança como o responsável pela alergia, ainda há a opção de realizar um teste de provocação. Durante este teste, são administradas quantidades menores do possível medicamento causador de alergia (neste caso: amoxicilina). Desta forma, pode-se observar a qual substância ativa o paciente reage claramente. No entanto, este teste só deve ser realizado sob estrita observação e se não forem esperadas reações graves, pois o choque anafilático é uma situação de risco de vida.
Vários exames de sangue também podem ser realizados. Em uma reação alérgica, o corpo produz anticorpos do tipo IgE, que são típicos de uma reação imediata. Se estiverem aumentados no sangue, isso pode ser uma indicação adicional. Além disso, as triptases também podem ocorrer com mais frequência no sangue. Pertencem aos mediadores ativadores dos mastócitos e, portanto, aumentam no sangue no caso de uma reação alérgica aguda ou prévia.