Pressão arterial - como faço para medir corretamente?

introdução

Com a ajuda de procedimentos técnicos, a pressão em um vaso sanguíneo é determinada durante a medição da pressão arterial. É feita uma distinção entre a medição da pressão arterial e venosa.
Como a medição da pressão arterial é um método muito simples, ela desempenha um papel muito importante na prática médica diária. Vários métodos podem ser usados ​​para medir a pressão.

Como é medida a pressão arterial?

A pressão arterial nos fornece informações importantes sobre a pressão nos vasos sanguíneos e sobre a função do sistema cardiovascular.
Ao medir a pressão arterial, uma distinção geral é feita entre a pressão arterial sistólica e diastólica.
O valor sistólico é sempre o mais alto dos dois valores. Quando o coração se contrai e bombeia sangue para o corpo, o valor sistólico é determinado.
Durante a leitura diastólica, o coração relaxa e se enche de sangue.

A pressão arterial deve ser medida em repouso. Para medir a pressão arterial, um manguito inflável é geralmente colocado no braço, aproximadamente no nível do coração.
Dependendo da circunferência do braço do paciente, o manguito não deve ser nem muito estreito nem muito largo. As braçadeiras que são muito largas medem valores que são muito pequenos e as braçadeiras que são muito estreitas medem valores que são muito altos.
A pressão sanguínea pode ser determinada no braço esquerdo e direito ou, de preferência, deve ser verificada em ambos os lados para descartar uma diferença lateral que possa indicar oclusão vascular.
É melhor medir a pressão arterial de manhã e antes de tomar medicamentos anti-hipertensivos, pois geralmente ela está muito elevada pela manhã.

O método de medida indireta da pressão arterial com manguito de pressão arterial foi desenvolvido pela médica Riva-Rocchi e, portanto, possui as iniciais RR.
Ao inflar o manguito, a artéria do braço é completamente comprimida para que não possa mais fluir sangue. A pressão deve ser construída de modo que os valores fiquem com segurança acima da pressão arterial sistólica esperada.
Em seguida, a pressão é liberada do manguito. Ao mesmo tempo, o examinador usa um estetoscópio para ouvir a artéria na curva do cotovelo.
A partir da pressão sistólica, o sangue pode fluir através do vaso novamente.
Como o vaso ainda não está totalmente aberto novamente, ele flui turbulento e gera os chamados ruídos de Korotkow, que podem ser ouvidos na artéria com um estetoscópio. Os sons então param quando a pressão diastólica é atingida. No momento da pressão diastólica, o vaso está completamente aberto novamente e o sangue pode fluir suavemente pela artéria novamente, sem gerar sons de Korotkow.
Para obter uma declaração sobre a evolução da pressão arterial do dia, uma medida de 24 horas pode ser solicitada pelo médico, durante as quais a cada 15 a 30 minutos a pressão arterial é medida.

Também existem dispositivos digitais para auto-medição do paciente, o que facilita muito a medição da pressão arterial. A maioria dos pacientes possui dispositivos digitais que também são colocados na parte superior do braço. Deve-se prestar atenção também à fixação do manguito na altura do coração e as medições devem ser feitas sentado ou deitado. Em contraste com o método de medição manual, com dispositivos de medição digital, os valores da pressão arterial são exibidos diretamente no dispositivo. A inflação também é automática.

Existem também métodos invasivos ou diretos de medição da pressão arterial, nos quais um sensor de pressão é inserido diretamente em um vaso. Isso permite que a pressão arterial seja monitorada de forma mais precisa e contínua, o que é particularmente útil na medicina intensiva.

Medir a pressão arterial na parte superior do braço ou no pulso - o que é melhor?

Geralmente, existem monitores de pressão arterial que medem no pulso ou na parte superior do braço. Se o dispositivo estiver configurado corretamente e for usado absolutamente conforme especificado, não faz diferença onde você mede sua pressão arterial. No entanto, na realidade, raramente é esse o caso e os erros nas medições do pulso são muito mais comuns.

Isso se deve principalmente ao fato de que o manguito deve estar no nível do coração durante todo o processo de medição. Isso é fácil de fazer com a parte superior do braço, sentando-se calmamente e simplesmente deixando o braço pender. No entanto, ao medir no pulso, o braço deve ser mantido no ângulo correto. Muitas vezes, isso é escolhido de maneira errada e não é seguido durante todo o tempo de medição. Este erro de medição pode variar tanto de um dia para o outro que os valores não podem mais ser comparados e a medição da pressão arterial é realizada gratuitamente.

O único erro que pode ocorrer ao medir na parte superior do braço são os valores da pressão arterial que são medidos muito altos devido a uma braçadeira que é muito estreita em pessoas grossas. Ao comprar um monitor de pressão arterial, é melhor usar um monitor de antebraço e obter orientação sobre o tamanho e a largura do manguito com antecedência.

Qual braço devo pegar?

A questão de qual braço medir difere de pessoa para pessoa e depende de onde a pressão arterial estava mais alta quando você a mediu pela primeira vez. Portanto, se você começar a medir sua pressão arterial regularmente com a ajuda de um dispositivo doméstico ou mudar para outro dispositivo, deverá medir em ambos os braços na primeira vez que o usar.

Se a pressão arterial for mais alta no braço esquerdo do que no direito, sempre deve ser medida no braço esquerdo no futuro. Se for mais alto à direita, então à direita. Claro, as medições também podem ser feitas em ambos os braços, mas isso leva muito mais tempo, e é por isso que não é particularmente adequado para o uso diário.

Existe alguma diferença entre deitar e sentar?

Quando você está de pé ou sentado, seus vasos sangüíneos precisam estar tensos até certo ponto para que o sangue de suas pernas volte para o coração. Se eles não estivessem tensos, o sangue "afundava" nas pernas e a pessoa ficava regularmente muito tonta. Quando você se deita, as pernas e o coração ficam no mesmo nível, o que relaxa os músculos ao redor dos vasos sanguíneos.
Além disso, todo o resto do corpo relaxa pelo fato de estarmos deitados e prestes a dormir ou pelo menos descansar. Isso reduz a pressão arterial. Se nos sentarmos novamente, a pressão arterial sobe novamente junto com o pulso para garantir o fluxo sanguíneo adequado. Portanto, pode-se dizer que a diferença entre deitar e sentar está no fato de a pressão arterial ser mais baixa quando deitado do que sentado. No entanto, essa diferença geralmente não é muito grande.

É mais importante medir sua pressão arterial sempre na mesma posição, ou seja, sempre deitado ou sentado. Isso permite que os valores medidos da pressão arterial sejam melhor comparados e que as alterações sejam reconhecidas.

Sempre tenho que medir minha pressão arterial ao mesmo tempo?

Faz sentido medir a pressão arterial sempre no mesmo horário ou sempre pela manhã ou à noite. Uma vez que um ponto no tempo tenha sido definido para medir, isso deve ser respeitado no futuro.

A razão para isso é nosso equilíbrio hormonal flutuante, que pode ter um impacto significativo sobre a pressão arterial. De manhã, o corpo secreta mais do hormônio cortisona, o que nos deixa acordados e ativos. Isso aumenta a pressão arterial. À noite, porém, quando escurece, o hormônio melatonina é cada vez mais produzido. Isso nos cansa e garante que todas as funções do corpo sejam desligadas. O mesmo acontece com a pressão arterial. Portanto, os valores da pressão arterial medidos de manhã e à noite dificilmente podem ser comparados.

Com que frequência devo medir minha pressão arterial?

Na fase inicial, após o diagnóstico de "hipertensão", as medidas devem ser feitas de manhã e à noite, se possível. Por causa de nossos hormônios, a pressão arterial está sujeita a flutuações naturais ao longo do dia. As medições da manhã e da noite permitem verificar se essas flutuações estão realmente ocorrendo ou se existem possíveis distúrbios que podem causar uma pressão arterial geralmente elevada.

Após essa fase inicial, em que é preciso encontrar a dose correta para qualquer medicamento, basta medir uma vez ao dia, sempre no mesmo horário.

Braços grossos influenciam a medição da pressão arterial?

Braços grossos só influenciam a medição da pressão arterial se a braçadeira do monitor de pressão arterial estiver muito apertada e muito estreita. Nesse caso, ocorrem valores falsos de pressão alta.
Se, por outro lado, a circunferência do braço é medida no momento da compra do dispositivo e um dispositivo de medição com um manguito maior é selecionado, a espessura do braço não tem mais qualquer influência no resultado da medição.

Valores de pressão arterial - o que você diria?

A pressão arterial (valor da pressão arterial) é expressa na unidade de medida mmHg (Milímetros de mercúrio) medido.
O mais alto dos dois valores corresponde à pressão sistólica, a pressão que se acumula quando o coração bombeia o sangue pelo corpo.
O valor mais baixo, o valor diastólico, ocorre durante a fase de relaxamento / enchimento do coração.
A pressão arterial ideal é 120/80 mmHg. De pressão alta (hipertensão) fala-se de valores de 140/90 mmHg.

A hipertensão pode ser dividida em três estágios:

• no estágio I, a pressão arterial está entre 140/90 e 160/100,
• no estágio II entre 160/90 e 180/100 e
• no estágio III sobre 180/110.

Para diagnosticar uma hipertensão real, as medições da pressão arterial devem ser realizadas várias vezes em horários e dias diferentes.

Dependendo da gravidade da hipertensão, a pressão arterial deve ser tratada de forma diferente com medicamentos.

Pressão arterial muito baixa (Hipotensão) aplica-se a valores abaixo de 100/60 mmHg.

Com valores acima de 230/130 mmHg, fala-se em crise hipertensiva ou emergência hipertensiva.
Em contraste com uma emergência hipertensiva, não há lesão de órgãos em uma crise hipertensiva.
Em ambos os casos, ações imediatas devem ser tomadas e a pressão arterial reduzida.

Os pacientes mais velhos costumam apresentar a chamada hipertensão sistólica isolada. Isso significa que apenas o valor sistólico aumenta, enquanto o valor diastólico é normal.
Por exemplo, uma hipertensão sistólica isolada é uma pressão arterial de 190/80 mmHg.

Freqüentemente, a pressão arterial aumenta falsamente durante as medições do médico devido à excitação; isso é conhecido como hipertensão do avental branco.

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Medo diferentes valores nos braços, o que isso significa?

Valores diferentes medidos em ambos os braços não são inicialmente motivo de preocupação, pois há muitos fatores que influenciam a medição. Portanto, você provavelmente nunca vai medir o mesmo valor exato em ambos os braços. Diz-se que uma diferença de até 20 mmHg é normal. Normalmente, isso é causado por vários graus de tensão nos músculos, porque mesmo que pensemos que estamos completamente relaxados, geralmente não é o caso. Além disso, a circunferência dos nossos braços nunca é exatamente a mesma, embora isso também tenha influência na medição.
No entanto, se os valores diferirem em mais de 20 mmHg, doenças como a doença arterial oclusiva periférica, também chamada de DAOP, ou a chamada síndrome do aço subclávia, podem ser a causa. Nestes casos, deve consultar o seu médico de família.

O que é medição de pressão arterial de longo prazo?

Com uma medição de pressão arterial de longo prazo, a pressão arterial é medida regularmente e automaticamente durante um período de geralmente 24 horas. Como regra, é um dispositivo de medição do braço, isto é, o manguito é colocado ao redor do braço e o dispositivo de medição real é transportado em uma pequena bolsa. A pressão arterial é então medida aproximadamente a cada 15 a 30 minutos durante o dia, enquanto o intervalo entre as medições individuais geralmente é maior à noite.

Além disso, o usuário do dispositivo é obrigado a escrever um registro das 24 horas nas quais ele anota todas as suas atividades e experiências psicológicas. Ao avaliar a medição de longo prazo, o médico pode avaliar melhor quais fatores influenciaram a pressão arterial do paciente. Ele também pode observar as flutuações da pressão arterial ao longo do dia e avaliar se elas correspondem às flutuações naturais causadas pelos hormônios. A pressão arterial deve cair significativamente à noite, subir pela manhã e estar em uma faixa média durante o dia.

O dispositivo é colocado no paciente por um médico pela manhã, as medições de teste são realizadas e o usuário pode, então, continuar com sua vida cotidiana normal. Na manhã seguinte, o dispositivo é retirado novamente na mesma prática e avaliado pelo médico. Isso geralmente é seguido por uma discussão dos resultados.

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Você pode medir a pressão arterial sem um dispositivo?

Ainda não é possível medir a pressão arterial sem ajudas especiais.
O único parâmetro circulatório que pode ser medido sem um dispositivo é o pulso, para o qual apenas um relógio com ponteiro de segundos é necessário.
Para medir o pulso, você precisa primeiro encontrá-lo. Isso funciona melhor no pulso ou no pescoço. Normalmente, você coloca o indicador e o dedo médio no local onde o pulso pode ser sentido e conta o número de batimentos do pulso por 60 segundos.
Não é recomendado contar os batimentos do pulso por um tempo menor e depois multiplicar seu número, pois em casos individuais o coração também pode bater irregularmente (arritmia) e a frequência de pulso calculada seria imprecisa.
Uma vez que a frequência cardíaca pode ser influenciada por muitos fatores diferentes, como atividade física, tensão psicológica ou posição corporal, é melhor medir a frequência cardíaca deitado e em repouso. Após uma atividade física extenuante, espere alguns minutos para que a frequência cardíaca se estabilize antes de medir a frequência cardíaca. A frequência cardíaca em repouso de um adulto é de 60 a 80 batimentos por minuto.

A medição já pode ser realizada com um celular ou aplicativo?

Na verdade, medir a pressão arterial ainda não é possível com um aplicativo ou um telefone celular.

Alguns aplicativos afirmam que podem medir a pressão arterial usando a câmera do celular, mas esse é um método de estimativa que fornece apenas valores muito imprecisos e, portanto, não deve ser usado para a medição adequada da pressão arterial.

Portanto, é aconselhável continuar a usar um monitor de pressão arterial clássico para medir a pressão arterial. No entanto, agora existem aplicativos nos quais você pode inserir os valores diários de pressão arterial. Portanto, eles têm uma espécie de função de diário e ajudam a manter uma visão geral e reconhecer as mudanças em um estágio inicial. A maioria deles também cria diagramas a partir dos valores inseridos para que você possa visualizar e exibir claramente seus valores. Essas funções podem parecer triviais a princípio, mas vários estudos já mostraram que os aplicativos de pressão arterial ajudam os pacientes a compreender e controlar melhor sua própria doença, a hipertensão, e assim ter uma vida mais saudável.
Alguns aplicativos também fornecem dicas e conselhos sobre dieta e exercícios e ajudam a planejar e monitorar a ingestão diária de medicamentos. Assim, podem apoiar o usuário em todas as áreas e facilitar o manejo da doença no dia a dia.

Você pode medir a pressão arterial durante o exercício?

Não é possível medir a pressão arterial de maneira significativa e precisa durante o exercício, pois não existem dispositivos adequados disponíveis. Somente o pulso, a freqüência cardíaca, pode ser medido durante o treinamento usando cintos de pulsação apertados em volta do peito. No entanto, se você quiser saber como o exercício altera sua própria pressão arterial, é suficiente medir sua pressão arterial diretamente antes e depois do exercício usando aparelhos de medição padrão em casa.

Isso dá uma ideia de como a pressão arterial muda a curto prazo. Se você anotar esses valores por um longo período de tempo, também poderá registrar como eles mudam a longo prazo por meio do exercício.

Método de medição da pressão arterial

Medição indireta da pressão arterial

A medição indireta da pressão arterial ("NIBP", pressão de bloog não invasiva) é um procedimento usado diariamente na prática médica diária. Um manguito de pressão arterial é colocado em uma extremidade, geralmente no braço, e a pressão arterial é então medida usando um monitor ou estetoscópio. Embora a medição desta forma não seja tão precisa quanto o método direto, o método é seguro, mais rápido e não envolve nenhum risco.

No caso da medição indireta, é feita uma distinção entre a medição manual e automática da pressão arterial. A medida manual da pressão arterial pode ser realizada com ausculta, palpação e oscilação. No método auscultatório, o manguito de pressão arterial é colocado ao redor do braço e inflado com a mão. Em seguida, um estetoscópio é colocado na curva do cotovelo e a pressão no manguito é lentamente reduzida novamente. Assim que a pressão arterial no vaso excede a pressão do manguito, pode-se ouvir um ruído auscultatório. Isso é conhecido como som de Korotkow e representa o valor da pressão sistólica.A pressão no manguito é liberada até que a pressão do manguito caia abaixo da pressão no sistema vascular. Neste momento o ruído do fluxo para, este valor corresponde à pressão arterial diastólica.

No método palpatório, também, um manguito de pressão arterial é colocado na parte superior do braço. A pressão sistólica pode ser determinada liberando a pressão e simultaneamente sentindo o pulso radial no pulso. Isso ocorre quando, por sua vez, a pressão no sistema vascular excede a pressão do manguito e o pulso pode ser sentido no pulso pela primeira vez. O valor diastólico não pode ser determinado desta forma. Por esse motivo, o método palpatório é o meio de escolha para orientar as medidas em ambientes ruidosos, por exemplo, no serviço de resgate.

A medição da pressão arterial oscilatória é realizada da mesma forma que os outros dois métodos de medição, mas os valores da pressão arterial são estimados usando uma deflexão do ponteiro sincronizada com o pulso no dispositivo de medição. O método manual deste procedimento é muito impreciso. No entanto, aparelhos de pressão arterial, por exemplo, na sala de recuperação, também medem a pressão usando esse método. Como alternativa ao método invasivo, a pressão é medida continuamente em intervalos de alguns minutos. A medição da pressão arterial a longo prazo é realizada usando o mesmo princípio. O paciente usa um manguito de pressão arterial por 24 horas, que se infla em determinados intervalos, mede automaticamente a pressão arterial e salva os valores em um aparelho de registro. Desta forma, a curva de pressão arterial pode ser avaliada um dia inteiro depois e qualquer pressão alta detectada e avaliada.

Em todos esses procedimentos, é um pré-requisito que a medição ocorra no nível do coração. Isso deve ser levado em consideração, especialmente com dispositivos de medição no pulso. Além disso, o manguito de pressão arterial deve ser do tamanho certo para a parte superior do braço, caso contrário, podem ser medidos valores erroneamente altos ou baixos.

Medição direta de pressão arterial

A medição direta da pressão arterial (“IBP”, “pressão sanguínea invasiva”) é um método invasivo para medir a pressão arterial. Uma artéria periférica, geralmente a artéria radial ou femoral, é puncionada pelo lado externo. Um pequeno cateter equipado com um sensor de pressão é então introduzido na artéria. A curva da pressão arterial é registrada por meio dele e exibida em um monitor. A vantagem desse método é a monitoração contínua da pressão arterial e a medição simultânea da freqüência cardíaca e da pressão arterial média.

Como o método é invasivo, há risco de sangramento, infecção e danos aos nervos. Por esse motivo, a medição direta da pressão arterial não é um procedimento rotineiro, mas é realizado principalmente por anestesistas em uma unidade de terapia intensiva ou durante as operações. As indicações para este método invasivo são pacientes com risco vital, bem como intervenções cirúrgicas importantes no coração, sistema vascular, fígado, cérebro ou tórax. Como no sistema arterial, a pressão arterial também pode ser medida diretamente no sistema venoso. A veia cava superior (Veia cava superior) e mediu a pressão venosa central. Como um exame de cateter cardíaco direito é realizado como parte dessa medição, a pressão na circulação pulmonar e em outras áreas do coração direito podem ser medidas ao mesmo tempo.