Inflamação da glândula tireóide

• causa raiz
• diagnóstico

introdução

o Inflamação da glândula tireóide, Além disso Tireoidite chamado, é um termo genérico para um grupo de doenças com diferentes causas, prognósticos e cursos, todos baseados em uma inflamação da glândula tireóide.

A Sociedade Alemã de Endocrinologia diferencia a inflamação da tireóide em três classes:

• tireoidite aguda
• tireoidite subaguda (de Quervain)
• a tireoidite crônica

No entanto, todas as formas de inflamação da tireóide são hoje bem tratável e se diagnosticado precocemente, há um risco muito baixo de complicações e danos consequentes.

Tireoidite aguda

o tireoidite aguda é uma forma muito rara de tireoidite. É classificado novamente no purulento e tireoidite aguda não purulenta.

Sintomas

Os sintomas da tireoidite aguda não diferem em seus subtipos.

Em geral, aparecem os sintomas típicos de doenças inflamatórias. O corpo reage à infecção com febre, a área da glândula tireóide no pescoço fica inchada e vermelha.

Também há dor na glândula tireoide, que também pode ser sentida de fora devido ao inchaço.

Leia sobre isso também Dor de tireoide

causa raiz

A tireoidite aguda é classificada com base em sua causa.

o tireoidite purulenta através patógenos bacterianos evocado. Normalmente, a inflamação da tireóide é uma Inflamação de estruturas próximas, tal como. do Amêndoas avançando mesmo que Bactérias no sangue isso pode levar a uma inflamação da glândula tireóide.

o tireoidite não purulenta vai principalmente relacionado à radiação causado. Por isso, acontece em cerca de 1% dos casos após um chamado Terapia de radioiodo inflamação aguda da glândula tireóide, bem como um Radioterapia de um tumor ou similar seja causativo.

terapia

A tireoidite aguda é tratada por sintomas e por causa. O primeiro conselho, claro, é permanecer na cama para fortalecer o corpo e apoiar o sistema imunológico.

Para o alívio da dor, um "Gravata de gelo“, E também com os chamados Antiinflamatórios tratados, medicamentos que têm efeitos analgésicos e antiinflamatórios. Para combater os patógenos bacterianos, também são usados ​​antibióticos.

Em casos raros, há hipertireoidismo concomitante (produção excessiva de hormônios pela glândula tireoide), que pode ser bem controlado administrando os chamados bloqueadores dos receptores beta.

diagnóstico

O diagnóstico de tireoidite aguda é feito com base no exame físico e nos exames laboratoriais do paciente. Os sinais de inflamação, febre, vermelhidão, inchaço e dor na glândula tireoide são muito típicos da inflamação aguda da tireoide.

Um cai no laboratório Aumento na velocidade do coletor de sangue em, um aumento no Parâmetro inflamatório proteína C reativae um aumento do número de glóbulos brancos (Leucocitose) com um número aumentado de glóbulos brancos muito jovens (Desvio à esquerda).
Se também for feito um esfregaço de sangue, um aumento do número de granulócitos, glóbulos brancos especializados e bactérias são particularmente perceptíveis.

O padrão ouro para confirmar o diagnóstico é a punção aspirativa por agulha fina, também conhecida como biópsia por agulha fina. Um pequeno pedaço de tecido é removido da glândula tireóide e examinado ao microscópio no laboratório.

Leia em: Biópsia de tireoide

previsão

A tireoidite aguda tem um prognóstico muito bom, com diagnóstico rápido e adequado e antibioticoterapia eficaz, podendo ocorrer diminuição e cura completa da doença em poucos dias.

Tireoidite subaguda (de Quervain)

O depois do suíço Fritz de Quervain (1868-1941) também chamada de tireoidite de Quervain ou tireoidite de Quervain, a inflamação da glândula tireoide também é uma doença inflamatória do tecido da glândula tireoide, embora seja um pouco curso mais lento da doença (subagudo) e mostra outros sintomas além da tireoidite aguda. A origem da doença ainda não foi esclarecida em detalhes.

Sintomas

A tireoidite subaguda começa com dor local e intensa na glândula tireoide que, à medida que a doença progride, pode irradiar-se para a cabeça e ouvido ou para o tórax. Normalmente, ocorre uma sensação geral de doença e fraqueza, que se torna mais forte à medida que a doença se torna mais grave.

Os possíveis sintomas são também cefaleia, febre, dores musculares e sinais clínicos de uma tiróide hiperativa (inquietação, suores, problemas de sono, tremores, perda de peso).

causa raiz

O mecanismo pelo qual a inflamação subaguda da tireoide se desenvolve ainda não é bem compreendido. No entanto, está frequentemente associado a infecções virais, e. após pneumonia relacionada a vírus, caxumba, etc. e é, portanto, referido como parainfeccioso.

terapia

A terapia para tireoidite subaguda é puramente sintomática e depende da gravidade dos sintomas. Nas formas mais brandas da doença, as chamadas medicamentos anti-reumáticos não esteróides (Antiinflamatórios) como o ibuprofeno.

Para cursos mais graves, terapia com glicocorticoides (Prednisona, cortisona) para combater a inflamação sistêmica. Aqui, uma alta dose única de glicocorticoides é usada, que é então reduzida em 20% a cada 1-2 semanas até que seja completamente reduzida.

Aqui, também, o hipertireoidismo pode ocorrer durante o curso da doença, que é novamente tratada com bloqueadores de receptores beta.

diagnóstico

Isso também ocorre na tireoidite subaguda diagnóstico principalmente com base na aparência e queixas do paciente assim mal-estar geral com fraqueza crescente em combinação com o dor irradiando da tireóide em direção à cabeça e tórax.

Para confirmar o diagnóstico, um Teste de sangue arranjado, aqui um aumento Velocidade de afundamento de sangue e um aumento no proteína C-reativa. Em comparação com uma doença auto-imune da glândula tireóide, não existem anticorpos endógenos contra as células da tireóide.

Normalmente, também há um Ultrassonografia de tireoide realizado, aqui é irregular e não homogêneo.

Se o diagnóstico ainda não estiver claro, pode-se novamente punção com agulha fina, que mostra ao microscópio células gigantes típicas de pescoço longo, fagócitos especializados do corpo.

previsão

A duração da inflamação subaguda da tireoide é maior do que a da tireoidite aguda e pode durar de vários meses a um ano.

Dependendo de quanto tecido da glândula tireoide foi destruído pela inflamação, há um hipotireoidismo temporário que, no entanto, diminui novamente à medida que a gravidade da doença diminui e só precisa ser tratado com medicamentos em 2 a 5% dos casos.

Apesar da duração da inflamação, o prognóstico é muito bom e a tireoidite cura completamente.

Tireoidite crônica (tireoidite de Hashimoto)

No tireoidite crônica de acordo com Hashimoto é um Doença auto-imune, isto é, uma doença em que as células do próprio corpo atacam erroneamente outras células funcionais. Este processo ocorre na tireóidee ocorre lentamente e é irreversívelentretanto, a função da glândula tireoide pode ser substituída por drogas com muita facilidade e sem grande esforço.

Sintomas

A inflamação crônica da tireoide do tipo Hashimoto dura muito tempo sem sintomas reais, pois a destruição das células da tireoide ocorre lentamente e a perda de função só se manifesta quando há um grande número de células. Se muitas células morrem para manter a função tireoidiana normal, o hipotireoidismo ocorre com seus sintomas típicos, como cansaço geral e fraqueza, ganho de peso, constipação, aumento da sensação de frio, diminuição dos reflexos, queixas reumáticas, inchaço da pele, em particular bom ver nas pálpebras, cãibras musculares e diminuição da potência.

causa raiz

Na tireoidite crônica, de acordo com Hashimoto, a glândula tireóide é ativada pelas próprias células do sistema imunológico do corpo (Linfócitos T e células plasmáticas), estes causam a destruição das células da tireóide em funcionamento (Tirócitos).

Tal como acontece com outras doenças autoimunes (doença de Basedow et.al.), a razão exata para o ataque às células do próprio corpo ainda não é totalmente compreendida.

terapia

Devido a vários fatores, nenhuma terapia especial é indicada para tireoidite crônica até que ocorra o hipotireoidismo.

O curso da doença é livre de sintomas, nenhuma terapia orientada para os sintomas é necessária. A destruição das células da tireóide também não pode ser tratada com medicamentos, pois os efeitos colaterais sobre o sistema imunológico geral seriam muito graves. Além disso, o estágio final, o hipotireoidismo, é administrado uma vez ao dia com levo-tiroxina em forma de comprimido muito amigável ao paciente, poucos efeitos colaterais e fácil de ajustar.

A terapia, portanto, consiste em uma terapia para o hipotireoidismo resultante da inflamação crônica.

diagnóstico

O diagnóstico de inflamação crônica da tireoide é feito relativamente tarde no curso da doença devido à falta de sintomas. É, então, baseado na aparência do paciente que apresenta os sintomas de hipotireoidismo descritos acima (Hipotireoidismo) tendo. O diagnóstico é confirmado com base no hemograma, no qual é feita uma pesquisa direcionada de hormônios da tireoide e anticorpos contra a glândula tireoide. Os hormônios da tireoide estão reduzidos, apesar do aumento do hormônio impulsionador da tireoide "TSH“, Além disso, os chamados Anticorpos anti-TPO em frente.

Além disso, o diagnóstico também pode ser confirmado por ultrassom da glândula tireoide, aqui a tireoide parece hipoecóica, o que significa que resta apenas pouco tecido funcional.

previsão

Apesar do som perigoso "Curso final“O prognóstico da tireoidite crônica é muito bom e só é perigoso para o paciente se a tireoide não for tratada.

Se os hormônios da tireoide forem substituídos em comprimidos, os pacientes devem ser considerados saudáveis.

profilaxia

Infelizmente, uma profilaxia geral da inflamação da tireoide não é possível. As infecções bacterianas e virais da glândula tireóide não podem ser prevenidas, e a infecção autoimune dos tireócitos também não pode ser prevenida ou influenciada deliberadamente.