Síndrome do Ovário Policístico

Sinônimos

Síndrome do ovário policístico, SOP
Síndrome de Stein-Leventhal

definição

A Síndrome do Ovário Policístico é um complexo de sintomas que consiste em falta de sangramento menstrual (amenorréia) ou interrupções menstruais prolongadas (oligomenorréia), aumento de pelos corporais (hirsutismo) e excesso de peso (obesidade) e é devido a disfunções hormonais dos ovários (ovários) nas mulheres. O complexo de sintomas foi descrito por Stein-Leventhal em 1935.

Epidemiologia / incidência na população

o Síndrome do Ovário Policístico é cada vez mais encontrado em mulheres entre 20 e 30 anos.
No entanto, o início real da doença já é suspeitado na puberdade e é diagnosticado durante exames de rotina ou apenas quando a doença se torna sintomática.
Aproximadamente. 5% das mulheres com potencial para engravidar têm síndrome do ovário policístico.

causas

o causa raiz síndrome do ovário policístico, que se manifesta por um lado através de vários sintomas, mas também na Ultrassônico na forma de muitos distribuídos no ovário Cistos pode ser visto é amplamente desconhecido.
Presume-se que os hormônios trabalham juntos incorretamente FSH e LH mas a causa ainda não é conhecida. No chamado Hipotálamo no cérebro, que é responsável pela produção de muitos precursores hormonais, torna-se o chamado Hormônio liberador de gonatotropina (GnRH) derramado. Este, então, atua nas glândulas pituitárias (glândulas pituitárias) no cérebro e faz com que os dois hormônios folículo-estimulantes (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) sejam liberados, ambos afetando o Ovários (ovários) e atuam no ciclo menstrual.
O GnRH é liberado do hipotálamo em um padrão de tempo específico. FSH e LH são então estimulados. Em algum ponto, os dois hormônios caem brevemente, o que inicia a ovulação. Pouco depois, os dois hormônios voltam a subir. Nas mulheres, o FSH afeta ambos Ciclo menstrual, bem como a formação das gônadas. A liberação de FSH promove o crescimento das células da granulosa no Ovários. O hormônio luteinizante (LH) desencadeia a maturação do folículo e, em última instância, a ovulação. Também causa o desenvolvimento do chamado corpo lúteo, que é responsável pelos hormônios estrogênio e produz progesterona.

No Síndrome de Stein-Leventhal provavelmente há uma falta de atividade de certas enzimas (aromatases) na camada granulosa acima mencionada no ovário. Em mulheres saudáveis, essa camada é estimulada pelo FSH.
No paciente doente, uma camada hialina provavelmente cobre os grânulos e, portanto, não permite que o FSH funcione adequadamente ali. As células da granulosa também começam a regredir ligeiramente devido a isso. No entanto, o LH continua a ser produzido e liberado, o que significa que os esteróides também são formados cada vez mais no ovário e, portanto, aumentados Andrógenos (hormônios sexuais masculinos) são produzidos.
Em última análise, são estes que resultam em um maior espessamento hialino do ovário (ovário) e na imagem cística típica no Ultrassônico ser treinado.

Além disso, o hormônios sexuais masculinos ao frequentemente observado aumento pelos corporais (Hirsutismo) e o aumento da quantidade de esteróide à obesidade (Obesidade).

O ciclo menstrual alterado é atribuído por um lado às alterações císticas, por outro lado à secreção desordenada de FSH / LH.

diagnóstico

A discussão inicial entre o médico e o paciente sobre o Histórico médico (Fazer anamnese) dá ao médico indicações iniciais do tipo de doença.
O momento e a progressão dos sintomas muitas vezes podem fazer alguém suspeitar Síndrome do Ovário Policístico deixe dirigir. Em qualquer caso, se ainda não tiver sido feito, o tratamento e o exame adicionais devem ser realizados por um especialista em ginecologia, que então geralmente identificará as alterações císticas típicas do Ovários (Ovários). A imagem varia de completamente imperceptível Ovários, a estruturas císticas dispostas como um colar de pérolas. Devido ao aumento do tecido, o ovário freqüentemente aparece aumentado ao ultra-som.

Sintomas

Os sintomas típicos da síndrome dos ovários policísticos são:

• Distúrbios do ciclo menstrual
• tipo de cabelo masculino
• Bigode
• Perda de cabelo
• pele oleosa
• acne
• clitóris aumentado
• Obesidade (Obesidade, em cerca de 40% das pessoas afetadas)
• infertilidade (em cerca de 74% das pessoas afetadas)
• Galactorreia (Descarga de leite materno)
• Diabetes mellitus
• aumento da taxa de aborto

Na maioria das vezes, a síndrome dos ovários policísticos é expressa apenas por alguns dos sintomas mencionados. Raramente conhece todos os sintomas ao mesmo tempo. Alguns dos sintomas são vistos em quase todos os casos de síndrome de PCO, enquanto outros são menos comuns.

Muitas vezes ocorre devido à síndrome do ovário policístico infertilidade, para que as mulheres com um desejo não realizado de ter filhos possam desenvolver um humor depressivo além dos sintomas biologicamente relacionados.

Posso fazer isso por muito tempo Síndrome do Ovário Policístico estar presente sem sintomas.
Se ainda for sintomático, ocorrem irregularidades em particular Menstruação em. Isso resulta em falta de menstruação ou em um período prolongado sem menstruação.
Se o intervalo menstrual for entre 35 e 45 dias, um Síndrome de Stein-Leventhal seja a causa. Às vezes também acontece Desconforto pélvico durante ou após a menstruação.
Obesidade (Obesidade) e aumentou pelos corporais (Hirsutismo) também são observados às vezes. Este é o lugar onde o chamado masculino Tipo de cabelo (Crescimento da barba, pelos pubianos puxando para o umbigo, tórax e pelos nas costas). Em casos extremos, um chamado Androgenização (Masculinização) são observados. Estes incluem o hirsutismo acima mencionado, alargamento do clitóris, redução da glândula mamária, voz grave, masculinização da estrutura corporal.

Também pode ser aumentado em parte Perda de cabelo e acne em pacientes com um PCO para ser assistido.

Dor PCO

Alguns pacientes se queixam de dor abdominal, às vezes de um lado, às vezes dos dois lados. A qualidade e a frequência da dor podem variar muito, desde dor persistente até queixas breves e dependentes de movimento; muitos outros níveis são possíveis.
O aumento da circunferência e do tamanho do ovário devido aos cistos pode causar dor, por exemplo, quando é aplicada pressão em órgãos adjacentes. Com menos frequência, o rompimento ou explosão de cistos individuais pode causar desconforto no abdômen. Os cistos também podem torcer em seu pedúnculo e se tornarem sintomáticos. Se o ovário se torce e o suprimento de sangue é interrompido, isso se manifesta em dor intensa, geralmente em combinação com náuseas e vômitos, e representa uma emergência médica. A sensação de dor é diferente em cada pessoa e, portanto, a tolerância à dor também varia. É importante ouvir o seu corpo e, se necessário, consultar um médico para controlar o desconforto e a dor.

É possível engravidar?

Na síndrome do ovário policístico, a circulação regular do ciclo menstrual é interrompida, mas a função dos ovários não é necessariamente prejudicada. Portanto, a gravidez é em princípio possível apesar da PCO, mesmo o início espontâneo da gravidez foi descrito, embora raramente.
Os múltiplos cistos contêm folículos funcionais, que são sincronizados e estimulados com suporte médico e, portanto, a ovulação, ou seja, a ovulação, pode ocorrer. É importante interromper os anticoncepcionais orais, que são usados ​​regularmente no tratamento da síndrome do ovário policístico. Em seguida, o paciente pode ser submetido à terapia folículo-estimulante, que geralmente é realizada com o ingrediente ativo clomifeno. Isso desencadeia a ovulação em até 80% das vezes. A probabilidade de gravidez devido a medidas de estimulação hormonal varia entre 25-40%. A probabilidade de uma gravidez múltipla aumenta.
Outras possibilidades de gravidez no caso da síndrome do ovário policístico são a mudança para uma preparação LH / FSH ou fertilização in vitro (FIV). Em geral, se as irregularidades de açúcar no sangue são causadas por PCO, as chances de gravidez aumentam ao definir os níveis de açúcar corretamente com medicamentos pode.

terapia

O tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP) tem dois objetivos:

1. O tratamento tenta aliviar os sintomas existentes.
2. O metabolismo deve ser normalizado e, assim, os efeitos de longo prazo evitados (por exemplo, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares).

Se uma síndrome do ovário policístico for diagnosticada, é principalmente importante reduzir o excesso de peso existente. Para fazer isso, é recomendável mudar sua dieta e fazer mais exercícios. Isso por si só geralmente pode atingir um ciclo regular, bem como ovulação regular, mesmo com síndrome dos ovários policísticos.

As medidas usadas na terapia adicional são baseadas nos desejos dos pacientes, em particular se eles querem ou não ter filhos.

Sem querer ter filhos:

A síndrome do ovário policístico (SOP) causa distúrbios hormonais típicos que podem ser tratados com terapia hormonal, que geralmente é realizada com pílulas anticoncepcionais.
No entanto, este tratamento para a síndrome de PCO (SOP, síndrome do ovário policístico) é adequado apenas para mulheres que não desejam ter filhos, pois o efeito preventivo dos hormônios evitaria a concepção.
A preparação hormonal atua contra os hormônios masculinos e, portanto, ajuda a quebrar o ciclo de desregulação hormonal. Além disso, a terapia com a pílula anticoncepcional também atua contra sequelas indesejadas, como a mudança de cabelo (queda de cabelo na cabeça e pêlos pesados ​​no corpo), bem como os problemas de pele.

Com o desejo de ter filhos:

Para mulheres que sofrem de síndrome do ovário policístico (SOP), mas desejam engravidar, a terapia com hormônios que também têm efeito contraceptivo não é adequada. Por esse motivo, essas mulheres recebem doses baixas de suplementos de cortisona para reduzir a produção de hormônios masculinos na glândula adrenal. Se o nível de prolactina (hormônio produtor de leite) estiver muito alto, ele pode ser reduzido com medicamentos. Se, além da síndrome de PCO (SOP, síndrome do ovário policístico), houver também tireoide hipoativa (hipotireoidismo), isso também deve ser tratado, pois um desejo não realizado de ter filhos também pode ser devido a uma tireoide hipoativa.

Se, apesar deste tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP, síndrome do ovário policístico), um ciclo regular não se inicie, é possível induzir a ovulação com anti-estrogênios (por exemplo, clomifeno).

Se o clomifeno for usado sem sucesso, o médico assistente também pode injetar o hormônio folículo-estimulante (FSH), mas em dose baixa.

Este tratamento aumenta o risco de formação repentina e aumentada de folículos e, portanto, o risco de gravidez múltipla de alto grau.

O tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP, síndrome do ovário policístico) deve ser realizado com check-ups regulares, que devem ser realizados em intervalos curtos (às vezes diariamente).

Em mulheres com síndrome de PCO (SOP, síndrome do ovário policístico), a cirurgia às vezes pode ser uma opção de tratamento útil. Os cistos em excesso são destruídos em uma laparoscopia (laparoscópica) com calor ou laser.

Você pode encontrar mais aqui Dicas para engravidar.

Leia também nossa página Desejo não realizado de ter filhos.

PCO e metformina

Se o nível de açúcar no sangue estiver aumentado (o que geralmente é o caso da síndrome dos ovários policísticos (SOP)), o medicamento é usado Metformina Indicado para baixar a pressão arterial, pois também estimula a ovulação e a formação de folículos.

Publicamos um tópico completamente separado sobre este assunto sob Metformina e PCO.

Terapia ao tentar ter filhos

O tratamento da síndrome do ovário policístico depende principalmente se a paciente tem uma Desejo de filhos tem ou não.
Se não for tratado, um gravidez difícil ou impossível. Se não houver desejo de ter filhos, a produção de andrógenos nos ovários pode ser reduzida pela administração de inibidores da ovulação ("comprimido") Ou Glicocorticóides (Cortisona) são inibidos.
Neste caso, os inibidores da ovulação com o ingrediente ativo acetato de ciproterona são frequentemente usados ​​("Diane"). Isso resulta em uma inibição compensatória dos receptores androgênicos e, por meio da combinação com etinilestradiol, uma redução de LH e FSH.
Antagonistas da aldosterona, como Espironolactona, inibir a formação de Andrógenos e o desenvolvimento de receptores androgênicos e, assim, levar à redução dos sintomas descritos.

Existe um Desejo de filhos, a presença de síndrome do ovário policístico é um problema sério.
Se os sintomas forem pronunciados, a administração de Clomifeno, Gonadotrofinas (HMG, FSH), Cortisona ou glucocorticóides comparáveis ​​ou administração dependente do tempo do hormônio liberador de gonatotropina (GnRH) deve ser considerada.
No entanto, existe o risco de que isso leve à chamada superestimulação Ovários vem o que eu. Gravidezes múltiplas pode resultar.

profilaxia

Como o mecanismo pelo qual se desenvolve é amplamente inexplicado, as medidas profiláticas ainda são desconhecidas.

previsão

Muitos distúrbios que afetam a produção de andrógenos e hormônios são, infelizmente, crônicos ou não curável.
Pacientes com síndrome do ovário policístico devem se concentrar em um Terapia de longo prazo ajustar.
Após um período de 9-12 meses, a terapia deve ser ajustada de acordo e a medicação deve ser aumentada ou expandida.
Tratamentos cosméticos para os sintomas associados (barbear, depilação, Tratamento de acne) também pode ser útil. Ao tomar a “pílula”, a infestação da acne também pode ser reduzida ou completamente eliminada.

Existe cura?

Infelizmente, a cura para a síndrome do ovário policístico (síndrome PCO) ainda não é possível.
Existem apenas medidas de suporte que visam reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas. Isso significa que os sintomas, ou seja, as consequências da síndrome de PCO, são combatidos, mas não a causa, ou seja, a própria doença. O tratamento deve ser adaptado individualmente para encontrar a terapia mais eficaz para o respectivo paciente. Desta forma, os sintomas podem ser controlados ou reduzidos. Em alguns casos, os sintomas podem até ser completamente eliminados. É importante confiar em um médico que esteja familiarizado com o tratamento de pacientes com PCO e que tenha bons conhecimentos.
Os agentes que podem ser usados ​​para aliviar os sintomas incluem, por exemplo, anticoncepcionais (medicamentos para prevenir a gravidez). Isso pode ajudar com as irregularidades do ciclo, que são muito comuns na síndrome do ovário policístico. É importante conversar com o médico sobre se você está ou não planejando ter filhos para ajustar a terapia de acordo. As preparações também têm um efeito preventivo no que diz respeito ao câncer endometrial, ou seja, câncer do revestimento uterino.
Em casos particularmente graves, em que os sintomas não podem ser controlados, medidas cirúrgicas também são opções de tratamento. No caso de hirsutismo, pêlos excessivos no corpo, os anticoncepcionais também podem proporcionar alívio, pois ajustam melhor o desequilíbrio entre os hormônios masculinos e femininos. Isso também é verdade em relação à acne. Se você está acima do peso, deve fazer exercícios regularmente e mudar sua dieta alimentar.O ingrediente ativo metformina também é frequentemente usado na síndrome do ovário policístico, pois interfere no equilíbrio de açúcar no sangue e pode normalizá-lo. A metformina também reduz a produção de hormônios masculinos, que podem reduzir a acne, melhorar as irregularidades do ciclo e aumentar a fertilidade.
É aconselhável fazer um tratamento prolongado e fazer check-ups regulares para interromper a progressão dos sintomas e identificar os possíveis efeitos tardios em um estágio inicial.
Apesar da falta de perspectivas de cura, algumas pacientes relatam ter ciclos menstruais mais regulares após uma gravidez bem-sucedida, o que torna desnecessário o suporte médico para o controle do ciclo. Muitas vezes, uma nova gravidez pode ser conseguida com mais facilidade. Além disso, muitos sintomas melhoram em algumas pacientes com PCO com o início da menopausa.

Resumo

Debaixo de Síndrome do Ovário Policístico (Síndrome de Stein-Leventhal), entende-se um quadro clínico causado por um desequilíbrio hormonal, que geralmente se torna perceptível em pacientes entre 20 e 30 anos.
Apesar de causa raiz até agora em grande parte inexplicado isto é, presume-se que os ovários (ovários) se tornam menos sensíveis ao hormônio FSH por uma camada hialina, enquanto o segundo hormônio LH ainda é liberado em quantidades normais. LH estimula a produção de hormônios sexuais masculinos, o que leva a características masculinizantes, como padrão de cabelo masculino, masculinização do corpo, aumento do clitóris e redução dos seios, mas também a queda de cabelo pode levar (Androgenização).
Muitas vezes, porém, as mulheres também tomam conhecimento da doença pela ausência do ciclo menstrual ou por um intervalo prolongado (entre 35 e 45 dias).
Se não for tratada, a síndrome de Stein-Leventhal pode ser deliberada gravidez evita.
Além de um exame de sangue e urina, no qual os hormônios devem ser verificados e detectados, o exame de ultrassom do especialista dá para ginecologia frequentemente refletem a aparência cística típica dos ovários policísticos.
Caracteristicamente, os ovários aparecem como um colar de pérolas alinhados. O tipo e o momento das queixas, que devem ser averiguados por meio da entrevista médica, também contribuem para o diagnóstico de PCO. O médico também deve descartar uma causa tumoral dos sintomas e a chamada hipertecose ovarii antes de diagnosticar uma PCO.
O tratamento depende se a mulher deseja ou não ter filhos. Caso contrário, os sintomas podem ser testados com inibidores da ovulação ("comprimido“) Bem como a administração de glucocorticóides (cortisona). Se você deseja ter filhos, pode tentar tratar com clomifeno ou administração gonatotrópica em intervalos. O perigo, entretanto, é a superestimulação ovariana, que pode resultar em gestações múltiplas.
Se não for tratada, a gravidez é difícil ou impossível. Os pacientes devem estar preparados para tratamentos mais longos. As taxas de sucesso são moderadas e às vezes requerem terapia para toda a vida. Tratamentos cosméticos adicionais às vezes podem ser úteis e, acima de tudo, aliviar os componentes psicológicos da doença.
Os estudos mais recentes demonstraram que pacientes com síndrome do ovário policístico têm um risco aumentado de resistência à insulina (Diabetes mellitus) ou doenças cardiovasculares (doenças cardíacas, Doença de hipertensão) ficar doente.
Um risco aumentado de doenças malignas do revestimento uterino devido à estimulação hormonal constante e irregular também foi discutido.