Ombro congelado

Sinônimos

• Fibrose do ombro
• síndrome adesiva subacromial
• Periarthropathia humeroscapularis adhaesivia (PHS)
• ombro rígido

Inglês: ombro congelado

definição

o Ombro congelado pertence às mudanças degenerativas do Articulação do ombro. A articulação tem sua mobilidade restrita devido à inflamação e ao encolhimento da cápsula articular.

Resumo

O “ombro congelado” é uma restrição de movimento da articulação do ombro devido à inflamação que ocorre na cápsula articular, que leva ao encolhimento da cápsula.
Se a cápsula articular encolheu, a liberdade de movimento da articulação do ombro é restringida.
Existem diferentes formas de ombro congelado. A dor é um sintoma que acompanha. Em primeiro lugar, o tratamento com cortisona é procurado como terapia. No entanto, se a articulação não responder a esse tratamento ou se a doença tiver tendência a recidiva, a cirurgia é uma opção. A cápsula articular é aberta. Idealmente, a articulação pode mover-se livremente novamente após algumas semanas. No entanto, os pacientes devem ter cuidado por mais algum tempo ao se exercitar. Em primeiro lugar, a articulação deve ser fortalecida e enrijecida evitada pela fisioterapia.
A terapia muitas vezes é difícil e deve ser realizada por médicos especializados nesta doença, pois em muitos casos pode permanecer uma restrição permanente dos movimentos e da dor.

causas

O ombro congelado é geralmente uma consequência de irritação ou inflamação repetida e inexplicável do Fluido sinovial. O problema ocorre dentro da articulação.

Existem dois tipos de ombro congelado:

• Ombro congelado primário:

  Começa com a inflamação da membrana sinovial e ocorre preferencialmente em mulheres entre os 40 e 60 anos de vida em. Como isso é doloroso, os afetados geralmente tendem a poupar a articulação e mover-se o menos possível. Esta proteção adiciona ao fato de que o Articulação inflamada Isso leva a um Encolhimento da cápsula articular.
  A mobilidade da articulação agora é restrita. O ombro congelado pode retroceder espontaneamente. Geralmente é executado em fases.
  Um fator de risco é que Doença do açúcar.

• Ombro congelado secundário:

  O ombro congelado secundário pode resultar da imobilização prolongada da articulação (gesso, ligadura), lesões, e. Luxação do ombro, Wear ou um Ombro limão ou cirurgia. A inflamação também pode ser um gatilho. Aqui também ocorre um encolhimento da cápsula articular.

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Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Ombro congelado após a cirurgia

Uma razão para o desenvolvimento de um ombro congelado é que uma operação foi realizada na área do ombro. Isso pode incluir cirurgia para reduzir os sintomas em casos de ombro tenso (Impacto), em artrose ou com tendões rasgados (Ruptura do manguito rotador) estar. Um motivo mais comum, entretanto, é a operação de uma fratura da cabeça do úmero, por exemplo, após uma queda.

Após a operação é Parte do tratamento de acompanhamento é que o braço é mantido imóvel e carregado com uma tala ou bandagem. Dependendo da operação, isso pode ser indicado entre 3 e 6 semanas. O principal perigo de imobilizar o braço é o desenvolvimento de ombro congelado. Através de falta de movimento e alongamento da cápsula e dos ligamentos do ombro leva ao encolhimento e aderência nestes.

Portanto, é uma preocupação central do cirurgião e do fisioterapeuta que o Braço não usado na bandagem por mais tempo do que o absolutamente necessário torna-se. o exercício passivo precoce do braço por um fisioterapeuta permite que o braço seja movido sem afetar o resultado da operação, mas ao mesmo tempo reduzindo o risco de ombro congelado.

Se o braço não for exercitado adequadamente, o paciente corre o risco de congelar o ombro. Portanto, é importante que os pacientes cumpram as instruções do médico ou fisioterapeuta exercícios regulares e estruturados para o braço executar.

Além das operações no ombro, você pode Após a cirurgia no crânio, abdômen ou tórax (caixa torácica), ocorre rigidez do ombro no pós-operatório. Mas isso é muito Raro e não é uma das complicações mais comuns de tais operações. o Ombro rígido após cirurgia de mamapor exemplo. no câncer de mama (câncer de mama) também é Raro descrito. Em todas essas operações, entretanto, também é verdade que exercícios bons e regulares para o ombro reduzem muito o risco de ombro congelado.

Fases

O ombro congelado normalmente tem 3 fases:

1. Estágio: Endurecimento
2. Estágio: rigidez
3. Estágio: resolução

O ombro congelado não tratado dura de 18 a 24 meses, mas em casos individuais pode durar muito mais.

Sintomas

Os sintomas são, como o nome sugere, rigidez do ombro. A articulação não pode mais ser levantada além de um determinado ponto, pois isso requer a "reserva" da cápsula articular.
Em um ombro saudável, a cápsula articular tem algumas dobras de reserva para garantir um movimento do braço o maior número possível para o lado (a chamada abdução). Se essa reserva de tecido da cápsula articular estiver faltando devido ao seu encolhimento, pode-se facilmente explicar que a mobilidade do braço é restrita.

Leia mais sobre este tópico em: Você pode dizer quando congelou o ombro por meio desses sintomas

Diagnóstico de ombro congelado

A extensão do Ombro congelado pode ser facilmente verificado. O braço é levantado para o lado, longe do corpo. Deve ser assegurado que o omoplata não se move com ele, caso contrário, o movimento não virá mais apenas da articulação do ombro. A rotação, ou seja, girar o braço para dentro e para fora, também é restrita.

terapia

Inicialmente, você pode tratar com um esquema de etapas de cortisona. Isso dura três semanas e a dose de cortisona é maior no início do tratamento do que no final.
Diz-se que a cortisona inibe a inflamação e, portanto, também alivia a dor. Também podem ser administrados analgésicos, se necessário. A fisioterapia / fisioterapia só pode ser iniciada quando o tratamento com cortisona estiver concluído e a dor aliviada.

A terapia do ombro congelado resistente à terapia consiste em uma intervenção cirúrgica mínima para restaurar a mobilidade e garantir a ausência de dor. Isso é conseguido cortando a cápsula articular e, se necessário, cortando o tecido inflamado. Esta operação é realizada artroscopicamente. Nessa variante fechada, além do equipamento cirúrgico, uma câmera também é inserida na articulação pelo lado externo. Isso permite uma cirurgia "minimamente invasiva".

Após a operação, o movimento deve ser retomado o mais rápido possível para evitar que a cápsula encolha novamente ou grude.
No entanto, a cirurgia não garante a restauração completa ou o endurecimento da articulação.

Leia mais sobre as opções de tratamento para ombro congelado em: É assim que um ombro congelado é tratado

Exercícios

Uma parte importante da cura de um ombro congelado é que movimento regular e consciente dos ombros. Não é suficiente fazer exercícios de movimento 1-2 vezes por semana junto com fisioterapia. Aqui requer um exercício independente e diário o ombro.

No começo isso é Aquecendo o ombro importante. Você pode começar a puxar para cima e circundar o ombro. Em seguida, os braços esticados são levantados para o lado e para a frente e depois abaixados novamente. Os exercícios devem ser realizados por 30 segundos cada. Todos os movimentos em que o ombro é movido primeiro sem aplicar muita força são úteis. No início, é provável que esses movimentos sejam muito difíceis, dolorosos e talvez desmotivadores. A mobilidade vai melhorar continuamente.

Também são Exercícios de alongamento de ombro muito importante, pois é a única maneira de o tecido e o ombro ganharem mais amplitude de movimento. Para alongar o ombro, os músculos do peito e das costas, bem como os músculos do braço, pescoço e ombro, devem ser alongados regularmente. É aconselhável todos os dias entre 5 e 10 minutos esticar.

O próximo passo é que Fortalecendo os músculos. Aqui você pode treinar com um Theraband ou pesos leves. Se houver outros problemas, como rupturas no manguito rotador, os exercícios devem ser realizados em consulta com a equipe de tratamento. Exemplos de exercícios de fortalecimento são estes Aumento lateral (levantamento lateral dos halteres), que Aumentos dianteiros (os halteres são levantados na frente do corpo com o braço estendido), o Supino (os halteres são esticados lentamente sobre a cabeça). Mas isso tambem Treinamento de rotação interna e externa é relevante. Você pode treinar bem com um Theraband.

Para o Fortalecendo toda a parte superior do corpo Flexões e extensões de costas ou exercícios correspondentes no equipamento são benéficos. Junto com o fisioterapeuta, geralmente é elaborado um plano individual que inclui todos os exercícios que também podem ser realizados sozinho em casa ou na academia.

Fita Kinesio para ombro congelado

Amarrar o ombro também é útil para o ombro congelado. Basicamente, pode Kinesio taping para ser aprendido e executado por todos. Mas é principalmente no ombro mais complicado de gravarporque existem muitas estruturas diferentes aqui. Para colar o ombro congelado São necessárias cerca de 5 tiras adesivas, nomeadamente fitas I e Y. A implementação exata é mostrada em várias explicações em vídeo em diferentes plataformas na Internet.

Medicamento

A terapia pode ser usada, especialmente na primeira fase do ombro congelado Injeções de cortisona Alivia a dor e reduz o processo inflamatório. Estas seringas são injetadas no ombro pelo médico durante um período de 2 a 4 semanas. Durante todo o período de um ombro congelado é, na maioria dos pacientes que Tomando analgésicos uma parte importante. Vários analgésicos, como Ibuprofeno, Diclofenac, aspirina ou Paracetamol ser tomados. Mas acima de tudo o NSAIDs (Antiinflamatórios não esteroidais), como ibuprofeno e diclofenaco, pois também são um efeito antiinflamatório Ter. Se esses analgésicos não forem suficientes, o médico assistente pode discutir se os analgésicos do próximo nível, os chamados opioides de baixa potência (por exemplo, tilidina ou Tramadol)

homeopatia

No uso naturopático, um Variedade de embrulhos e envelopes recomendado, que se acredita ter propriedades antiinflamatórias e cicatrizantes. Por exemplo, embrulha com quark, cebola, arnica, Confrei ou vinagre. Além disso, esfregar o ombro com Ervas johannis- Óleo ou óleo de arnica ajudam. Outra abordagem da medicina alternativa é o acupuntura em. Isso também é oferecido em muitas clínicas ortopédicas como um serviço privado ou, às vezes, também como um serviço de seguro saúde.

Quanto tempo você ficará de licença médica?

Se houver um ombro congelado você não precisa estar doente ou incapaz de trabalhar. No entanto, se o paciente faz trabalho físico pesado ou tem que realizar trabalhos que exijam movimentos regulares e complexos do ombro, então deve ser discutido com o médico assistente até que ponto uma incapacidade para o trabalho pode ser certificada ou se uma atribuição temporária em outras áreas de atividade pode ser acordada com o empregador pode. Devia ser um Cirurgia de ombro congelado então o paciente geralmente será para Escrito por 3 a 4 semanas, incapaz de trabalhar. Então, dependendo da dor, deve-se testar a rapidez com que o paciente pode voltar ao trabalho.

profilaxia

Como a causa do encolhimento ou inflamação da cápsula não foi esclarecida de forma conclusiva, nenhuma medida preventiva pode ser recomendada.
A inflamação do ombro um do outro também não pode ser evitada.

Duração

O ombro congelado geralmente passa por três fases. JDependendo da causa, gravidade e tipo de tratamento, o ombro congelado se resolve idealmente entre 9 e 18 meses. Se houver causas adicionais, como osteoartrite ou defeitos no manguito rotador, o processo de cicatrização pode ser atrasado. B.Se o curso não for ideal, pode levar vários anos para o ombro congelado curar completamente.

o primeira fase, a fase inicial ou inflamatória, é caracterizada por dor que também ocorre à noite, e leva cerca de 9-12 meses em.

No segunda fase, também conhecida como fase de enrijecimento, os pacientes reclamam de perda de movimento e muitas vezes não conseguem mais realizar tarefas e movimentos cotidianos. Esta fase pode ser entre 4 e 12 meses durar.

O último e terceira fase é chamada de fase de degelo ekpode durar vários anos no pior caso. Envolve lentamente o retorno da mobilidade do ombro. Um bom tratamento fisioterapêutico é um componente chave aqui. Pode haver fases aqui em que as coisas estão indo melhor ou pior.

O curso completo de cura pode individualmente muito diferente estar. Então aqui está um uma boa cooperação com o médico e o fisioterapeuta é importante.

previsão

O ombro congelado pode resolver-se espontaneamente. Algumas semanas de reabilitação são necessárias após uma operação para restaurar lentamente a mobilidade total. Os pacientes também podem praticar esportes novamente, mas devem especialmente exercícios que estressem o ombro (tênis etc.) com o seu médico previamente.