Anemia pós-operatória
definição
A anemia pós-operatória é uma manifestação de anemia que se torna aparente logo após uma operação.
Em geral, fala-se de anemia se o valor da hemoglobina nos homens cair abaixo de 14g / dl.
Nas mulheres, o valor da hemoglobina não deve cair abaixo de 12g / dl.
Outro parâmetro para o diagnóstico de anemia é o valor do hematócrito, que indica a proporção de hemácias no volume total de sangue. Deve ser de 40-54% para homens e 37-47% para mulheres.
causas
A intervenção cirúrgica pode agravar uma anemia sem sintomas previamente existente, pois o sangramento ocorre durante uma operação e exames de sangue diagnósticos frequentes podem ser necessários na preparação para uma operação.
Uma operação coloca uma pressão sobre o corpo humano, o estresse que é desencadeado pode levar a distúrbios de formação de sangue e também desencadear anemia pós-operatória em pacientes sem anemia pré-operatória.
Os ferimentos causados pela operação causam a liberação de substâncias mensageiras que medeiam a inflamação e, portanto, levam a uma reação semelhante a uma inflamação.
As substâncias mensageiras liberadas também são conhecidas como proteínas de fase aguda e incluem, por exemplo, o parâmetro de inflamação CRP, também bem conhecido na população em geral.proteína C-reativa).
Esses mensageiros inflamatórios diminuem a produção das células precursoras dos glóbulos vermelhos (Eritrócitos) ao inibir a produção de eritropoietina.
A eritropoietina é um hormônio produzido principalmente nos rins e que promove a formação do sangue.
Além disso, os mensageiros inflamatórios reduzem a absorção de ferro pelo intestino. A produção da molécula transportadora de oxigênio nas células vermelhas do sangue, a hemoglobina, requer ferro.
Uma absorção reduzida de ferro pode levar à deficiência de ferro e, portanto, à anemia, seja devido aos estoques de ferro vazios antes da operação ou devido a um distúrbio de absorção mais longo no intestino.
Leia mais sobre este tópico em: Anemia ferropriva
Quanto mais extenso é o procedimento cirúrgico, mais mensageiros inflamatórios são liberados. Como resultado, a cirurgia de grande porte geralmente causa mais anemia pós-operatória do que a cirurgia de pequeno porte.
Sintomas e complicações
Os sintomas de anemia pós-operatória são semelhantes aos sintomas de um anemiaque não foi diagnosticado durante a cirurgia.
Fraqueza, cansaço, falta de ar, dificuldade em dormir e dor tipo ataque cardíaco (Angina de peito) pertence a.
Após a cirurgia, os pacientes com anemia têm mais dificuldade em se recuperar e se recuperar em um tempo razoável.
Quanto maior o grau de anemia, mais tempo o corpo precisa para se regenerar.
A anemia pós-operatória grave está associada a uma taxa mais elevada Taxa de doença e mortalidade associados.
A anemia pós-operatória leve e temporária, sem efeito nas propriedades de fluxo do sangue e na circulação, não aumenta a doença e a taxa de mortalidade.
Leia também nosso artigo sobre este Consequências da deficiência de ferro.
diagnóstico
O diagnóstico de anemia pode ser feito após uma amostra de sangue e subsequente exame do Hemograma ser perguntado.
O médico presta atenção especial ao Valor de hemoglobina (tão.), a Valor de hematócrito (tão.) e o número total de glóbulos vermelhos.
Por meio de um exame físico, o médico pode identificar sintomas típicos de anemia, como Palidez das membranas mucosas ou o Vinco determinar.
terapia
Se ocorrer sangramento agudo grave no intraoperatório, o paciente deve comparecer Transfusões de sangue tratada para garantir o suprimento de oxigênio a todos os órgãos.
A administração de sangue estranho durante uma operação não afeta a ocorrência de anemia pós-operatória.
Se ocorrer anemia após uma operação, a formação de sangue pode ser estimulada por terapias de suporte.
O presente de ferro e Eritropoietina é possível.
A necessidade teórica de ferro total pode ser calculada usando uma fórmula simples:
Necessidade de ferro = 150 × (valor alvo de hemoglobina - valor basal de hemoglobina)
O ferro pode ser administrado na forma de comprimidos, injeções intramusculares ou infusões intravenosas.
A administração do comprimido é um procedimento simples e barato, mas o ferro administrado desta forma não pode ser absorvido de forma ideal através do intestino e existem efeitos colaterais, como azia, Vomitar, diarréia, constipação e dor de estômago causa.
Os comprimidos de ferro devem ser tomados antes das refeições, caso contrário, a absorção do ferro é reduzida.
O chá preto, o café e o leite impedem quase completamente a absorção do ferro no intestino.
A administração intravenosa de sacarato de ferro como uma infusão curta quase não tem efeitos colaterais.
Eritropoietina é um hormônio que o Estimula a produção de sangue e está disponível na forma recombinante.
É usado como suplemento se a anemia não responder ou apenas inadequadamente à administração de suplementos de ferro. Os suplementos de ferro devem continuar a ser tomados mesmo durante a terapia com eritropoietina, caso contrário, é resultado do aumento da produção de sangue Falta de ferro pode acontecer.
A eritropoietina também pode pré e pós-operatório pode ser administrado para aumentar o valor da hemoglobina, mas a terapia com eritropoietina deve ser ajustada individualmente devido aos altos custos.
Substituição de ferro
A substituição do ferro pode ser útil em muitos casos para tratar a anemia pós-operatória. Em geral, a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia, mas também existem várias outras causas. Após uma operação, geralmente há um aumento nos mensageiros inflamatórios como uma reação do corpo ao procedimento. Um dos muitos efeitos dessas substâncias mensageiras é que a absorção do ferro dos alimentos pelos intestinos é reduzida. Especialmente em pacientes que já têm reservas de ferro limítrofes antes de uma operação, isso pode resultar em pós-operatório anemia para ser acionado. Além disso, o corpo perde ferro por meio da perda de sangue durante a operação. O médico pode determinar se a deficiência de ferro é a causa da anemia pós-operatória fazendo exames de sangue especiais para proteínas de armazenamento de ferro. Se os resultados indicarem deficiência de ferro, a reposição temporária de ferro é indicada. Se houver outra causa, no entanto, isso não faz sentido e outras medidas podem ser necessárias. Em qualquer caso, o seu médico deve verificar o seu hemograma e outros valores relevantes.
Duração da anemia pós-operatória
A duração da anemia pós-operatória não pode ser respondida em geral, pois depende de muitos fatores diferentes. Isso inclui o tipo e a gravidade da intervenção, a quantidade de sangue perdida e a condição geral do corpo do paciente e sua capacidade de produzir novas células sanguíneas. Freqüentemente, os valores para o pigmento vermelho do sangue aumentam (hemoglobina) e glóbulos vermelhos (Eritrócitos) retorna ao normal em alguns dias. Se uma transfusão de sangue for necessária devido à alta perda de sangue, os níveis aumentarão diretamente com a transfusão. No entanto, em alguns casos, a anemia pós-operatória persiste por mais tempo. Nesse caso, são necessárias outras medidas de diagnóstico (por exemplo, determinações do valor de ferro ou vitamina) e, possivelmente, terapia.
profilaxia
Falls mesmo antes de uma operação Se você tem anemia grave, deve procurar a causa para descobrir a doença subjacente que a causou.
Em pacientes mais velhos, em particular, a anemia costuma ser apenas um sintoma de outra doença.
Se a doença subjacente for tratada, a anemia existente melhora e o risco de anemia pós-operatória diminui.
Como pacientes com doenças de Coração e / ou vasos A anemia é muito mais difícil de lidar do que os pacientes com coração e vasos sangüíneos saudáveis, se essas doenças devem ser tratadas da melhor maneira possível antes das operações que podem ser planejadas a fim de reduzir ao mínimo as complicações da anemia pós-operatória.
Obviamente, é melhor se a anemia não ocorrer no pós-operatório.
Trabalho cirúrgico preciso e intraoperatório rápido Hemostasia pode prevenir grande perda de sangue, mas não pode descartar completamente a anemia pós-operatória.
