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Tratamento de uma hérnia de disco por meio de fisioterapia

Plano de tratamento para uma hérnia de disco

O plano de tratamento consiste em técnicas terapêuticas passivas e um programa de exercícios ativos.

Desde o início, o paciente deve observar certas regras de conduta e realizar os exercícios que aprendeu em casa várias vezes ao dia, alternando com fases de alívio.

Opções terapêuticas e autoajuda para hérnia de disco aguda na coluna lombar:

Os autoexercícios a seguir são aprendidos com a ajuda do terapeuta e podem ser continuados em casa.

Você também pode estar interessado neste tópico: Exercite-se após e após uma hérnia de disco

Exercícios de percepção para o lar

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Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

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Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Objetivo:

Treinamento de consciência corporal
Alívio da dor
Melhorar a estabilidade como uma meta de longo prazo

Como a percepção corporal do paciente é perturbada pela dor, ênfase especial deve ser dada ao ensino de exercícios para o treinamento da percepção no início do tratamento fisioterapêutico. Com exercícios simples de tensão para os músculos posturais profundos e estabilizadores na área livre de dor, os pacientes aprendem, com a ajuda do terapeuta, a sentir seus músculos e sua coluna novamente e sentir a tensão muscular e o movimento da coluna vertebral como algo positivo novamente, sem medo. Os exercícios listados no tópico Tratamento fisioterapêutico da instabilidade da coluna vertebral são particularmente adequados para isso.

Leia mais sobre o assunto: Fisioterapia para uma hérnia de disco e exercícios após uma hérnia de disco da coluna lombar

Tração (trem)

Objetivo:

Alívio da dor

Posição inicial: o paciente é colocado em uma posição supina simétrica, o mais livre de sintomas possível, com as pernas levantadas.

Técnica terapêutica: o fisioterapeuta usa uma certa fixação de cinto para puxar cuidadosamente a coluna no sentido do comprimento

Pratique em casa

Posição inicial: posição supina simétrica com o mínimo de sintomas possível com as pernas levantadas

Execução do exercício: O paciente afasta ligeiramente a coluna lombar, empurrando os braços contra as coxas, que estão posicionadas o mais próximo possível da virilha. Durante este exercício, você deve sentir um leve alongamento na coluna lombar.

Ao puxar a coluna, a "criação de espaço" entre os corpos vertebrais alivia a carga no disco intervertebral e no nervo emergente. A postura do paciente é reduzida.

A opção de tração na mesa de funda só deve ser realizada após cuidadoso tratamento experimental e de forma intermitente. Caverna = cautela: os sintomas de dor conhecidos pelo paciente não devem ser causados ao realizar a tração. Deve haver uma sensação de relaxamento e alívio da dor.

Mobilização nervosa

Metas e impacto:

Aumentando o limiar da dor
Redução da tensão muscular e alívio da postura
Melhore o metabolismo

Posição inicial: paciente deitado de costas, o mais livre de sintomas possível, com as pernas estendidas e a articulação do quadril voltada para fora.

Técnica terapêutica: o fisioterapeuta traz a perna para a posição de rotação interna da articulação do quadril cerca de 20-30 vezes e a leva de volta à posição inicial. Paciente Esta técnica só pode ser usada se o paciente puder ficar nesta posição por um tempo.

Pratique em casa

Posição inicial: como com a técnica terapêutica

Execução do exercício: O paciente gira a perna internamente de forma independente e a retorna à rotação externa cerca de 20 vezes a cada hora.

Caverna: os sintomas de dor conhecidos pelo paciente não devem ser causados quando a mobilização do nervo é realizada. Deve haver uma sensação de relaxamento e alívio da dor.

Técnicas de relaxamento muscular passivo

Metas e impacto:

Relaxamento dos músculos
Melhore o metabolismo
Alívio da dor

Cave: Considero a massagem terapêutica clássica contra-indicada!

A postura do paciente resultante da tensão reflexiva de certos grupos musculares é uma função protetora importante para o segmento da coluna vertebral afetado. Uma diminuição induzida passivamente na tensão nos músculos pode possivelmente levar a um aumento da atividade reflexa e, portanto, em certas circunstâncias, aumentar os sintomas de dor, especialmente se a massagem for realizada com alta intensidade.

No entanto, dependendo dos achados individuais de dor, miofasciais (myo = Tecido muscular, Fascial = Tecido conjuntivo) técnicas de tecidos moles, tratamento cuidadoso do ponto de gatilho direcionado ou técnicas de energia muscular são realizadas. O relaxamento, especialmente nos músculos glúteos, geralmente alivia a pressão no nervo ciático e, portanto, reduz a dor.

Exercícios ativos de relaxamento muscular

Para os seguintes exercícios de relaxamento muscular, deve ser possível sentar-se sem dor. Os exercícios não devem desencadear a dor típica. Deve haver uma sensação de relaxamento, que, se possível, continua após o término dos exercícios.

Pratique em casa

Posição inicial: sentado em uma cadeira

Execução do exercício: No assento, a parte superior do corpo é ligeiramente inclinada para a frente até pouco antes de ocorrer a posição dolorosa e voltada para o lado afetado. As mãos agarram as coxas por fora.

Aplicação de tensão: alongamento e rotação da parte superior do corpo para o lado oposto, mantendo a tensão por aproximadamente 10 segundos. e, em seguida, dê ênfase especial ao relaxamento.

Auto-exercício em casa:

Posição inicial: sentado em uma cadeira, lado afetado à esquerda

Aplicação de tensão: alongar e girar a parte superior do corpo na direção torcida, mantendo a tensão por aproximadamente 10 segundos e, em seguida, dando ênfase especial ao relaxamento.

Combinação de técnica de relaxamento ativa e passiva

Técnica terapêutica:

Metas e Efeito

Desenvolvimento de calor, melhor circulação sanguínea
Relaxamento dos músculos lombares
Ligeira tração da coluna lombar
Melhoria rápida no movimento de flexão

Posição inicial: o paciente está na posição de quatro patas = posição na bancada em uma bancada de tratamento com os pés pendentes - isso torna mais fácil para o terapeuta - ou em casa no chão com uma toalha sob a parte de trás do pé - infelizmente torna-se um pouco mais extenuante para o assistente.

Execução do exercício: o terapeuta ou o assistente em casa fica atrás do paciente e coloca as duas mãos acima do sacro, próximo aos músculos das costas localizados perto da coluna lombar. A pressão é desenvolvida em direção ao abdômen e, ao mesmo tempo, em direção à cabeça. Contra essa pressão das mãos, o paciente move a coluna para uma "posição de corcunda de gato" e, em seguida, as nádegas em direção aos calcanhares. Como resultado, as mãos do assistente deslizam em direção à cabeça sem reduzir a pressão. Em seguida, a pressão é liberada e o paciente retorna à posição inicial.

Autoexercício alternativo em casa se nenhum ajudante estiver disponível:

Posição inicial: sentado em uma cadeira com encosto, 2 bolas de tênis em uma meia com nós estão à direita / esquerda da coluna lombar, entre a coluna lombar e o encosto da cadeira. Os braços estão cruzados na frente do peito.

Execução do exercício: Ao empurrar os pés contra o chão e empurrar o peito para trás, aumenta a pressão contra as bolas. Enquanto mantém a pressão, a coluna se move em flexão. Isso é seguido pela liberação da pressão e retorno à posição inicial.

Terapia sem as mãos de acordo com Mc. Kenzie

Metas e impacto:

Redução da dor
Centralização, ou seja Mudando a dor da perna para a coluna
Melhoria da mobilidade da coluna

Movimentos de teste: o terapeuta ensina ao paciente certos movimentos de teste que o paciente realiza várias vezes consecutivas. Geralmente começa com movimentos na direção da extensão da coluna, pois geralmente levam ao alívio da dor, enquanto os movimentos de flexão e rotação costumam intensificar a dor. Ao realizar os movimentos, as mudanças na percepção da dor e na sensibilidade ocorrem muito rapidamente, o que também persiste após o movimento teste. A redução e centralização da dor, o que significa mover a dor da perna em direção à coluna, são os critérios decisivos para a continuidade do movimento de teste em um programa de exercícios diário.

Teste de movimento 1

na posição prona, os antebraços são apoiados e a coluna ereta até o limiar da dor.

Teste de movimento 2

na posição prona, as mãos são apoiadas e a coluna é esticada até o limiar da dor

Teste de movimento 3

na posição supina, os braços são cruzados no pescoço e as pernas fechadas são movidas da direita para a esquerda até o limiar da dor

Teste de movimento 4

Na posição supina, as pernas são puxadas em direção ao corpo e a coluna lombar é flexionada dessa forma até o ponto de dor

Movimento de teste 5

em pé, a coluna é cuidadosamente endireitada.

Teste de movimento 6

Quando em pé, a coluna é cuidadosamente enrolada, vértebra por vértebra, e lentamente flexionada até que esteja no limite da dor; ao endireitar-se, dobre ligeiramente o joelho

Exercícios caseiros para você

Dependendo da reação do paciente, os movimentos de teste resultam na seleção de autoexercícios (ver fotos / descrição em movimentos de teste) para a casa. Recomenda-se um máximo de um novo movimento por dia como uma extensão do programa de exercícios em casa, a fim de manter o controle sobre o eventual gatilho caso os sintomas piorem. Os pacientes são instruídos a monitorar seus sintomas e avaliar as mudanças nos sintomas.

Posições iniciais: veja os movimentos de teste

Execução do exercício: veja os movimentos de teste

Dosagem: os exercícios recomendados devem ser realizados a cada hora com 10 repetições, se a situação do paciente permitir.

Motivação: Como a redução dos sintomas é visível durante e após o exercício com terapia bem-sucedida, é fácil motivar o paciente a continuar praticando.

Nota: A continuação das técnicas e exercícios só faz sentido se o tratamento for bem sucedido. Após as primeiras 5 unidades de terapia e durante este período de prática contínua em casa, deve-se avaliar se o sucesso do tratamento é satisfatório e se a terapia com Mc.Kenzie deve ser continuada.