Quando a pressão arterial baixa se torna perigosa?

introdução

Os valores de pressão arterial abaixo de 105/60 mmHg são chamados de pressão arterial muito baixa. No entanto, não é possível dizer em geral quando a pressão arterial baixa se torna crítica para a pessoa em questão.
É mesmo assumido que valores de pressão arterial bastante baixos têm um efeito protetor nas paredes dos vasos.
Se a pressão arterial baixa se tornar sintomática em uma pessoa afetada, este é um quadro clínico que deve ser tratado. No entanto, a pressão arterial a partir da qual o tratamento é indicado é controversa. No caso de valores de pressão arterial abaixo de 90/60 mmHg, alguns médicos presumem que haja indicação de tratamento.

Sintomas de pressão arterial baixa

Os sintomas típicos de hipotensão (pressão arterial baixa) são distúrbios gerais específicos. Eles são muito típicos, e é por isso que geralmente podem ser claramente atribuídos a um estado hipotônico. Estes incluem tonturas ou distúrbios visuais (normalmente olhar fixo ou escurecer na frente dos olhos). Esses dois distúrbios sensoriais remontam à falta de suprimento sanguíneo para os vasos cerebrais com a conseqüente falta de oxigênio.

Esse suprimento insuficiente de sangue ocorre principalmente pela manhã ou ao mudar de posição (normalmente de deitado para em pé). Em geral, o cansaço diário e o mau desempenho são comuns. No que diz respeito à capacidade intelectual no trabalho, etc., muitas vezes existe uma forte restrição na capacidade de concentração. Como o corpo tenta centralizar o volume de sangue nos órgãos vitais do coração e do cérebro durante a hipotensão, os dedos das mãos e dos pés podem sentir frio, assim como palidez geral. O desenvolvimento de distúrbios circulatórios pode levar a um colapso circulatório com síncope consecutiva (inconsciência). Uma maior necessidade de sono também é típica em relação à fadiga severa. As pessoas afetadas geralmente se queixam de sudorese e da ocorrência de palpitações, zumbido nos ouvidos ou pulso rápido.
Todos esses fenômenos remontam a uma tentativa de compensar o coração, que tenta compensar a pressão arterial baixa aumentando a freqüência cardíaca e o volume sistólico.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de pressão arterial baixa, pressão arterial baixa e dor de cabeça, ou pressão arterial baixa e pulso baixo

Consequências de curto prazo da pressão arterial baixa

A curto prazo, a pressão arterial baixa (hipotensão) pode levar a um desequilíbrio do sistema circulatório. Especialmente em mulheres jovens com constituição esguia, a síncope (inconsciência) com duração de vários segundos ocorre com mais frequência, mas geralmente é reversível. Eles são anunciados principalmente por sinais de alerta, como tontura e escurecimento na frente dos olhos. Esta síncope pode ser perigosa se uma pessoa cair.

Leia mais sobre isso em: Baixa pressão arterial e tonturas

Consequências a longo prazo da pressão arterial baixa

Se os valores da pressão arterial (hipotensão) diminuem moderadamente e não causam sintomas específicos (especialmente síncope), geralmente não devem ser considerados como requerendo tratamento. Ao contrário, não há evidências de que valores baixos de pressão arterial causem algum dano específico ao sistema cardiovascular em longo prazo. Em vez disso, a hipotensão tem efeitos protetores sobre o sistema vascular.

No entanto, se ocorrerem os sintomas acima, a hipotensão deve ser tratada terapeuticamente. É importante prevenir possíveis complicações, como quedas ou declínio permanente no desempenho no trabalho, etc. A longo prazo, se a pressão arterial estiver baixa, causada por falta de volume, uma possível redução do fluxo sanguíneo para os rins pode ser classificada como crítica. Assim como na estenose da artéria renal, há uma diminuição na taxa de filtração glomerular (TFG). A insuficiência renal, por exemplo, pode se desenvolver em longo prazo.
De acordo com vários relatórios, a hipotensão e o suprimento de sangue reduzido associado ao cérebro aumentam o risco de acidente vascular cerebral.

Também podem surgir consequências a longo prazo, por exemplo, se ocorrerem quedas recorrentes no contexto de hipotensão. Especialmente em pessoas mais velhas (por exemplo, fraturas do colo do fêmur) ou mulheres grávidas (por exemplo, lesão traumática no feto), isso pode levar a complicações graves a longo prazo.

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Pode haver uma doença grave por trás da pressão arterial baixa?

A pressão arterial baixa (hipotensão) pode ser uma doença grave. Em particular, doenças orgânicas devem ser excluídas como causa de hipotensão. Por exemplo, certas arritmias cardíacas (incluindo fibrilação atrial, taquicardia de reentrada, etc.) são acompanhadas por hipotensão. Você deve ser tratado imediatamente com medicamentos antiarrítmicos.

Uma tireoide hipoativa, especialmente na forma de tireoidite de Hashimoto, também pode estar associada à hipotensão. Esta é uma doença mediada auto-imune. O risco de outras doenças autoimunes é aumentado (por exemplo, diabetes mellitus tipo 1).

É importante fazer o acompanhamento com um diagnóstico da causa de uma nova hipotensão com os sintomas associados. Um exame clínico deve ser complementado por um exame de ultrassom do coração (ecocardiografia). Desta forma, as causas orgânicas de hipotensão podem ser excluídas. Um exame ecocardiográfico iria, por exemplo, encontrar sinais de um distúrbio do ritmo cardíaco ou insuficiência cardíaca (músculo cardíaco fraco).

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Quando é que a pressão arterial baixa é perigosa durante a cirurgia?

Em muitas intervenções cirúrgicas, o objetivo é diminuir os valores da pressão arterial até certo ponto, a fim de prevenir possíveis complicações, como sangramento intra-operatório. Por outro lado, se a pressão arterial estiver muito baixa durante uma operação, ela é considerada crítica. Estudos mostraram que a pressão arterial muito baixa antes da operação realmente aumenta a mortalidade pós-operatória, enquanto a pressão arterial elevada a reduz.

Os anestésicos usados ​​têm um efeito regulador sobre os vasos sanguíneos, expandindo-os (vasodilatação). Como resultado, a pressão arterial cai. Isso tem pouco efeito em pacientes saudáveis. No entanto, em pacientes com doenças cardiovasculares pré-existentes ou com falta de fluidos, a anestesia pode ter efeitos graves sobre a pressão arterial. Se o anestesista notar uma queda crítica na pressão arterial (por exemplo, devido a um aumento reflexo na freqüência cardíaca), serão iniciadas contra-medidas. Isso inclui a administração de simpaticomiméticos (por exemplo, noradrenalina, cafedrina-teodrenalina na forma de Akrinor® ou efedrina) ou administração de volume na forma de infusões para equilibrar o equilíbrio de fluidos.