Remover pedras salivares - quais são as opções?

introdução

Muitas pessoas estão familiarizadas com o problema de sentir dor repentina assim que você pensa em algo delicioso para comer ou quando fica com água na boca.
A causa disso pode ser uma pedra salivar, que está no ducto pelo qual a glândula salivar drena a saliva para a boca, o ducto excretor. A pedra de saliva fecha total ou parcialmente o ducto e, assim, evita que a saliva seja transportada para a cavidade oral.

O acúmulo de saliva na glândula pode causar dor. Portanto, é essencial retirar a pedra para poder desfrutar da refeição sem dor novamente.

Como uma pedra salivar pode ser removida?

Existem diferentes métodos de remoção de uma pedra de saliva, dependendo do tamanho da pedra e da profundidade. Se você quiser remover o cálculo sem cirurgia, a litotripsia extracorpórea por ondas de choque pode ajudar além da massagem. Este é um método em que a pedra da saliva é esmagada mecanicamente a partir do exterior. As ondas sonoras são formadas em um gerador e trazidas para o corpo por meio de um transmissor na pele. Se a pedra da saliva estiver exatamente no centro das ondas, esse método funciona e a pedra se quebra.

Com medicamentos estimulantes da saliva, os fragmentos podem ser direcionados para fora através do ducto normal da glândula. Embora a litotripsia tenha uma alta probabilidade de sucesso, se falhar, a remoção cirúrgica do cálculo deve ser considerada para aliviar a dor.
A remoção cirúrgica de um cálculo salivar significa a remoção cirúrgica. Normalmente, isso pode ser feito de duas maneiras diferentes: Se possível, uma abertura de passagem é realizada. Apenas o duto salivar é aberto para remover a pedra. Se isso não for possível porque a pedra salivar está muito fundo na passagem, toda a glândula deve ser removida. Este também pode ser o caso se a pedra já estiver fortemente fundida com o tecido circundante.

Você pode remover uma pedra de saliva sozinho?

Se uma pedra salivar se formou, existem alguns métodos que podem ajudar a pedra salivar a se soltar sozinha.

• A massagem é um procedimento frequentemente usado. Para isso, a pedra de saliva deve ser massageada com os dedos no sentido de saída da glândula. No caso das glândulas salivares inferiores, fica atrás do ligamento da língua; no caso da glândula parótida, está ao nível dos primeiros molares superiores. Como isso geralmente não funciona na primeira tentativa, deve ser tentado novamente em vários intervalos.
• No entanto, se a pedra ficar mais fundo, a formação de saliva pode ser estimulada para empurrar a pedra mais para a saída. Isso funciona melhor com alimentos ácidos, por exemplo, Suco de limão ou doce. Além disso, você deve beber o suficiente e fazer exercícios para manter a saliva fluida.
• Se a pedra for muito grande, esses métodos não ajudarão. Portanto, eles só devem ser experimentados no início dos sintomas. Se não ajudarem, é fundamental buscar ajuda médica, pois quanto maior o tamanho, mais tecido deve ser retirado durante a operação.

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Operações para remover uma pedra salivar

Uma operação pode ser realizada sob anestesia geral (com as glândulas removidas) e sob anestesia local, o anestésico local. Geralmente, o corte do ducto é tentado primeiro nas glândulas salivares mandibulares. A glândula salivar é encontrada com um instrumento e então alargada com um bisturi até o ponto onde a pedra está localizada. Em seguida, a pedra pode ser removida e o local costurado. No entanto, o ducto não é costurado novamente (reconstruído) para que não ocorra estenose (estreitamento).

O caminho de execução termina no ponto onde a pedra estava anteriormente. Se a pedra já cresceu junto com o ambiente ou se está perto da glândula, geralmente resta apenas a remoção das glândulas. Durante esta operação, toda a glândula, incluindo seu duto, é removida. Na maioria dos casos, é necessária uma incisão externa na pele. É feita uma tentativa de cortar as dobras naturais da pele para que nenhuma cicatriz cosmeticamente incômoda seja visível posteriormente. O cirurgião deve ter cuidado para não danificar os nervos.

O nervo lingual deve ser poupado quando a glândula salivar mandibular é removida e o nervo facial quando a glândula parótida é removida. Este nervo é responsável pelo movimento dos músculos faciais, por exemplo, a ponta dos lábios.

Riscos associados à remoção cirúrgica de cálculos salivares

Os principais riscos associados à remoção de cálculos de saliva estão associados ao método de tratamento cirúrgico. A probabilidade de ferir um vaso ou nervo é muito alta aqui. Um cordão nervoso, responsável pelos movimentos do rosto, passa bem próximo à glândula parótida. Se estiver ferido, vários movimentos não podem mais ser realizados. A remoção deve, portanto, ser cuidadosamente considerada e realizada apenas se não houver outro método de tratamento.

Porém, mesmo com o tratamento conservador, existe o risco de inflamação da glândula salivar se o cálculo não puder ser removido. A decisão sobre o método de tratamento correto deve, portanto, ser tomada de forma relativamente rápida. A inflamação pode se espalhar para os tecidos circundantes e ter consequências ainda piores.

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Eu preciso de anestesia geral?

A anestesia geral geralmente não é necessária para remover um cálculo salivar. Um simples anestésico local costuma ser suficiente aqui.

No entanto, se surgirem complicações ou se o cálculo salivar estiver muito próximo da glândula, pode ser necessária anestesia geral. A glândula deve então ser completamente removida junto com seu duto. Como isso requer uma incisão, o procedimento só é realizado sob anestesia geral.
No entanto, o médico assistente indicará em um estágio inicial quando este método deve ser usado. Uma operação geralmente está associada a uma internação hospitalar.

É possível remover o cálculo salivar em ambulatório?

Uma pedra salivar pode ser removida em ambulatório. Normalmente não é necessário internar. Após uma operação, o paciente pode deixar o consultório no mesmo dia. Verificações de acompanhamento do resultado cirúrgico podem ser necessárias nos dias seguintes.

Terapia por ondas de choque

A terapia por ondas de choque é uma das muitas maneiras de destruir uma pedra salivar. É freqüentemente usado em pedras profundas. Com a ajuda de um aparelho que emite ondas de ultrassom, a pedra salivar é esmagada. Os fragmentos de pedra resultantes podem ser removidos através do ducto da glândula salivar com a ajuda de drogas estimulantes da saliva. O tratamento pode ser ambulatorial, sem anestesia e sem administração de analgésicos. Com as modernas terapias por ondas de choque (litotripsia) usadas hoje, lesões nos nervos faciais podem ser evitadas.

Qual médico faz isso?

A escolha do médico depende do tamanho, localização e sintomas.
O médico de família pode usar um exame de ultrassom para determinar se um cálculo salivar está presente. Normalmente, o encaminhamento é feito a um dentista ou a um especialista em ouvido, nariz e garganta. Pequenas intervenções cirúrgicas podem ser realizadas por um dentista com o equipamento adequado, ou seja, um cirurgião oral. Para grandes intervenções cirúrgicas, um cirurgião oral e maxilofacial é o contato certo. Claro, o paciente também pode se apresentar diretamente a um médico de sua escolha.

Dor de tratamento

Em casos excepcionais, o tratamento pode causar dor. Especialmente quando uma operação foi realizada. Isso cria um corte na boca ou mesmo na pele que foi costurada. Então os analgésicos ajudam, como Ibuprofeno para alívio. Mas mesmo com métodos conservadores, a remoção pode ser desconfortável. Mover uma pedra em direção à cavidade oral pode irritar o ducto da glândula. A pedra muito grande empurra a passagem estreita, o que está associado à dor. A quebra da pedra é geralmente indolor, pois a pedra é lavada em fragmentos.

Custo da remoção do cálculo salivar

O custo de remoção de um cálculo salivar depende de seu tamanho e localização, bem como do procedimento utilizado (por exemplo, terapia por ondas de choque, endoscopia do ducto salivar, etc.).

Se houver necessidade médica, a maioria dos seguros de saúde cobrirá os custos. No entanto, antes de iniciar o tratamento, deve consultar a sua seguradora de saúde quais os métodos de tratamento que irão assumir ou para os quais terá de pagar a sua própria contribuição.

Duração da remoção do cálculo salivar

A duração do tratamento por ondas de choque depende do tamanho e da localização do cálculo salivar. Às vezes, são necessárias várias repetições para dividir a pedra em fragmentos pequenos o suficiente.

Se a remoção cirúrgica ocorre sob anestesia geral, o tempo de internação é de cerca de 4-7 dias.

previsão

O prognóstico da remoção do cálculo salivar com a terapia por ondas de choque é muito bom.
Os pequenos fragmentos de pedra resultantes geralmente podem ser desviados facilmente através do duto da glândula. Para evitar a formação de uma nova pedra salivar, deve-se tomar cuidado para beber bastante água, pois beber muito pouco é a principal causa do seu desenvolvimento.

No entanto, o uso de certos medicamentos (por exemplo, drogas excretantes de água ou antidepressivos) e certas doenças (por exemplo, caxumba ou fibrose cística) pode levar a uma formação renovada de uma pedra salivar, já que ambos levam a uma mudança na composição da saliva.

Um dos motivos a favor de uma operação é a recorrência frequente. Recaída significa "recaída" e significa aqui o inchaço frequentemente recorrente da glândula salivar devido a novos cálculos ou inflamação, embora o cálculo salivar original já tenha sido removido. Em alguns casos, entretanto, podem surgir complicações, caso em que é comum modificar o plano cirúrgico original.
Por exemplo, as glândulas são então removidas em vez de corte do duto. No entanto, o médico responsável pelo tratamento informará o paciente com antecedência sobre tais complicações e alterações.

Atestado médico

Se e por quanto tempo você ficará de licença médica após a remoção de um cálculo salivar depende de vários fatores.

O tamanho da pedra, o método de remoção e a condição geral do paciente desempenham um certo papel aqui. Se a pedra salivar for apenas esmagada (terapia por ondas de choque), você geralmente não ficará em licença médica.

Se, por outro lado, uma glândula salivar foi completamente removida, você pode esperar uma ausência de quase uma semana. Isso ocorre porque uma grande ferida foi criada e pode haver inchaço.