cólera

sinônimo

Diarreia biliar (grego)

definição

o cólera é uma doença infecciosa grave que causa principalmente diarreia grave. A doença é desencadeada por Vibrio cholerae, 1 gram negativo Bactéria que pode ser transmitida a humanos por meio de água potável ou alimentos contaminados. o cólera ocorre principalmente em países com condições higiênicas inadequadas, onde, sobretudo, não são garantidos alimentos, água potável e higiene pessoal adequados. Se não for tratada, a cólera pode levar rapidamente à morte como o Intestino delgado leva rapidamente a extremos de eletrólitos e, portanto, a perdas de água pelas bactérias.Até a suspeita de cólera deve ser comunicada à Organização Mundial de Saúde WHO ser relatado.

Epidemiologia

Particularmente afetados são países populosos com falta de separação de água potável e sistemas de esgoto, por ex. América do Sul, África e partes do Sudeste Asiático. Os patógenos são ocasionalmente introduzidos na Alemanha, de modo que casos de cólera raramente são relatados aqui também. Para turistas de países industrializados, o risco de infecção é bastante baixo, pois a cólera ocorre principalmente em pessoas que já estão doentes e têm um estado nutricional precário. Todos os anos, ocorrem cerca de 6 milhões de casos com mais de 100.000 mortes em todo o mundo.

história

Provavelmente é cólera conhecido desde o século 6 aC. A doença se espalhou da Índia para a Europa muito mais tarde, por volta de 1800. Até agora fala-se de 7 Pandemias de cólera. Descoberto em 1883 Robert Koch o patógeno da cólera por cultura de células do intestino delgado de pacientes que morreram de cólera. No momento, fala-se do assim chamado Pandemia El Torque tem feito círculos na África, sudeste da Ásia desde 1961 e também no Peru, América do Sul desde os anos 1990. Em 1992, um novo subtipo (Sorotipo) do patógeno da cólera com o nome "Bengala“, O que levou a surtos de intensidade variável, especialmente na Ásia.

causas

A cólera é causada pela bactéria gram negativa Vibrio cholerae que podem ser encontrados em água potável contaminada, alimentos ou em frutos do mar contaminados com fezes. Além disso, os humanos podem ser infectados diretamente com patógenos que são excretados por outros portadores através das fezes, o que é, no entanto, bastante raro. A infecção ainda é possível até algumas semanas após a infecção, pois os patógenos ainda podem ser excretados nas fezes por um longo tempo. Estes então acabam nas águas residuais e subterrâneas. É necessário um grande número de bactérias no intestino delgado para que a doença surja. Como isso geralmente não é alcançado, a doença é assintomática em cerca de 85% dos casos. A bactéria da cólera produz um veneno, a toxina da cólera, que ativa uma determinada enzima no intestino delgado. Isso leva a uma redução da atividade de certas bombas de sal no intestino delgado e, portanto, a um aumento da excreção de eletrólitos como sódio, potássio e cloreto. Como esses eletrólitos puxam grandes quantidades de água para o intestino delgado, ocorre a típica diarreia severa. O que se teme aqui é a desidratação rápida (dessecose) devido à extrema perda de água de até 20 litros por dia, que sem tratamento pode levar à morte em poucas horas.

Você pode encontrar uma visão geral detalhada de todas as doenças tropicais no artigo: Página de visão geral sobre doenças tropicais

Sintomas

Depois de ser infectada com cólera, a doença se espalha - se forem encontrados patógenos suficientes no intestino delgado - com um tempo de incubação de apenas algumas horas até 5 dias Fora. Uma distinção é feita entre uma forma leve e uma forma severa. Enquanto a forma leve - também Colerinas muitas vezes não pode ser diferenciado de outras doenças diarreicas leves, a forma grave é fatal e requer tratamento imediato. O cólera de repente começa com diarreia grave, que é causada por Vomitar e dor de estômago pode ser acompanhado. A diarreia tem um aspecto característico: fala-se em fezes com água de arroz, pois as fezes estão intercaladas com flocos esbranquiçados de muco e, por isso, assemelham-se à cor do arroz. A grande perda de líquido logo leva à desidratação aguda (dessecose e desidratação), que se manifesta em dobras cutâneas em pé, olhos fundos, membranas mucosas secas e temperatura corporal em queda constante. Além disso, se não for tratada, a cólera acabará por levar à insuficiência circulatória. Do Pulso nivela acentuadamente, a pressão arterial cai e pode levar a um choque ao mesmo tempo Falência renal venha. As perdas extremas de eletrólito costumam causar graves Espasmos musculares e deixar o metabolismo descarrilar em algum ponto até e incluindo consciência prejudicada coma pode entrar.

diagnóstico

O diagnóstico de cólera é fornecido com base nos sintomas clínicos típicos, juntamente com a detecção do patógeno nas fezes ou vômito da pessoa em questão. No entanto, você não deve esperar para iniciar o tratamento até que o resultado laboratorial esteja disponível, pois aqui é perdido muito tempo. Em vez disso, deveria se houver suspeita de cólera a terapia, especialmente a reposição de fluidos, pode ser iniciada imediatamente. Até mesmo a suspeita da doença deve ser relatada à Organização Mundial da Saúde e um bacteriologista deve ser chamado. Ao transportar as amostras para o laboratório, deve-se tomar cuidado para mantê-las úmidas, pois os patógenos são sensíveis à secura. Se o diagnóstico for positivo, as bactérias curvas e móveis podem ser observadas em massa na amostra microscópica. Em geral, dois subgrupos diferentes (Serotipos) de bactérias da cólera: O1 tal como O139mas ambos são tratados igualmente.

terapia

Deve haver alguma suspeita cólera ocorrer, o isolamento imediato em quarto individual e o início imediato da terapia são essenciais. Em primeiro lugar, a perda de fluido e eletrólito deve ser corrigida para evitar complicações como Ciclo- e prevenir a insuficiência renal. Se a substituição for rápida e suficiente, a mortalidade pode ser bastante reduzida. Soluções para beber e para infusão estão disponíveis para reposição de fluidos. Em geral, as soluções de infusão são preferíveis, mas frequentemente não estão disponíveis em quantidades suficientes, especialmente em países do terceiro mundo. É isso que WHO uma recomendação para misturar uma solução para beber foi dada. Este consiste principalmente em sal de mesa dissolvido em água (Cloreto de Sódio) e glicose (glicose) e outros eletrólitos, como potássio. A glicose é administrada porque o sódio é absorvido pelas células junto com a glicose no intestino. O sódio puxa a água com ele, o que reduz a perda de fluido.

Além do equilíbrio de fluidos, é administrado um antibiótico que mata a bactéria, mas não melhora significativamente o curso da doença. Apenas a duração da infecciosidade é encurtada pelo medicamento. Um usa preparações de quinolona ou macolida.

Veja também: Dieta para diarréia

profilaxia

Em primeiro lugar, deve ser suficiente Higiene da água potável ficar de pé. Se o abastecimento de água potável higienicamente pura não puder ser garantido, a água deve ser filtrada ou fervida. Alimentos como frutas devem ser consumidos apenas descascados. Também é melhor colocar as pessoas infectadas em quarentena em quartos individuais para que outras infecções sejam evitadas. Existe a possibilidade de um ativo Vacinação. Isso significa que bactérias do cólera mortas são administradas para se obter a imunização. As bactérias mortas não são mais capazes de desencadear a doença. No entanto, a vacinação não oferece proteção completa e ainda não foi aprovada na Alemanha. A proteção dura entre três e seis meses até o máximo de dois anos. A vacinação geralmente não é recomendada para turistas que viajam para áreas de risco. No entanto, atualmente está sendo discutido se a vacinação contra o muito mais comum Diarreia do viajantecausado pela bactéria Escherichia coli produtora de toxinas (ETEC) é causado. Além disso, a vacinação é exigida em alguns países antes de entrar no país.

Uma vacina viva também está atualmente no mercado. A vacina é administrada por via oral em duas vacinações orais. No entanto, é importante observar que ainda não foi encontrada nenhuma vacina que proteja contra o cólera tipo O 139.

previsão

Com a terapia correta, a taxa média de mortalidade é apenas 1-5%No entanto, se a terapia começar tarde demais ou se for negligenciada, aumenta para 60%. Pessoas que já estão enfraquecidas e com problemas de saúde estão particularmente em risco Estado de saúde.

Resumo

o cólera é uma doença com grave risco de vida por si só, mas se for reconhecida como tal precocemente e seus sintomas forem tratados rapidamente, a probabilidade de sobrevivência é muito alta. O principal problema é provavelmente o abastecimento inadequado de esgoto nas áreas afetadas, portanto, até o momento, a única medida valiosa para prevenir a cólera é uma higiene consistente. Também é interessante que as pessoas com grupo sanguíneo 0 sejam um aparentemente têm maior risco de desenvolver cólera do que portadores do grupo sanguíneo AB. No entanto, os detalhes ainda não foram esclarecidos.