água nos pulmões
definição
A água nos pulmões descreve o edema pulmonar, no qual há vazamento maciço de líquido dos capilares pulmonares para o espaço alveolar dos pulmões.
causas
Este artigo explica algumas das seguintes causas de água nos pulmões:
- causa cardíaca
- causas não cardíacas
- infecção pulmonar
- cirurgia
- Câncer
- Metástases
Causa cardíaca
Água nos pulmões (Edema pulmonar) podem surgir de várias causas.
Na maioria das vezes, a causa subjacente é a insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca), que afeta principalmente o ventrículo esquerdo (o músculo cardíaco esquerdo) preocupações.
Se o coração estiver enfraquecido, ele não poderá mais bombear o sangue adequadamente para a circulação. Isso faz com que o sangue suba do ventrículo esquerdo através do átrio esquerdo e retorne à circulação pulmonar.
Essa contrapressão aumenta a pressão nos vasos pulmonares. Isso tem como consequência que o líquido dos capilares (menores vasos pulmonares) no tecido entre os pulmões (Interstício) e os alvéolos (Alvéolos) é pressionado e se acumula aqui como água.
Isso é chamado de edema pulmonar cardíaco, pois o coração é responsável pelo acúmulo de água nos pulmões.
Leia mais sobre o assunto: Insuficiência cardíaca
Causas não cardíacas
A segunda causa mais comum de água nos pulmões é a insuficiência renal (Insuficiência renal).
Quando os rins param de funcionar corretamente, o corpo não excreta mais líquidos suficientes. Isso leva a uma hiperidratação geral do corpo.
Nesse caso, o sangue é muito mais ralo e contém mais líquidos do que componentes sólidos, como proteínas. Para compensar esse desequilíbrio, o fluido do sangue passa para o tecido. Isso pode levar à retenção de água nas pernas (Edema nas pernas, "pernas grossas"), mas também retenção de água no abdômen (Ascite) ou nos pulmões (Edema pulmonar).
Esses casos, nos quais a água nos pulmões não tem causa que afete o coração, são chamados de edema pulmonar não cardíaco.
O edema pulmonar não cardíaco também pode resultar de doenças pulmonares ou de reações alérgicas. Na maioria dos casos, a permeabilidade dos vasos pulmonares, ou seja, a permeabilidade dos vasos pulmonares, é aumentada e mais fluido pode escapar para os espaços entre os pulmões e os alvéolos.
Leia muito mais informações sobre este tópico: Causas de água nos pulmões
infecção pulmonar
A pneumonia geralmente pode ser causada por água nos pulmões, que pode ser observada em uma radiografia de tórax Infiltrado pulmonar shows. A pneumonia faz com que o fluido se acumule e as células inflamatórias migrem (Leucócitos) dos vasos pulmonares para o tecido pulmonar inflamado. A inflamação geralmente é o resultado de uma infecção por um patógeno bacteriano, o chamado mais comum entre os jovens Pneumococos (Bactéria globular do gênero Estreptococos, Syn. Streptococcus pneumoniae) o gatilho.
A pneumonia se manifesta como uma sensação súbita e intensa de doença com febre alta, tosse produtiva com expectoração purulenta (verde-amarelado) e aumento da frequência respiratória, dificuldade respiratória, que também pode ser acompanhada de dor se a inflamação também afetar a membrana pulmonar espalhou.
No entanto, no caso de infecção por outros patógenos e especialmente em pacientes idosos, podem ocorrer diferentes sintomas. Com este assim chamado pneumonia atípica (Pneumonia) O início é bastante insidioso, com febre ligeira, dor de cabeça e dores no corpo, tosse seca e falta de ar.
Leia mais sobre o assunto aqui: Sinais de pneumonia
cirurgia
Pode ocorrer retenção temporária de água nos pulmões, especialmente após uma grande cirurgia.
Isso pode ter várias causas. Muitas vezes, e especialmente depois de ficar deitado por muito tempo durante a operação, isso pode ser uma indicação de um ajuste reduzido e é totalmente inofensivo. Na maioria das vezes, há apenas uma pequena quantidade de líquido nos pulmões que o paciente não percebe.
Durante uma operação, os pacientes são principalmente ventilados, ou seja, eles não respiram sozinhos e têm um tubo inserido em sua traqueia. Apesar das precauções de segurança, pode acontecer que o paciente engasgue sem ser percebido durante a operação.
Isso pode levar à pneumonia, uma chamada Pneumonia por aspiração, surgem, o que leva ao aumento da retenção de água nos pulmões. Aqui, as queixas do paciente são geralmente mais fortes do que com a mudança simples e descomplicada durante a fase de despertar.
Existem também cursos severos em que grandes quantidades de água podem se acumular nos pulmões. Um colapso do sistema orgânico e falência de múltiplos órgãos podem fazer com que os pulmões se inundem de água.
A falência de múltiplos órgãos ocorre quase exclusivamente após operações longas e difíceis e principalmente quando o paciente está estressado e tem muitas comorbidades. Pacientes idosos, por ex. cujos rins estão previamente danificados, que também têm insuficiência cardíaca grave (Insuficiência cardíaca) e tem diabetes mellitus e, por exemplo, Quem precisa ser submetido a uma cirurgia cardíaca tem alto risco de ter água nos pulmões durante e após um longo procedimento.
O motivo geralmente é que, no caso de falência de múltiplos órgãos, os rins não são mais capazes de mover a água para fora do corpo.
Essa água é então depositada nas partes pendentes do corpo e também nos pulmões. Se a quantidade de água nos pulmões aumentar significativamente, o paciente sentirá falta de ar. O tratamento imediato deve ser iniciado. Esta causa é rara e requer tratamento intensivo urgente.
A pneumonia ocorre com muito mais frequência após intervenções cirúrgicas graves, que, se graves, também podem levar à entrada de água nos pulmões. Além de falta de ar, também pode causar tosse.
Por esta razão, após longas intervenções cirúrgicas, especialmente do coração, geralmente é feita uma radiografia dos pulmões para detectar e tratar a pneumonia e a água nos pulmões em um estágio inicial.
Câncer
Com qualquer câncer, a água pode se formar nos pulmões à medida que o câncer progride e se espalha. No entanto, neste caso, deve-se diferenciar onde a água se acumula nos pulmões. O termo "água nos pulmões" é normalmente usado para descrever edema pulmonar. Este é um quadro clínico no qual, como resultado das condições alteradas de pressão na circulação cardiopulmonar, o líquido entra nos alvéolos.
No entanto, a água também pode se acumular no espaço entre os pulmões e a membrana pulmonar, um derrame pleural denominado. Isso é muito mais comum com cânceres, especialmente câncer de pulmão. No curso do câncer de pulmão, uma reação inflamatória ocorre ao redor do câncer, que se lava em um líquido para quebrar o corpo estranho inflamatório. Com grandes quantidades desse líquido, como parte da reação inflamatória, ele pode se espalhar pelos pulmões ou pelos pulmões fendidos e causar falta de ar grave. Os vasos linfáticos encravados adicionais, que normalmente transportam substâncias nocivas para longe, também podem ser comprimidos pelo câncer, pelo que o fluido linfático adicional se acumula nos pulmões e também leva aos sintomas.
Outra causa do acúmulo de água nos pulmões pode ser a obstrução mecânica do câncer ao movimento pulmonar. Um grande câncer bem avançado está impedindo os pulmões de se expandirem em sua taxa normal. Como resultado, a água pode se acumular em áreas que não estão mais suficientemente desenvolvidas e causar edema pulmonar com falta de ar grave.
Clique aqui para o artigo: Câncer de pulmão
Metástases
As metástases são uma complicação comum e temida em quase todos os tipos de câncer. Aqui, os pulmões são um dos órgãos para os quais se disseminam um grande número de tumores. Essas metástases pulmonares, então, se comportam de maneira semelhante ao câncer de pulmão e podem causar problemas graves nos pulmões.
Tal como acontece com o câncer de pulmão, a presença de metástases leva a uma reação inflamatória no tecido circundante. Isso, por sua vez, leva ao influxo de fluido e ao crescimento de novos vasos linfáticos. Se a proporção do influxo de água para o fluxo de saída não for equilibrada, o edema pulmonar se desenvolve e a água se forma nos pulmões.
Sintomas
Dependendo do estágio, existem diferentes manifestações dos sintomas. No início, apenas no tecido pulmonar (Interstício) Fluido que mais tarde entra nos alvéolos (Alvéolos) e até cruza os brônquios. Quanto mais pronunciadas forem essas fases, geralmente mais fortes são os sintomas.
Se o líquido ainda estiver limitado ao tecido pulmonar puro (Interstício) há respiração mais rápida ou taxa de respiração aumentada (Taquipnéia), um ruído respiratório agravado e possivelmente um ruído respiratório secundário auscultável durante a expiração (Chiado), que é descrito como um som seco e sibilante. Um som de respiração "fervente" também pode ocorrer. Isso é causado pelo fluxo de ar no fluido nos alvéolos e pode ser ouvido com um estetoscópio durante a escuta.
Você também pode sentir falta de ar ou falta de ar como parte do edema pulmonar (Dispneia) venha. Isso significa que o paciente tem dificuldade para respirar e não consegue ingerir oxigênio suficiente.
Essa falta de ar pode ser tão pronunciada que o paciente afetado precisa usar os músculos respiratórios auxiliares. Aqui, o paciente é mais capaz de respirar na posição sentada ereta com suporte ativo para a respiração (Ortopnéia).
Outro sintoma é a tosse. Isso é causado pela irritação de fluido nos alvéolos e brônquios. Uma expectoração espumosa e com sangue também pode sair.
Os últimos sintomas podem ser resumidos como os chamados asma cardiale. A chamada asma cardiale inclui falta de ar, especialmente quando deitado, e os sintomas associados, como tosse e falta de ar. Estas são melhoradas com posições sentadas que, por exemplo, induzem os pacientes a dormirem em posição semissentada para obter uma melhoria dos sintomas.
No geral, a falta de ar pode aumentar, de modo que ocorre a sensação subjetiva de sufocação. A falta de ar também pode levar à falta de oxigênio, o que resulta em palidez e cianose (Os lábios e pontas dos dedos são azuis) expressa.
Leia também: Esses sintomas podem ajudá-lo a identificar a água em seus pulmões
Dificuldade em respirar com água nos pulmões
Se houver fluido nos pulmões ou no espaço pleural do lado dos pulmões, os pulmões não podem mais se desdobrar como de costume a cada respiração, por outro lado, ocorre uma Redução da área de câmbio para o oxigênio.
Como resultado, a cada respiração, a quantidade normal de oxigênio não consegue mais passar pelos pulmões para o sangue.
Se as restrições forem mínimas, a pessoa em questão notará não no começo ou apenas para maior esforço. Se houver um aumento do acúmulo de água nos pulmões ou um estreitamento maior dos pulmões em um Derrame pleurala pessoa em causa sente já com menos esforço Falta de ar.
Conforme os pulmões se contraem, também ocorre Dificuldade em respirar em repouso. Assim que o paciente reclamar de falta de ar, a causa deve ser descoberta e o tratamento adequado deve ser realizado. O primeiro passo é que Causa de água nos pulmões Consertar.
Então segue o Remoção de drogas da água dos pulmões. Isso é feito usando comprimidos de água ou uma infusão que pode ser aplicada por um curto período de tempo.
Após a infusão, o medicamento também pode ser administrado em comprimidos por alguns dias ou semanas. UMA Raio x dos pulmões ser executado. Se houver água nos pulmões, isso é perceptível na forma de uma sombra clara na imagem de raios-X.
Tosse com água nos pulmões
Se a água entrar nos pulmões ou nas fendas pleurais esquerda ou direita, por um lado ocorre uma redução das trocas gasosas, o que pode levar ao aparecimento de falta de ar.
No entanto, os pulmões também são estimulados ao mesmo tempo, o que significa que os pacientes se queixam de tosse seca ou produtiva e úmida.
Se houver muita água nos pulmões, geralmente há uma combinação de falta de ar e tosse.
Existem várias outras doenças em que esta combinação está presente (por exemplo, embolia pulmonar ou pneumonia).
Por isso, antes de iniciar o tratamento, deve-se primeiro fazer um diagnóstico exato da origem da falta de ar e da tosse.
Normalmente, um raio-X fornece informações sobre a causa. Pode ser realizado rapidamente e é a ferramenta de diagnóstico de escolha.
Consequências da água nos pulmões
O curso da pneumonia pode variar dependendo da idade, estado de defesa imunológica, tipo de patógeno e terapia utilizada. Por exemplo, espera-se que pessoas jovens e previamente saudáveis curem, geralmente sem consequências, após cerca de quatro a seis semanas. Porém, os idosos e as pessoas com problemas de saúde têm a possibilidade de uma evolução mais longa da doença ou de uma recuperação mais lenta.
Bronquiectasia (aumento dos alvéolos) e fibrose pulmonar (formação de cicatrizes no tecido pulmonar) podem ocorrer, especialmente se o curso for crônico. Existem também outras complicações no contexto da pneumonia. Por exemplo, em Espaço pleural, o espaço entre a pleura que cobre os pulmões e a pleura, pus (assim chamado. Empiema pleural) ou líquido (os chamados. Derrame pleural) se acumulam. Se isso resultar em uma restrição severa da respiração, o médico pode remover o fluido por meio de uma punção e, assim, melhorar as dificuldades respiratórias.
No pior caso, a pneumonia também pode se espalhar na corrente sanguínea e evoluir para a chamada sepse (envenenamento do sangue). Aqui, o patógeno pode atingir outros órgãos. B. afetam o coração ou os rins, o que pode levar à perda de função e, em última instância, ser fatal.
Como resultado da retenção de água nos pulmões devido a fraqueza cardíaca ou renal, pode ocorrer falta de ar grave com o desenvolvimento de edema pulmonar, bem como uma descoloração azul das membranas mucosas, nariz e pontas dos dedos das mãos e dos pés, como os pulmões, no caso de doença muito grave Não pode mais fornecer oxigênio adequadamente aos tecidos.
O empiema pleural também é resultado de água nos pulmões e descreve um acúmulo de pus nos pulmões. Portanto, é aconselhável lidar com este tópico também: Empiema pleural - O que está por trás disso?
diagnóstico
Para fazer o diagnóstico de água nos pulmões ou edema pulmonar, é necessário primeiro fazer uma anamnese suficiente, ou seja, falar com o paciente para registrar os sintomas e encontrar as possíveis causas.
Um exame clínico é então necessário. Neste, o quadro geral do paciente é avaliado para ver se há sinais externos, como palidez ou lábios ou dedos descoloridos azulados (Sinais de cianose, ou seja, falta de oxigênio) dá.
O examinador também presta atenção à respiração do paciente, se ele está respirando intensamente, se os músculos auxiliares respiratórios estão se estendendo (Por exemplo, sentar-se ereto com os braços apoiados), tosse ou sons respiratórios e respiração acelerada podem ser ouvidos sem um estetoscópio.
Isso é seguido por percussão e ausculta, durante as quais os pulmões são examinados mais de perto. Durante a ausculta, é dada atenção especial ao chamado chiado, um ruído de chocalhar úmido, que ocorre como ruído de fundo além do ruído respiratório normal e pode ser ouvido principalmente nas partes inferiores dos pulmões.
Também batendo (percussão) dos pulmões frequentemente já indica água nos pulmões.
Freqüentemente, é feita uma radiografia para confirmar o diagnóstico. Com isso, o examinador pode determinar alterações típicas dependendo da gravidade e extensão do edema pulmonar.
Se as doenças cardíacas subjacentes forem examinadas, um EKG (eletrocardiograma) ou um ultrassom cardíaco (Ecocardiografia) ser executado.
Para determinar a gravidade da falta de ar, uma gasometria com sangue do lóbulo da orelha ou do pulso pode ser realizada. Os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue são medidos.
Claro, deve-se notar que em uma emergência, ou seja, quando o edema pulmonar é muito agudo, o diagnóstico deve ser feito mais rapidamente a fim de iniciar as medidas corretas mais rapidamente.
Exames mais longos, como uma anamnese longa e detalhada, podem ser omitidos.
Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)
terapia
Na terapia, é feita uma distinção entre medidas imediatas, que deveriam levar ao rápido alívio dos sintomas e queixas, e terapia causal, que supostamente remediaria o problema original, razão pela qual havia água nos pulmões.
Em qualquer caso, é importante estar internado em um hospital, pois a assistência médica deve ser garantida em todos os casos.
As medidas imediatas incluem uma posição sentada do paciente em que as pernas devem ser mantidas baixas (pernas penduradas) Isso diminui a pressão hidrostática nos vasos, especialmente nas artérias pulmonares, que visa reduzir a transferência de líquido para o tecido. Também é importante acalmar o paciente e possivelmente remover roupas apertadas e outras medidas que tornem a respiração mais fácil.
Sedativos como morfina ou diazepam podem ser administrados para aliviar a dor e acalmá-lo. No entanto, isso não deve ser tomado se houver depressão respiratória (respiração muito lenta e inadequada) é presente.
Além disso, o paciente recebe oxigênio por meio de uma sonda nasogástrica. Ao mesmo tempo, a secreção e o líquido devem ser aspirados por um tubo para melhorar agudamente a situação e facilitar a respiração.
Em casos graves, o paciente pode precisar ser ventilado temporariamente.
A escolha da terapia causal depende da causa da doença.
A água nos pulmões foi causada por uma causa cardíaca, ou seja, um coração fraco (Insuficiência cardíaca), devem ser administrados medicamentos que reduzam a carga no coração. Estes incluem, por exemplo, nitroglicerina ou diuréticos, por exemplo furosemida. Estes últimos promovem a excreção de água pelos rins, o que reduz o volume da corrente sanguínea e alivia o coração.
Se os rins estão fracos e o volume de sangue e o estresse são muito altos, a diálise ("Lavagem de sangue") é exibido.
Quando o gatilho são toxinas ou uma alergia, geralmente são administrados corticosteróides.
Água em meus pulmões apesar da diálise
A diálise é um procedimento invasivo utilizado principalmente em pacientes com insuficiência renal para “lavar” todo o volume de sangue uma vez.
As máquinas de diálise também podem ser programadas para remover água do corpo a fim de aliviar o edema em diferentes partes do corpo. No entanto, uma vez que apenas o volume total de líquido é reduzido durante a terapia de diálise e a água não é retirada de um ponto específico, o edema pode não regredir suficientemente apesar da diálise.
Se for esse o caso, você deve esperar várias sessões de diálise e dar tempo ao corpo para redistribuir o volume de líquido. Além disso, a terapia medicamentosa para desidratação deve ser considerada e uma restrição da quantidade de bebida deve ser estabelecida. Se a água estiver apenas na fenda nos pulmões, uma punção pode ser feita para aliviar a pressão.
Punção dos pulmões (punção pleural)
Se a água entrou nos pulmões ou no espaço pleural, existem várias maneiras de retirá-la.
Por um lado, a causa desencadeadora que levou à água nos pulmões deve ser desligada.
Por outro lado, pode-se tentar aumentar a produção de urina com remédios para lavagem (diuréticos).
Como resultado, mais água é transportada para fora do corpo ao mesmo tempo. Se este tratamento for realizado por alguns dias, a água nos pulmões irá diminuir lentamente.
O medicamento a ser lavado pode ser administrado ao paciente por perfusão (especialmente com grandes quantidades de água nos pulmões) ou em comprimidos (especialmente com pequenas quantidades de água).
Se essas medidas não forem suficientes e a água continuar a entrar nos pulmões ou no espaço pleural, devem ser tomadas medidas adicionais e sobretudo invasivas para evitar o aumento da hiperidratação dos pulmões.
Se o líquido se acumular no espaço pleural, uma pequena agulha pode ser usada para acessar o espaço pleural.
O líquido então escorre para fora da lacuna e pode ser coletado. Fala-se também do chamado Punção pleural.
Antes de fazer isso, a área a ser perfurada é desinfetada e o entorno coberto de forma estéril.
O derrame pleural é detectado por meio de aparelho de ultrassom e o acesso é realizado neste ponto. Isso permanece lá até que o líquido suficiente seja drenado. Se não houver mais líquido no espaço pleural, o paciente geralmente começa a tossir. O sucesso é confirmado por um raio-X.
Se não houver vazamento de água suficiente, pode ser necessário repetir a punção.
Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Punção pleural
previsão
Se o tratamento for iniciado de forma rápida e eficiente quando houver água nos pulmões, o prognóstico é muito bom.
Em casos raros, pneumonia (pneumonia) surgem com base no edema pulmonar.
É importante que o prognóstico sempre dependa do tipo e da extensão da doença subjacente que o causa.
Quão perigoso pode ser no pior dos casos?
A água nos pulmões ou na lacuna entre os pulmões impede a respiração e a troca de oxigênio. Dependendo da extensão e da quantidade de água, pode causar grave falta de ar e de oxigênio. Se a água nos pulmões se desenvolve lentamente e os sintomas aumentam gradualmente, os pulmões também podem tolerar e se adaptar a grandes quantidades de água. Aqui, uma terapia lenta é suficiente para drenar a água.
No entanto, se grandes quantidades de água fluem rapidamente para os pulmões ou para a lacuna nos pulmões, os pulmões não têm reserva suficiente e mecanismos de compensação, o que leva a uma grave falta de ar. Isso pode precisar ser tratado em uma unidade de terapia intensiva e pode exigir ventilação invasiva.
Expectativa de vida
Se a pneumonia é a causa da água nos pulmões, esta com os sintomas típicos deve ser definitivamente reconhecida e tratada precocemente, pois é uma doença grave. Afinal, ainda é a doença infecciosa que mais freqüentemente leva à morte nas nações industrializadas.
Pacientes idosos, bebês, crianças pequenas e pessoas imunocomprometidas em particular têm Doenças pré-existentes aumentam o risco. Portanto, pacientes a partir dos 65 anos de idade, com sistemas cardiovasculares instáveis ou com problemas de consciência devem definitivamente ser tratados como pacientes internados em uma clínica. Além da terapia medicamentosa com antibióticos, o estado geral pode ser monitorado e medidas apropriadas podem ser iniciadas rapidamente se ele piorar. No caso de sintomas mais leves de pneumonia, o tratamento ambulatorial também pode ser fornecido, com um check-up a ser realizado no máximo 2-3 dias após.
Se houver retenção de água nos pulmões como parte de outra doença subjacente, como insuficiência cardíaca ou renal, o curso da doença depende essencialmente de quão grave a doença já progrediu e de como ela é tratada. Freqüentemente, nenhuma cura é possível, mas os sintomas podem ser aliviados a tal ponto que o paciente pode levar uma vida quase irrestrita. Isso pressupõe que a pessoa em questão, além da terapia medicamentosa, preste atenção ao seu estilo de vida.
Mais sobre isso: Expectativa de vida com água nos pulmões
