Coróide
Sinônimos em um sentido mais amplo
Pele vascular (úvea)
Médico: Coróide
Inglês: coróide
introdução
A coróide (Coróide) é a parte posterior da pele vascular (Uvea) do olho. Ele está embutido entre a retina e a derme como uma concha intermediária. A pele vascular também inclui a íris e o corpo ciliar (Corpo ciliar) Com sua rede de vasos sanguíneos, serve para nutrir as estruturas vizinhas do olho e consiste em três camadas. Visto que a coróide não carrega nenhuma fibra nervosa sensível, a dor sempre indica um envolvimento de estruturas vizinhas providas de fibras nervosas sensíveis.
O fluxo sanguíneo através da coróide é o mais forte em todo o corpo humano.
Estrutura da coróide
A coróide pertence à pele vascular, também chamada de pele média do olho (Uvea) Além da coróide, inclui a pele do arco-íris e o corpo ciliar. Situa-se entre a retina (retina) e a derme (Esclera).
A coróide consiste nas seguintes quatro camadas de dentro para fora:
- Lamina basalis (Link com retina)
- Lamina choroidocapillaris (pequenos capilares)
- Lâmina vasculosa (grandes artérias)
- Lamina suprachoroidea (Ligação com a derme)
Função da coróide
A coróide (Coróide) tem várias funções: contém muitos vasos sanguíneos e, assim, garante o abastecimento de partes do globo ocular (Bulbus oculi) com oxigênio e nutrientes de que as células precisam para sobreviver. Em particular, a camada externa da retina (retina) é fornecido pelos vasos sanguíneos da coróide. A retina, como o cérebro, tem uma barreira para que apenas substâncias selecionadas possam entrar nela: o Barreira hemato-retiniana (análogo: Barreira hematoencefalica) Portanto, o epitélio pigmentar, que anatomicamente pertence à retina, fica entre a coróide e a retina. As células do epitélio pigmentar estão firmemente conectadas umas às outras e garantem que apenas as substâncias necessárias do sangue, que flui nos vasos da coróide, possam penetrar na retina. A rica circulação sanguínea na coróide também é a causa do indesejáveis "olhos vermelhos" -Efeito "ao tirar fotos. Quando superexposta, ela cintila em vermelho através do olho.
Outra função da coróide é a capacidade do olho de se acomodar, ou seja, a capacidade do olho de ver claramente objetos próximos ou distantes. A parte da coróide que é responsável por esta função é chamada Membrana de bruch. A membrana de Bruch contém muitas fibras elásticas e é o oposto do músculo ciliar, que contrai o cristalino para a visão de perto e, portanto, o torna mais esférico. A acomodação da distância, por outro lado, é garantida pela força restauradora passiva das fibras elásticas da membrana de Bruch e, portanto, pela coróide.
Por último, mas não menos importante, a coróide também é fortemente pigmentada e, juntamente com o epitélio pigmentar mencionado acima, garante que o mínimo possível da luz que incide no olho seja refletida. Em vez disso, a luz é totalmente absorvida, o que é muito importante para ver em diferentes condições de iluminação. Além disso, a forte pigmentação da coróide impede que a reflexão descontrolada da luz dentro do corpo vítreo cause estímulos confusos na retina.
Anatomia coróide
A coróide (Coróide) é uma das três partes da pele vascular (Uvea) do olho. Encontra-se contra a retina do lado de fora. Primeiro, a membrana de Bruch se liga às células da retina de fora, que recebem os pulsos de luz (Fotorreceptores) A membrana de Bruch consiste em tecido conjuntivo e é devido às suas proteínas estruturais (Fibras de colágeno) e as fibras elásticas reversivelmente elásticas também Lamina elastica chamado.
Isso é seguido por uma camada com pequenos vasos sanguíneos ramificados em forma de rede (capilares). As células dos vasos sanguíneos são bem espaçadas (capilares fenestrados) para que certos componentes do sangue possam escapar facilmente dos vasos. Eles são usados para nutrição. Essas janelas são seladas pelas células que recebem os impulsos de luz (epitélio pigmentar ou fotorreceptores) e pela membrana de Bruch.
A última camada consiste em vasos maiores e é a camada com os pequenos vasos sanguíneos ramificados semelhantes a plexos (Coriocapilares) de fora. Essa camada mais externa da coróide contém vasos sanguíneos maiores.Estas são principalmente veias que transportam o sangue para fora do olho. A coróide é puxada para fora pela derme (Esclera) limitado.
- Córnea - Córnea
- Derme - Esclera
- Iris - íris
- Corpos Radiantes - Corpo ciliar
- Coróide - Coróide
- Retina - retina
- Câmara anterior do olho -
Câmera anterior - Ângulo da câmara -
Angulus irodocomealis - Câmara posterior do olho -
Posterior da câmera - Lente ocular - Lente
- Vítreo - Corpus Vitreum
- Mancha amarela - Macula lutea
- Ponto cego -
Discus nervi optici - Nervo óptico (2º nervo craniano) -
Nervo óptico - Linha de visão principal - Axis opticus
- Eixo do globo ocular - Axis bulbi
- Músculo reto lateral do olho -
Músculo reto lateral - Músculo reto interno do olho -
Músculo reto medial
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
fisiologia
A coróide contém um grande número de vasos sanguíneos. Eles têm um total de duas tarefas. A primeira tarefa importante é nutrir a camada externa da retina. São principalmente os fotorreceptores, que recebem os impulsos de luz e os transmitem. A retina também consiste em várias camadas. As camadas mais internas são preenchidas com sangue através de um vaso sanguíneo específico, ou seja, dos ramos do Artéria central da retina, forneceu.
Foi observado que a coróide tem um fluxo sanguíneo muito alto devido à forte formação do plexo através dos vasos sanguíneos, mas o esgotamento do oxigênio dos glóbulos vermelhos é relativamente baixo. Esta é a referência à segunda função importante da coróide, a saber, a regulação da temperatura. No processo de processamento e encaminhamento para as células sensoriais (Fotorreceptores) estímulos de luz recebidos geram calor que é dissipado pelos vasos sanguíneos. Isso ajusta a temperatura do olho e o mantém estável.
Doenças da coróide
Como a coróide não contém fibras de dor, a dor só ocorre quando as doenças da coróide se espalham para áreas vizinhas abastecidas com fibras de dor ou quando há um aumento da pressão. No entanto, podem ocorrer distúrbios visuais, cuja gravidade depende de onde a doença está localizada no fundo do olho. Os tumores geralmente passam despercebidos por um longo tempo.
Inflamação coroidal
Uma inflamação da coróide (coriodite) geralmente ocorre como resultado de uma reação alérgica (doença imunológica). No entanto, também pode ser desencadeada por corpos estranhos que entram no olho de fora ou por germes de outras fontes de inflamação no rosto e no crânio. A razão para isso é a boa circulação sanguínea na coróide, que não apenas fornece nutrientes, mas também pode disseminar patógenos e germes para a coróide, se houver uma infecção. Os possíveis patógenos podem ser bactérias, vírus ou fungos. Pessoas com deficiência imunológica são consideradas grupos de risco, uma vez que o próprio sistema de defesa do corpo não consegue matar os germes de maneira suficiente.
Como a própria coróide não contém fibras nervosas, a dor só se manifesta quando estruturas adjacentes, como a derme ou a retina, são afetadas. A dor de tensão ocorre, geralmente como resultado do aumento da pressão intraocular. Além disso, como resultado da inflamação da retina vizinha, as pessoas afetadas sofrem de distúrbios visuais, turvação e embaçamento, bem como uma diminuição geral do desempenho visual. Na maioria dos casos, um olho visivelmente avermelhado pode ser visto de fora.
O oftalmologista primeiro realizará um teste ocular para verificar se já há déficits no campo visual. O olho é então examinado com uma lâmpada de fenda para poder avaliar as partes anterior e interna do olho. Para poder ver o fundo, que consiste na retina e nos olhos subjacentes, a pupila deve estar bem afastada. Uma tonoscopia é realizada para determinar se a pressão dentro do olho pode ter aumentado.
Em um Coriodite deve ser posta em prática rapidamente, pois, do contrário, pode levar a distúrbios visuais permanentes ou, no pior dos casos, à cegueira. A terapia imediata consiste em comprimidos contendo cortisona para combater o foco de inflamação. Além disso, é administrada medicação para baixar a pressão para proteger as estruturas circundantes, como a cabeça do nervo óptico, do aumento da pressão.
Uma inflamação da coróide pode se desenvolver individualmente tanto no curso da doença quanto na gravidade. A terapia exata deve, portanto, ser determinada por um oftalmologista.
Leia mais aqui: Inflamação coroidal
Coloboma coroidal
UMA Coloboma (Do grego "mutilado") é uma lacuna congênita ou adquirida no olho. Na variante congênita, o desenvolvimento embrionário do olho resulta no fechamento insuficiente ou incorreto da fenda ocular durante a 4ª a 15ª semana de gravidez. As causas dessas malformações embriológicas ainda são objeto de pesquisas atuais. São discutidas mutações nos chamados genes PAX, que assumem muitas funções regulatórias no desenvolvimento embrionário.
Os colobomas coroidais adquiridos são geralmente causados por violência externa (por exemplo, golpe no olho, acidente, etc.) ou complicações durante operações no olho.
Leia mais sobre o assunto em: Coloboma no olho
Hemangioma coroidal
O hemangioma coróide é um tumor vascular (hemangioma) localizado na coróide do olho. Devido aos numerosos ramos em muitos pequenos vasos e capilares, o tumor também é muito ramificado e cavernoso, pois segue o curso dos vasos. Pessoas entre 10 e 40 anos são particularmente afetadas. O hemangioma coroidal geralmente é benigno e se manifesta sem sintomas. Somente quando o tecido circundante dos capilares é afetado (estágio exsudativo) ocorrem distúrbios visuais, como visão turva ou distorcida. Para fazer um diagnóstico, a ultrassonografia ou angiografia de fluorescência é realizada para mostrar a extensão e o tamanho do tumor. O tratamento só é necessário se houver uma ameaça visual na fase exsudativa.
Atrofia coroidal
A atrofia da coróide refere-se à atrofia do tecido devido à morte das células da coróide. Isso geralmente é o resultado de um tecido degenerado, como um tumor. Dependendo da localização, tamanho e extensão da atrofia, isso pode ter consequências significativas para o olho.
Na fase inicial, ocorrem distúrbios visuais e um aumento da suscetibilidade a infecções, pois, entre outras coisas, a barreira sangue-retina pode ser perturbada e os germes podem passar para a retina sem impedimentos. A atrofia coróide severa pode levar à cegueira completa.
Dobras coroidais
As dobras coroidais geralmente surgem como resultado de uma massa na órbita do olho, como um tumor, calcificações ou uma pupila congestionada. Isso exerce pressão externa aumentada sobre o globo ocular. Isso dá lugar à pressão e as camadas individuais do olho, consistindo na retina, coroide e derme, se dobram. Se apenas a coróide for afetada, isso não resultará em nenhum distúrbio visual. No entanto, existe o risco de que pequenos vasos sanguíneos sejam comprimidos pelas dobras e isso leve a um fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes. No entanto, se a retina também for afetada, as dobras retinianas causam perdas de campo visual, que no caso de doença unilateral podem, no entanto, ser compensadas pelo olho são.
Melanoma coroidal
O melanoma coroidal (Melanoma uveal maligno) é um tumor maligno que resulta das células pigmentadas da coróide, o chamado Melanócitos, podem se desenvolver quando começam a se dividir de maneira incontrolável. É o tumor mais comum do olho, um em cada 100.000 na Europa sofre com isso. A idade máxima para a doença é entre sessenta e setenta anos. Uma vez que os melanócitos degenerados estão cheios do pigmento melanina, a maioria dos melanomas coroidais tem pigmentação escura.
Como a maioria dos tumores malignos, o melanoma de coróide também tende a se espalhar (cerca de 50% dos casos). Ele se espalha principalmente pela corrente sanguínea até o fígado. Se já houver uma propagação, a doença geralmente leva à morte em alguns meses / anos. Como a coróide, ao contrário da maioria das outras partes do corpo, não contém vasos linfáticos, que são de grande importância para o sistema imunológico, as células degeneradas muitas vezes permanecem não detectadas pelo corpo e, portanto, não são combatidas pelo sistema imunológico. Os sintomas de uma pessoa doente incluem principalmente distúrbios visuais e visão dupla. Os melanomas de coróide são frequentemente descobertos por um oftalmologista como um achado incidental.
As opções de tratamento variam de radioterapia e terapia a laser a radiocirurgia e remoção do olho afetado.
O melanoma coroidal deve ser diferenciado das metástases coroidais. Esses são tumores acinzentados, achatados, quase todos disseminados por câncer de mama ou de pulmão. Também existe o nevo coróide benigno como diagnóstico diferencial.
Você também pode ler muito mais informações em: Melanoma coroidal
Nevo coroidal
Em contraste com o melanoma coróide, um nevo coróide é um tumor benigno, ou seja, benigno. Geralmente é mais pigmentado, bem definido e não cresce progressivamente. Os nevos coroidais aparecem escuros devido ao acúmulo de melanina (semelhante a uma mancha na pele). Encontra-se abaixo da retina e não causa nenhum distúrbio visual. Aproximadamente 11% da população são portadores desse nevo, tornando-o o tumor mais comum do interior do olho. Principalmente, é inato. Como não há sintomas, geralmente é notado por acaso durante um exame de base aos olhos.
Raramente, em cerca de 5 de 10.000 casos, esse nevo pode se desenvolver em um melanoma de coróide. Certos fatores como tamanho, localização, pigmentação ou acúmulo de fluido no tumor indicam um risco aumentado de degeneração. Um nevo coróide deve, portanto, ser verificado regularmente para ver se mostra uma tendência para crescer. Um check-up deve ser organizado a cada seis meses. Se os resultados não forem claros, uma amostra de tecido (biópsia) pode fornecer clareza. Isso é obtido com uma pequena agulha.
Além do exame de fundo de olho, angiografia de fluoresceína, angiografia de indocianina verde, autofluorescência de fundo de olho e tomografia de coerência óptica estão disponíveis para examinar um nevo.
Leia mais sobre isso em: Marca de nascença no olho
Exame da coróide
Se o médico olhar através da pupila com dispositivos especiais durante o exame oftalmológico (Oftalmoscopia), a coróide só pode ser avaliada diretamente com dificuldade, pois a retina limita a visão da coróide por razões anatômicas. A chamada imagem oftalmoscópica é importante para o diagnóstico e evolução das doenças. Os exames de ultrassom também podem detectar alterações patológicas na coróide. A angiografia de fluorescência descreve uma maneira especial de exibir os vasos sanguíneos. É um procedimento de imagem no qual o fluxo sanguíneo para o fundo do olho (ver também: Fundoscopia) é observado e avaliado por meio de uma pupila dilatada induzida por medicamento pela administração de um corante adequado. Se houver suspeita de tumor coróide, uma fonte de luz fria colocada no olho pode causar sombras na área do tumor.
