pré-eclâmpsia

definição

Sinônimo: gestose tardia,

Intoxicação durante a gravidez; A pré-eclâmpsia é uma forma de pressão alta (hipertensão) causada pela gravidez. Por definição, a hipertensão não deve ter existido antes da 20ª semana de gravidez. Além da hipertensão, que assume valores acima de 140/90 mmHg, ocorre a chamada proteinúria.

Isso significa que há perda de proteína na urina pelos rins. Com a função renal intacta, essas proteínas seriam filtradas da urina e permaneceriam no corpo.

Por definição, a pré-eclâmpsia perde mais de 300 mg de proteína por 24 horas na urina. Se a proteinúria não estiver presente, a pré-eclâmpsia pode estar presente se o rim ou o fígado estiverem comprometidos, o hemograma estiver anormal ou anormalidades neurológicas. Além disso, um retardo de crescimento do feto na presença de hipertensão durante a gravidez também é considerado pré-eclâmpsia. O antigo termo “gestose EPH” não é mais usado para pré-eclâmpsia.

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Causas da pré-eclâmpsia

As causas para a ocorrência de pré-eclâmpsia ainda são atuais Assunto de pesquisa.

Existem fatores de risco conhecidos, mas o mecanismo exato da doença não é totalmente compreendido. Vai ser diferente Distúrbios do metabolismo da prostaglandina bem como um adaptação perturbada de vasos importantes da placenta discutido.

De acordo com um estudo, deve-se também Deficiência de vitamina D no início da gravidez aumentam o risco de pré-eclâmpsia.

Continue jogando Substâncias que regulam a pressão arterial, que são conhecidos como fatores endoteliais, desempenham um papel central no desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Quanto mais alto quociente sFlt-1 / PIGF quanto maior a probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia.

Este quociente mede fatores importantes no Fornecimento de sangue à criança e à placenta. Ele sobe em um Suboferta da placenta.

Um certo risco genético também não pode ser descartado de imediato. Fatores imunológicos e hormonais também são suspeitos.

No entanto, muitas mulheres se perguntam se existem fatores de risco específicos para a ocorrência de pré-eclâmpsia. De fato, existem fatores de risco gerais, bem como fatores de risco relacionados à gravidez. A visão geral a seguir resume os fatores de risco para pré-eclâmpsia. Quanto mais fatores de risco uma pessoa tiver, maior o risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

1. Fatores de risco relacionados à gravidez:

• 1.1. Pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior ou qualquer outro distúrbio da gravidez associado à hipertensão
• 1.2. Primíparas (60-70% de todas as pré-eclâmpsias são encontradas em mulheres primíparas)
• 1.3. Gravidezes múltiplas
• 1.4. Diabetes gestacional
• 1,5. Aberrações cromossômicas fetais

2. Fatores de risco gerais:

• 2.1. Trombofilia: síndrome antifosfolípide
• 2.2. Sobrepeso: IMC> 35
• 2.3. Diabetes mellitus
• 2.4. Doenças autoimunes
• 2,5. Estresse familiar
• 2.6. Doença renal existente
• 2.7. Idade> 40 anos

Triagem para pré-eclâmpsia

Atualmente, não existe um teste de triagem único e confiável para a detecção de pré-eclâmpsia. No entanto, para avaliar o risco de pré-eclâmpsia no primeiro e segundo trimestres da gravidez, podem ser realizados testes e registrados os fatores de risco da mãe.

1. Triagem no primeiro trimestre de gravidez:

No primeiro trimestre da gravidez, o risco pode ser determinado com uma probabilidade muito alta coletando importantes fatores de risco maternos, como etnia, idade, IMC e muitos mais, em combinação com exames adicionais.

Além disso, são determinados importantes valores bioquímicos, como os valores PAPP-A e PIGF. A medida da pressão arterial média e os exames Doppler de uma importante artéria (artéria uterina) também são usados ​​para estimar o risco.

Apenas a comparação de todos esses exames e valores permite uma estimativa relativamente precisa do risco de pré-eclâmpsia.

2º rastreio no 2º trimestre de gravidez:

No segundo trimestre de gravidez, um quociente importante também pode ser determinado se houver um risco aumentado. Isso é chamado de quociente sFlt-1 / PIGF. No caso de anomalias, é realizada no exame Doppler dos vasos para permitir um diagnóstico mais preciso. Os valores que são determinados para este quociente indicam fatores importantes no fluxo sanguíneo para a placenta e o feto. Um quociente alto indica um risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia.

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Quais são os sinais de pré-eclâmpsia?

Basicamente, existe sem sinais, se apenas Sintomas pré-eclâmpsia.

UMA aumento da pressão arterial pode causar dores de cabeça, náuseas ou diminuição do bem-estar na mulher grávida. No entanto, o aumento da pressão arterial é geralmente mais provável sem sintomaspara que a gestante não precise necessariamente notar nada.

Um é possível ganho de peso rápido devido a Retenção de água. O ganho de peso ocorre dentro de algumas horas a um dia. Também um Diminuição da produção de urina é suspeita de pré-eclâmpsia.

Falta de ar também pode ser uma indicação de desenvolvimento de pré-eclâmpsia. A falta de ar vem através de um Edema pulmonar condições.

Além disso, um Retardo do crescimento infantil um sinal de pré-eclâmpsia. Dor abdominal superior fala por um Disfunção hepática.

Em Tontura, visão turva ou mesmo Convulsões extremo cuidado é necessário. O cuidado deve ser tomado diretamente no hospital, pois este já é um Eclampsia pode atuar. Eclampsia é possível Complicação da pré-eclâmpsia dar e ir com euconvulsões com risco de vida da mãe.

Qual é o quociente de pré-eclâmpsia?

O quociente de pré-eclâmpsia mede a proporção de marcadores bioquímicos importantes que estão intimamente relacionados à adaptação dos vasos da placenta à gravidez.

Esses marcadores são chamados de sFlt-1 e PIGF. O marcador sFlt-1 é um receptor solúvel que é cada vez mais formado pela placenta na pré-eclâmpsia. É um fator importante na formação de novos vasos. Ao mesmo tempo, se houver oferta insuficiente, o que desempenha um papel importante na pré-eclâmpsia, o fator PIGF é cada vez mais produzido pela mãe.

Quanto maior o quociente sFlt-1 / PIGF, maior a probabilidade de pré-eclâmpsia.

No caso de alterações patológicas no exame Doppler das artérias no segundo trimestre da gravidez, o quociente sFlt-1 / PIGF também é determinado. Dessa forma, a probabilidade de pré-eclâmpsia pode ser prevista com mais precisão.

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Sintomas de pré-eclâmpsia que acompanham

Além da hipertensão e da proteinúria, também há sintomas importantes de pré-eclâmpsia. Basicamente, todos os sistemas de órgãos da mãe podem ser afetados, de modo que os sintomas associados são muito diversos.

Você pode sentir falta de ar, redução da produção de urina e dor abdominal superior. Distúrbios da coagulação do sangue, fortes dores de cabeça, distúrbios visuais, tonturas e náuseas também são possíveis sintomas associados.

Um forte ganho de peso (> 1 kg) dentro de algumas horas sugere a presença de retenção de água (edema) Em última análise, o retardo de crescimento de uma criança na ultrassonografia é uma indicação de pré-eclâmpsia.

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• Edema na gravidez, dor epigástrica na gravidez
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Pré-eclâmpsia sem pressão alta

Por definição, a pré-eclâmpsia é uma condição que ocorre com um aumento da pressão arterial e um Proteinuria anda de mãos dadas. Portanto existe sem pré-eclâmpsia sem pressão alta. A proteinúria não tem necessariamente de estar presente se houver distúrbios funcionais do fígado ou rins, anormalidades no hemograma ou distúrbios neurológicos.

Sintomas de pré-eclâmpsia após o parto

Os sintomas de pré-eclâmpsia geralmente estão relacionados a Tempo de gravidez limitado. Eles diminuem rapidamente após a gravidez. Do A pressão alta não persisteporque surge das circunstâncias da gravidez.

Mulheres com pré-eclâmpsia não têm pressão alta nem antes nem depois do parto. Dentro 4 a 6 semanas a condição da mulher melhora novamente. A função renal gradualmente retorna ao normal, de modo que os valores renais voltam à faixa normal.

Complicações que podem surgir após um pré-eclamspie, como o Eclampsia ou aquilo Síndrome HELLP, pode ter consequências duradouras para a mãe. Isso inclui insuficiência renal ou até hemorragia cerebral. No entanto, essas complicações não ocorrem com a pré-eclâmpsia.

Terapia para pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia deve estacionário ser tratado.

Mulheres com diagnóstico de pré-eclâmpsia serão monitoradas de perto. Você deve aderir ao repouso na cama e manter com valores sistólicos acima de 160mmHg ou valores diastólicos acima de 110mmHg medicamentos anti-hipertensivos.

A droga de escolha é o ingrediente ativo alfa-metildopa. Os ingredientes ativos fornecem alternativas Nifedipino, Urapidil e no primeiro e segundo trimestres Metoprolol representar.

A redução da pressão arterial é permitida não fora da clínica ocorrem quando um controle estrito é necessário. Os exames para mulheres são as medidas mais importantes a serem tomadas na pré-eclâmpsia terapia de cura não existe. O objetivo do monitoramento e terapia é prevenir complicações.

Se o bebê está ameaçado de parto prematuro, seja a mãe Glicocorticóides administrado ao Promover a maturação pulmonar da criança. No caso extremo, um Cesariana de emergência ser executado. Continuará magnésio administrado na veia para um Previna a eclampsia. Os níveis séricos de magnésio devem ser monitorados de perto.

Se você tiver acúmulo de fluido nos pulmões (Edema pulmonar) pode ser cuidadoso drogas diuréticas pode ser usado. Além disso, as mulheres grávidas recebem na enfermaria Heparinapara prevenir a trombose. Do Perda de proteína pode através do presente de Albumina humana ser equilibrado na veia.

Deveria uma entrega rápida ser procurado. Dependendo do risco para a mãe, o parto prematuro pode ser necessário mesmo se a criança for imatura.

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Duração da pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é geralmente devido a isso Duração da gravidez limitado. No entanto, pode levar várias semanas após o nascimento para todos os valores e especialmente a pressão arterial se estabilizarem novamente. Em algumas mulheres, a condição se normaliza em alguns dias, enquanto outras só atingem os valores normais de pressão arterial após vários meses. Apenas nos casos mais raros a hipertensão persiste após a gravidez. As mulheres mais velhas, em particular, têm maior risco disso. Pré-eclâmpsia pode após a 20ª semana de gravidez começar e até a entrega consiste.

Quais são as consequências da pré-eclâmpsia para o bebê?

A pré-eclâmpsia não deve ser tomada de ânimo leve. Requer acompanhamento clínico e tratamento para prevenir consequências para a mãe e o filho.

A pré-eclâmpsia pode causar retardo de crescimento no feto. Além disso, o risco de parto prematuro aumenta.

Os partos prematuros podem ter muitas complicações e, portanto, devem ser evitados, se possível. Danos aos pulmões, intestinos, olhos, hemorragia cerebral e batimento cardíaco lento (bradicardia) são possíveis efeitos do nascimento prematuro.

Atrasos no desenvolvimento de longo prazo e deficiências podem ser o resultado. No entanto, monitorar e tratar a pré-eclâmpsia pode evitar esses riscos. No caso de parto prematuro, as medidas de cuidados intensivos também podem prevenir consequências a longo prazo. A pré-eclâmpsia também pode levar ao descolamento prematuro da placenta. Esse descolamento da placenta tem consequências dramáticas para mãe e filho. Isso pode fazer com que o feto morra no útero.

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Quais são as consequências da pré-eclâmpsia para a mãe?

A pré-eclâmpsia pode ter consequências graves para a mãe. No entanto, com um bom monitoramento e tratamento, os riscos de complicações são baixos.

Em princípio, pode Danos ao rim, fígado e sistema nervoso surgir. Complicações importantes que devem ser mencionadas neste contexto são Eclampsia e a Síndrome HELLP.

Eclampsia é uma condição séria que vem com Convulsões da mãe anda de mãos dadas. Aumenta a cada ataque de eclipse Risco de morte da mãe em 3% em. Portanto, o tratamento em uma clínica deve ser realizado imediatamente. A eclâmpsia não precisa necessariamente estar relacionada à pré-eclâmpsia. No entanto, isso ocorre em até 10% de pré-eclâmpsia em.

A síndrome HELLP é uma condição na qual ocorre Danos ao fígado, Hemorragia cerebralgen e um insuficiência renal aguda pode vir. Isto é com risco de vida e ocorre em até 10% de pré-eclâmpsia em. No caso da síndrome HELLP, um cesarianat feito. Após a pré-eclâmpsia, o risco de pré-eclâmpsia em uma nova gravidez também aumenta.

Qual é a diferença para a síndrome HELLP?

o Síndrome HELLP e a Pré-eclampsie são doenças diferentesque não necessariamente precisam estar relacionados entre si.

O mecanismo exato de desenvolvimento de ambas as doenças ainda não é conhecido e é objeto de pesquisas. o Síndrome HELLP já pode estar no 16ª semana de gravidez ocorrem e ainda surgem dias após o nascimento, enquanto o pré-eclâmpsia com a maior brevidade após a 20ª semana de gravidez pode surgir e também terminar quando a gravidez é interrompida.

o Síndrome HELLP continua em Jorros e é através de um Dissolução dos glóbulos vermelhos (Hemólise), 1 Diminuição de plaquetas e aumento dos valores do fígado marcado. A restrição dos rins e a proteinúria, como ocorre em primeiro plano na pré-eclâmpsia, não estão presentes.

Em um Síndrome HELLP paradoxalmente, muitos surgem pequenas tromboses e Sangrando.

Os sintomas típicos são Dor de cabeça, dor abdominal no lado direito, náuseas, cintilação nos olhos e um Fotossensibilidade.

Ao contrário da pré-eclâmpsia, isso representa Síndrome HELLP uma razão para um cesariana imediata no final da gravidez.