Marcadores tumorais de câncer de mama

introdução

Nesse ínterim, “marcador tumoral” se tornou um termo comum quando se trata de câncer. No entanto, muito poucas pessoas sabem exatamente o que o termo significa. Um marcador de tumor é uma determinada molécula que geralmente pode ser medida por um exame de sangue e que indica a presença de um tumor (por exemplo, câncer de mama, câncer de cólon, câncer de próstata). A primeira ocorrência ou um aumento nos valores normais deve indicar um câncer específico.

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Marcadores tumorais em câncer de mama

Para o câncer de mama, o marcador tumoral mais interessante é o CA 15-3 (antígeno do câncer). No câncer de mama e de ovário, níveis aumentados dessa molécula de proteína podem ser medidos. Mas outras doenças também podem levar a um aumento nos valores de CA 15-3, por ex. hepatite (inflamação do fígado), pancreatite (inflamação do pâncreas) e várias doenças inflamatórias dos pulmões e do trato gastrointestinal.
No caso do cancro da mama, o nível dos valores medidos está bastante bem relacionado com a actividade da doença, e. Avalie se a quimioterapia está funcionando ou não.

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Em alguns casos, as doenças benignas da mama também podem ser diferenciadas de doenças malignas usando os valores CA 15-3. No entanto, de acordo com as diretrizes de várias sociedades de pesquisa, a determinação do CA 15-3 é geralmente reservada para pacientes com câncer de mama que já apresentou metástase.

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Aqui, novamente, em resumo:

Recomendações para detecção precoce do câncer

• O que: Auto-exame da mama por meio de observação e palpação cuidadosa
  Quando: Em qualquer idade
  Com que frequência: Uma vez por mês (possivelmente 10 dias após o final do último período menstrual)
• O que: Visite o ginecologista
  Quando: Em qualquer idade
  Com que frequência: Uma vez por ano
• O que: Realização de uma mamografia de raios-X como exame preventivo, possivelmente em combinação com ultra-sonografia ou mamografia de ressonância magnética
  Quando: Sem fatores de risco entre 50 e 69 anos. A partir dos 35 anos, se houver um acúmulo correspondente de fatores de risco (por exemplo, estresse familiar), medidas preventivas anuais
  Com que frequência: Em um intervalo de 1-2 anos

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Valores em números

Valores padrão:

• CA 15-3: <28 unidades / ml
• CEA (antígeno carcinoembrionário): <5 ng / ml

Deve ser mencionado aqui, entretanto, que existe uma certa área cinzenta em todos os marcadores tumorais. Um valor mais alto não significa automaticamente que você está sofrendo de uma doença tumoral. Valores elevados também podem ocorrer em doenças benignas.

Qual a probabilidade de eu ter câncer de mama se o marcador tumoral estiver elevado?

Nenhum marcador tumoral é específico do tumor. Concentrações aumentadas também podem ser detectadas em indivíduos saudáveis. Eles são importantes quando a detecção precoce de uma recidiva ou progressão do tumor de um paciente oferece um benefício para a qualidade ou expectativa de vida. Os valores puros não são apenas indicativos. A visão geral do paciente é importante. Uma área cinza de CA 15-3 se aplica a valores entre 25-35 IU / ml. Acima de 35 UI / ml, seria suspeito. É semelhante com CEA. Valores entre 5-10 ng / ml estão na área cinza. Acima de 35 UI / ml, tem valor de doença. Apesar desses valores, não é possível dizer 100% a um paciente se ele tem tumor ou não. Isso só pode ser demonstrado após outras investigações baseadas em aparelhos.

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Existem marcadores tumorais para metástases ósseas?

Existem marcadores que fornecem uma indicação do metabolismo ósseo. Isso inclui a desoxipiridinolina, que é um marcador muito específico para a reabsorção óssea e, portanto, para a atividade dos osteoclastos. Também existe a pirodinolina, mas esta não tem a especificidade da desoxipirodinolina. Outro marcador é a fosfatase óssea, também conhecida como ostase. Ela pertence à fosfatase alcalina, que está contida em muitas vias metabólicas do corpo. Este marcador também aumenta significativamente durante a perda óssea. Entre outras coisas, é removido e examinado se houver suspeita de metástases ósseas.

Na medicina, porém, é importante não se orientar apenas nos valores laboratoriais. A cintilografia óssea ou esquelética fornece uma indicação mais precisa de metástases ósseas. Este é um método de exibição da atividade metabólica do osso. Aqui, o paciente recebe uma substância radioativa que se acumula em áreas particularmente ativas do osso.

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Qual o papel dos marcadores tumorais no tratamento de acompanhamento?

O exame de acompanhamento não é esquematizado, mas realizado individualmente. Uma discussão detalhada com o paciente ocorre a cada exame. Em seguida, o paciente é examinado fisicamente. A cada seis meses é realizado um exame ginecológico das células e, se necessário, um exame de ultrassonografia dos ovários. A cirurgia conservadora da mama também inclui mamografia. A cada 12 meses, um exame de mamografia e ultra-som da outra mama e um ultra-som da axila (linfonodos) são recomendados. Exames adicionais só seriam realizados se houvesse suspeita de metástases, por ex. Radiografia de tórax, ultrassom do fígado, exame do esqueleto. Os marcadores tumorais não são um teste de rotina. Os marcadores não são verificados rotineiramente, mas apenas em caso de suspeita ou evidência física.

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Informações: marcadores tumorais

Por muito tempo, muita esperança foi colocada na descoberta de marcadores tumorais. Você deve ser capaz de diagnosticar diferentes tipos de câncer com um simples exame de sangue. Isso significaria custos mais baixos e menos estresse para o paciente. Infelizmente, essas expectativas não foram atendidas. Os marcadores tumorais estão se tornando cada vez menos importantes no diagnóstico do câncer.

Função dos marcadores tumorais

Com algumas exceções, os marcadores tumorais são usados ​​principalmente hoje para terapia e monitoramento do progresso, e menos para diagnóstico. Com base na tendência com a qual os valores medidos se desenvolvem, e. fazer uma declaração sobre o sucesso de uma terapia. O programa estatutário para a detecção precoce do câncer, portanto, não contém quaisquer disposições sobre marcadores tumorais.

Problemas de marcador de tumor

Idealmente, um marcador tumoral só deve ser elevado ou mesmo mensurável no sangue se um determinado câncer estiver presente. Na verdade, com algumas exceções, dificilmente existe uma molécula específica para um tipo de câncer. Isso significa que diferentes tipos de câncer podem afetar o mesmo marcador tumoral. No entanto, outras doenças e causas totalmente inofensivas também podem influenciar os valores medidos em muitos casos. Por exemplo. um simples passeio de bicicleta pode elevar o valor do PSA (marcador tumoral para câncer de próstata) sem a presença de uma doença. Por outro lado, pode acontecer que os valores permaneçam na faixa normal apesar de uma doença.