Aneurisma cerebral
definição
Um aneurisma cerebral é o Vaso sangüíneo saliente que fornece sangue a partes do cérebro. Os aneurismas geralmente são congênitos e passam despercebidos até que se tornem tão grandes que pressionem o tecido circundante ou até que se rompam e causem sangramento com risco de vida. Eles também podem se desenvolver no decorrer da vida devido ao aumento da pressão arterial.
O inchaço de um vaso sanguíneo no cérebro não é ruim, mas o perigo existe em um ao mesmo tempo Afinamento da parede do vaso. Em algum momento, a parede mais fina não consegue mais suportar a pressão do sangue e as lágrimas, que muitas vezes hemorragia cerebral com risco de vida levando a um acidente vascular cerebral. Enquanto a maioria dos acidentes vasculares cerebrais é desencadeada por oclusão vascular, cerca de 10-15% são causados por hemorragia cerebral. Entre as hemorragias cerebrais, o aneurisma é uma das causas mais importantes.
Como os aneurismas cerebrais geralmente não causam sintomas antes de rasgar, eles passam despercebidos por um longo tempo e costumam ser diagnosticados como achados incidentais.
frequência
Porque um aneurisma pode passar despercebido por um longo tempo e frequentemente não é diagnosticado, os estudos sobre a frequência de ocorrência são muito vagos. Além disso, a frequência também pode ser influenciada por fatores como A idade e a disposição genética, bem como os fatores de risco, como hipertensão ou tabagismo, são influenciados.
Estudos em pacientes que receberam imagens vasculares do cérebro por várias razões mostraram que cerca de 1-2% desses pacientes tinham aneurisma cerebral. Estudos em cadáveres autopsiados mostraram que a frequência é muito maior. 7-10% dos cadáveres examinados tinham um aneurisma em um ou mais vasos do cérebro.
Causas de um aneurisma de artéria cerebral
Existem muitas causas conhecidas para a formação de aneurismas e provavelmente muitas outras causas desconhecidas. O pré-requisito básico para a formação desta protuberância com risco de vida de um vaso sanguíneo no cérebro é este predisposição genética. Como outras fraquezas do tecido conjuntivo que são herdadas, as instabilidades da parede vascular podem ser transmitidas de geração em geração. No entanto, nem todas as pessoas com essa predisposição acabam tendo um aneurisma.
Fatores importantes que influenciam a educação são Fumar, hipertensão e também a influência de vários hormônios. Se um aneurisma se formou, é A pressão arterial está significativamente envolvida no desenvolvimento do aneurisma. Devido ao abaulamento da parede do vaso, isso também está no lugar mais fino, e não pode mais tolerar a pressão que é acumulada pela corrente sanguínea, bem como a parede de um vaso de espessura normal. Se a pressão arterial também aumentar, a protuberância pode progredir e a parede do vaso se torna ainda mais fina. Em algum ponto, a parede não consegue mais suportar a pressão e o desmoronamento. O assim chamado Ruptura do aneurisma é uma emergência com risco de vida, pois causa sangramento excessivo no cérebro.
Sinais de aneurisma da artéria cerebral
Os sinais que um aneurisma pode desencadear no cérebro são diversos. A principal dificuldade é que existe um saco vascular frequentemente sem queixas ou sintomas pode fazer se ainda não rompeu. Essa é a principal razão pela qual os aneurismas muitas vezes só são diagnosticados após a hemorragia ou são vistos como achados incidentais durante os exames.
Em alguns casos, no entanto, aneurismas que não são rompidos causam desconforto e, portanto, solicitam um exame. Se um aneurisma causa ou não sintomas, depende muito de onde o aneurisma se formou no cérebro. Se a saliência for tão grande que exerça pressão sobre estruturas vizinhas, como outros vasos ou nervos, isso pode levar a queixas correspondentes. Para ser mencionado uma dor de cabeça, cuja frequência e natureza são novas e incomuns para a pessoa em questão, alguns dos quais são déficits neurológicos que resultam dos nervos que passam pelo vaso sanguíneo flácido sendo estimulados pela pressão. Aqui pode Deficiência visual ou auditiva ou movimento prejudicado em várias extremidadescomo braços ou pernas vêm. Dependendo do tamanho da área irritada, também pode Distúrbios da fala venha. As anomalias neurológicas não têm necessariamente de durar muito tempo, podem desaparecer e reaparecer pouco tempo depois. Além disso, pacientes com aneurisma na cabeça podem recorrer por um tempo tontura reportar. Raramente todos os sintomas típicos são relatados ao mesmo tempo.
A maioria dos aneurismas de vasos cerebrais não rachados não causa sintomas. A suspeita de aneurisma é agravada se um ou mais Casos na família da pessoa em questão é relatada. Foi demonstrado que em cerca de 8 a 10% dos pacientes com aneurisma, um aneurisma na família já havia se tornado sintomático.
Quando um aneurisma cerebral estoura
O maior perigo de um aneurisma no cérebro não são os possíveis sintomas que podem ser desencadeados, mas o sangramento com risco de vida se o aneurisma se romper. De acordo com os estudos mais recentes, o risco de rompimento de um aneurisma não é tão alto quanto temido ao longo dos anos.
O risco de ruptura de um aneurisma existente depende de vários fatores. O fator mais importante é o diâmetro do aneurisma. Tamanhos acima de 7 mm são suspeitos e tendem a estourar com muito mais frequência do que protuberâncias vasculares menores. Um aneurisma seria operado a partir de um tamanho de 5 mm.
Se o aneurisma se romper, é uma emergência absoluta. Por causa da alta pressão nas artérias, grandes quantidades de sangue são derramadas imediatamente no espaço ao redor do vaso sanguíneo rompido. Às vezes, isso pode causar sérios danos se não for tratado imediatamente.
No caso de um aneurisma rompido de um vaso cerebral, geralmente são relatadas as dores de cabeça mais intensas, que são descritas como dor de destruição.
Os déficits neurológicos costumam ocorrer imediata e repentinamente. Em alguns casos, as pessoas ficam inconscientes com uma ruptura do aneurisma. Neste caso, o diagnóstico é extremamente difícil porque o paciente não pode fornecer nenhuma informação sobre os sintomas. A notificação imediata de um médico de emergência é essencial em qualquer caso. O paciente deve ser levado para um hospital de urgência (de preferência um hospital com neurocirurgia). O diagnóstico vital é sempre uma TC da cabeça, por um lado serve para diferenciar entre uma oclusão vascular e uma hemorragia cerebral, uma vez que ambas podem desencadear sintomas semelhantes e a terapia é fundamentalmente diferente em ambos os casos. A quantidade de sangramento também pode ser avaliada na TC.
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Diagnóstico: TC e ressonância magnética do cérebro no caso de aneurisma
o Ação imediata se houver suspeita de ruptura de aneurisma vascular cerebral, ele para TC do cérebro A razão é que um CT é mais rápido e fornece uma visão geral sobre se o quadro clínico é sangramento ou oclusão vascular.
UMA Ressonância magnética mas tem a vantagem de Embarcações melhor representadas e assim a extensão e disseminação do sangue podem ser melhor avaliadas. Fica, portanto, ao critério do médico e da disponibilidade do equipamento de diagnóstico qual dos dois procedimentos é usado.
Se alguém suspeitar que um vaso já tenha rompido, o exame de tomografia computadorizada é a melhor variante diagnóstica por razões de tempo. Se alguém suspeitar da presença de um aneurisma, uma ressonância magnética do cérebro deve ser realizada para uma avaliação precisa. Na ressonância magnética, o paciente é empurrado para dentro de um tubo. Antes ou durante o exame, que pode levar de 20 a 30 minutos, pode ser necessário que a pessoa que está sendo examinada receba uma injeção de contraste. Isso é necessário quando as áreas do cérebro não podem ser representadas de maneira diferente. No caso de diagnóstico de aneurisma, é sempre necessário visualizar os vasos com meio de contraste. O meio de contraste é injetado na veia por meio de um Braunule e flui para todo o corpo em um tempo muito curto. Os vasos sanguíneos do cérebro são alcançados em 1-2 segundos. Durante esse tempo, você deve ter feito os registros apropriados com a máquina MRT para tornar possível a representação vascular exata. Os vasos sanguíneos são coloridos, assim como uma protuberância. As seções existentes de vasos com vazamento também podem ser mostradas através do surgimento de meio de contraste. Para poder planejar cuidadosamente a operação de um aneurisma, é essencial um exame prévio de ressonância magnética dos vasos sanguíneos.
Terapia do aneurisma por enrolamento
O método de tratamento para aneurisma denominado enrolamento é relativo tratamento novo e muito eficaz de um aneurisma ainda não rompido. Se alguém suspeitar de um aneurisma na área de um vaso sanguíneo no cérebro, uma imagem vascular deve primeiro ser realizada. Para este propósito, um Cateter pela artéria inguinal até que foi empurrado para longe da seção de origem das artérias que irrigam o cérebro. Depois disso, um Mídia de contraste injetou e realizou um raio-X ao mesmo tempo. Os vasos aparecem agora como se estivessem no leito de um rio, saliências podem ser claramente reconhecidas por um enriquecimento do meio de contraste.
Se alguém decidir sobre um tratamento, o processo de enrolamento pode ser usado. Aqui vai estar bobinas finas como bolacha revestidas de platina são empurradas para cima sobre o cateter inguinal no vaso de flacidez e colocadas lá. As espirais agora preenchem quase completamente a área de flacidez. Em muito pouco tempo, o sangue que flui forma pequenos coágulos de sangue. O vaso também está trombosado. Logo os coágulos de sangue preenchem toda a área de flacidez e a selam.
O processo de enrolamento é muito bem sucedido. A probabilidade de o vaso se romper no ponto enrolado é muito baixa. As espirais da bobina permanecem no recipiente para sempre.
Apesar do bom sucesso, o processo de enrolamento também apresenta riscos que devem ser considerados e pesados. Quando o cateter é avançado, pode-se formar um coágulo sangüíneo que é liberado para o cérebro, causando um derrame. Outro perigo do processo de enrolamento é o rompimento da parede já muito fina da parte flácida do vaso sanguíneo. Isso levaria a um sangramento dramático no cérebro. A trombose planejada durante semanas também pode levar à transferência de coágulos sanguíneos, o que pode levar a um acidente vascular cerebral agudo.
A operação de recorte para aneurisma de artéria cerebral
Como alternativa ao processo de bobinagem, o chamado OOperação de recorte livre pode ser usado para tratar um aneurisma vascular cerebral. Esta operação é realizada se o procedimento de enrolamento não puder ser realizado devido a contra-indicações ou se o aneurisma tiver ultrapassado um tamanho crítico e não puder mais ser tratado por enrolamento.
A causa mais comum de clipagem e não enrolamento é o sangramento de um aneurisma após sua ruptura. As operações de corte também podem ser planejadas, ou seja, desnecessário e com preparação e tempo de planejamento apropriados.
Vantagens e desvantagens em comparação De acordo com o estado atual de conhecimento, clipagem e enrolamento estão equilibrados. O método de recorte requer cirurgia na cabeça aberta. Para fazer isso, um corte é feito atrás da linha do cabelo e é criado o acesso ao cérebro. Nervos importantes, como o nervo óptico e artérias importantes, devem ser encontrados e exibidos para fornecer uma orientação apropriada. Assim que o vaso com a protuberância for encontrado, um Clipe colocado na frente da protuberância. Assim, o sangue é impedido de passar pelo vaso sanguíneo ensacado e procura um circuito de desvio. Com um corante que é colocado no vaso, o cirurgião certifica-se de que o sangue está agora procurando por outra rota e que todas as partes do cérebro estão adequadamente supridas de sangue.
A operação leva cerca de 3-6 horas dependendo do tamanho do saco e dependendo da acessibilidade e localização do aneurisma. Após acompanhamento na unidade de terapia intensiva, o paciente é mobilizado. Uma tomografia computadorizada do crânio é realizada no dia seguinte para verificar se há inchaço no cérebro após a cirurgia. No 7º dia de pós-operatório, uma chamada. Angiologia realizado. Isso é entendido como uma representação vascular que tem como objetivo mostrar se o clipe reteve sua posição e se o fluxo sanguíneo para o cérebro ainda está normal.
Consequências de um aneurisma de artéria cerebral
Na melhor das hipóteses, um aneurisma é descoberto e, se causar sintomas ou o risco de ruptura for muito grande, uma operação de enrolamento ou clipagem pode ser eliminada com sucesso sem quaisquer efeitos colaterais. Aneurismas de pequeno diâmetro que não causam sintomas devem e podem ser monitorados regularmente Duram uma vida inteira sem causar problemas.
Em alguns casos, no entanto, estruturas neurológicas importantes são danificadas durante o procedimento ou um aneurisma rompido causa sangramento em áreas importantes do cérebro. As consequências dependem de qual área foi danificada.
As consequências que podem ocorrer após um procedimento são quase sempre neurológicas. Elas variam de Distúrbios da fala, distúrbios visuais, distúrbios da marcha, paralisia completa e coma. Ele vem à luz com relativa frequência Instabilidade e para um Distúrbio de habilidades motoras finas. No entanto, esses problemas geralmente podem persistir dentro de várias semanas Medida de reabilitação ser tratada em uma clínica de reabilitação neurológica.
Se um aneurisma se romper, esta é uma emergência com risco de vida. Freqüentemente, a hemorragia maciça causa danos tão graves ao cérebro que o paciente perde a consciência permanentemente. Neste caso é transporte mais rápido possível para um hospital com neurocirurgia necessário para ser capaz de realizar imagens cerebrais e terapia o mais rápido possível.
Se a ruptura de um aneurisma sobreviver, são necessárias 6 a 8 semanas de tratamento de acompanhamento após a internação hospitalar. Isso é principalmente por meio de cuidados fisioterapêuticos e de terapia ocupacional em relevo.
Se o paciente reclama de problemas de linguagem após sangramento de aneurisma ou cirurgia, grande parte da reabilitação também é feita por um Fonoaudiólogos projetado para garantir que os hábitos de fala e linguagem apropriados sejam restaurados da melhor maneira possível.
Outras consequências do sangramento do aneurisma e da cirurgia são os cuidados de acompanhamento. Visitas regulares de acompanhamento por um neurologista ou neurocirurgião devem ser realizadas nos primeiros meses para ser mantido. Além disso, os fatores de risco devem ser eliminados ou reduzidos, se possível. Então, deveria estar no O consumo de nicotina deve ser evitado completamente, se possível, porque o estreitamento vascular resultante pode tornar o clipe no vaso instável. Também é importante ter a melhor configuração de pressão arterial possível; A pressão arterial deve ser verificada regularmente e, se necessário, a terapia da pressão arterial deve ser iniciada. Além disso, qualquer diabetes mellitus existente deve ser reconhecido e devidamente controlado, uma vez que o diabetes mal controlado também pode afetar os vasos sanguíneos.
Em geral, um estilo de vida saudável com esportes de resistência regulares, abstinência da nicotina e uma dieta mediterrânea ajuda a prevenir todos os tipos de doenças vasculares e sua progressão, incluindo aneurisma.
