Diagnóstico

Biópsia de tireoide

Definição - o que é uma biópsia da tireoide?

A biópsia da tireoide é uma remoção do tecido da tireoide para exame microscópico. As amostras de tecido podem ser examinadas em busca de células cancerosas, células inflamatórias ou anticorpos e ajudam a diagnosticar doenças da tireóide. No caso das doenças malignas da tireoide, são o meio de escolha para a confirmação do diagnóstico. Também é conhecida como biópsia por agulha fina.

Indicação para uma biópsia da tireóide

A biópsia da tireoide é usada principalmente para o diagnóstico de tumor. Como regra, um exame de ultrassom foi realizado no paciente previamente, que mostrou um achado pouco claro ou suspeito de tumor. Se os achados na glândula tireoide não forem claros, como protuberâncias no tecido, amostras de tecido são coletadas e examinadas histologicamente. Via de regra, um nódulo frio de 1,5 cm é considerado suspeito no exame de ultrassom. Frio significa que o nó não apresenta atividade. Os nós produtores de anticorpos são, portanto, chamados de quentes. Microcalcificações na glândula tireóide, que também podem ser detectadas por um exame de ultrassom, também são consideradas suspeitas e representam uma indicação adicional para uma biópsia.

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Preparação antes da biópsia da tireóide

A biópsia da tireoide geralmente deve ser precedida por um histórico médico detalhado e exame físico. Deve haver indicação definitiva para a biópsia. Se o médico sentir um nódulo duro e não deslocável no paciente, um exame de ultrassom é realizado na maioria dos casos para avaliar melhor o nódulo. Se estiver frio, nódulos hipoecóicos com mais de 1,5 cm de diâmetro, uma biópsia é indicada. O sangue também é retirado do paciente. Isso é feito para distinguir nós duros ou moles. Os valores da tireóide (TSH, T3, T4) são examinados.
Se a indicação para uma biópsia foi estabelecida, o paciente é primeiro informado em detalhes sobre o próximo procedimento por um médico. O paciente deve dar sua assinatura para consentimento.

Como funciona a biópsia da tireoide?

A biópsia da tireoide, ou biópsia com agulha fina, é um exame pequeno e sem complicações. Não requer internação ou anestesia. Geralmente é realizado em regime ambulatorial.
Uma vez informada, a área da pele ao redor da tireoide é desinfetada para prevenir infecções. O dispositivo de ultra-som agora é usado para encontrar um local adequado para fazer uma biópsia. É necessário cuidado para garantir que não haja vasos sanguíneos grandes no caminho e que haja tecido tireoidiano suficiente. Se um local adequado for encontrado, uma agulha de punção é usada para perfurar a pele até a glândula tireoide sob controle de ultrassom. Algum tecido agora é retirado por meio de pressão negativa na seringa. Isso é então colocado em um slide. Isso é seguido por outra remoção de tecido. Em seguida, a pequena ferida é tratada. O exame dificilmente dói, semelhante a uma amostra de sangue.
As amostras de tecido são então enviadas para o laboratório e examinadas por um patologista.

Avaliação de uma biópsia da tireóide

As amostras de tecido são avaliadas por um patologista. Este examina as células obtidas da amostra para possíveis características malignas. O resultado é classificado com base nas células tumorais encontradas. É feita uma distinção se as células tumorais podem ser definitivamente exibidas ou se ainda há apenas suspeita. Células benignas também podem ser encontradas.
Em alguns casos, a coloração imunocistoquímica do material também é necessária, na qual os vários componentes da amostra são coloridos de forma diferente.

Uma distinção deve ser feita entre as 5 categorias a seguir ao avaliar uma amostra de tecido da tireoide:

material de amostra insuficiente
Células tumorais não detectáveis
neoplasia folicular de dignidade obscura (podem ser observadas alterações nas células, em que nem benignidade nem malignidade são estabelecidas)
Suspeita de células tumorais
As células tumorais são detectáveis

O diagnóstico claro é feito levando-se em consideração todos os exames (exame físico, valores laboratoriais, biópsia, imagem, etc.).

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Quando os resultados da biópsia da tireoide estão disponíveis?

Dependendo da carga de trabalho do laboratório, pode demorar um tempo diferente até que o resultado chegue ao médico examinador. É normal cerca de 1-3 dias úteis após a coleta da amostra. Em casos raros, entretanto, pode levar até 2 semanas até que o resultado final apareça.

Em conversa pessoal, o resultado é discutido com o paciente e, se necessário, é iniciado o planejamento da terapia.

Quais são os riscos de uma biópsia da tireoide?

A biópsia da tireoide é um exame de baixa complicação. No entanto, pode haver alguns riscos sobre os quais o paciente deve ser informado com antecedência.

As possíveis complicações podem ser:

dor moderada
um inchaço na área onde a amostra foi retirada
sangramento fácil
raro: infecção e inflamação.

Pacientes tomando medicamentos para afinar o sangue (chamados de Anticoagulantes) deve ser discutido com o médico assistente antes do procedimento. Pode ser necessário pausar a ingestão ou mudar para outro medicamento por um curto período de tempo para reduzir o risco de sangramento.

A biópsia da tireoide é dolorosa?

O exame é bastante indolor e se assemelha a uma amostra de sangue. Qualquer pessoa que já doou sangue e foi vacinada conhece a dor leve. O exame é tão indolor que não requer anestesia local.

Duração da biópsia da tireóide

A biópsia da tireoide é um teste muito rápido. Geralmente, não leva mais do que 15-30 minutos. Normalmente, no entanto, vários compromissos são necessários.

Se o exame for ambulatorial, é marcada consulta para exame de sangue e esclarecimento.O tecido é retirado no dia seguinte e é agendada nova consulta para entrevista pessoal e comunicação do resultado pelo médico.

Quais são as alternativas para uma biópsia da tireoide?

Em anos anteriores, as amostras de tecido eram coletadas por meio de punção ou corte rápido na sala de cirurgia. No entanto, essas intervenções tiveram um custo e risco mais elevados, o que significa que raramente são usadas hoje. Em alguns casos, uma amostra da glândula tireoide é coletada na sala de cirurgia, se acontecer de a glândula tireoide estar sendo operada.

Outras alternativas são os exames de imagem. Um bom ultrassom pode ser suficiente para alguns achados. Um exame de raio-X ou uma ressonância magnética também pode fornecer informações sobre o tecido da glândula tireóide. Em todos os casos, deve ser realizado um exame de sangue para os parâmetros da tireoide (TSH, T3, T4) para poder fazer afirmações sobre a atividade da glândula tireoide.
A assim chamada cintilografia também é freqüentemente realizada. O tecnécio radioativo é injetado no corpo, absorvido pelas células da glândula tireóide. Este exame pode ser usado para distinguir entre nódulos frios e quentes. Os nós quentes têm alta atividade metabólica. Eles têm muitas células, todas acumulando tecnécio. De acordo com isso, eles acendem mais fortemente do que nódulos frios no exame.
Todos esses são métodos de exame que podem reforçar a suspeita de um tumor. No entanto, a biópsia da tireoide costuma ser a única maneira de fazer um diagnóstico definitivo.

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Custo de uma biópsia da tireóide

A biópsia da tireoide é um exame muito barato. A investigação em si não requer muitos materiais. Como agora é feito de forma rotineira, os custos em laboratório também são baixos. Os números exatos variam dependendo do procedimento. No entanto, se a indicação estiver correta, os custos são, na maioria dos casos, cobertos pela seguradora de saúde.