Biópsia renal

Definição - o que é uma biópsia renal?

A biópsia renal é uma amostra de tecido de um ou de ambos os rins. A palavra punção renal é usada como sinônimo. A biópsia renal pode identificar com segurança a causa da função renal prejudicada. É o padrão ouro, ou seja, o diagnóstico de escolha, para restrições da função renal pouco claras. Desta forma, um plano de terapia adequado pode ser criado para a respectiva doença.

Indicação para biópsia renal

Em geral, como para qualquer outra medida diagnóstica, a indicação de biópsia renal pode ser feita se o benefício diagnóstico for maior que o risco potencial.
As indicações para uma biópsia renal podem incluir insuficiência renal aguda, insuficiência renal crônica, lúpus eritematoso sistêmico, sangue na urina (hematúria) ou proteína na urina (proteinúria) com suspeita de doença renal progressiva, alterações nos rins com suspeita de câncer ou mas também problemas após um transplante de rim.

Preparativos para uma biópsia renal

A preparação antes de uma biópsia renal deve sempre ser feita em consulta com o médico assistente.
Basicamente, deve-se garantir que os anticoagulantes sejam interrompidos em tempo hábil. É importante discutir com o médico assistente quando qual medicamento deve ser interrompido e quando pode ser tomado novamente após o procedimento.
Além disso, geralmente é realizado um exame de sangue antes da biópsia renal. É importante determinar os valores de coagulação e inflamação do sangue.
A biópsia renal geralmente é realizada sob anestesia local. No entanto, é recomendável estar sóbrio durante o procedimento. Isso significa que a última refeição sólida geralmente é consumida na noite anterior e apenas água ou chá podem ser bebidos até cerca de 4 horas antes do procedimento. Também aqui é aconselhável consultar o médico tratado.

A biópsia renal é dolorosa?

A biópsia renal geralmente não causa dor porque a pele fica anestesiada com um anestésico local. A biópsia do rim em si não dói. Se necessário, uma sensação desconfortável de pressão pode surgir durante a biópsia.
Se ocorrer dor no local da biópsia após a biópsia, analgésicos como o paracetamol podem ser usados. Uma biópsia renal não deve ser seguida de dor intensa.
A aspirina não deve ser tomada por três dias após a biópsia, pois isso pode levar ao aumento do sangramento.

A biópsia renal é feita sob anestesia?

Geralmente, a anestesia não é necessária para uma biópsia renal. A pele, o tecido sob a pele e os músculos são anestesiados com um anestésico local. O rim em si não dói. Isso significa que o procedimento não é doloroso. Se necessário, algo também pode ser dado para se acalmar. A biópsia renal sob anestesia, portanto, só é realizada em casos excepcionais.

A biópsia renal pode ser realizada em ambulatório?

A biópsia renal não pode ser realizada em ambulatório. Após a biópsia, o paciente deve ser monitorado por 24 horas. Nas primeiras 6 horas após o procedimento, você deve deitar de costas sobre um saco de areia para evitar hematomas (hematomas). Se a biópsia não for complicada, a alta geralmente ocorre no dia seguinte. No dia seguinte à biópsia, a urina, os valores sanguíneos e um ultrassom do rim também serão verificados.
14 dias após a biópsia renal, nenhuma carga pesada deve ser carregada e nenhum esporte deve ser praticado

Resultados após uma biópsia renal

A biópsia é entregue ao departamento de patologia. Após cerca de 24 horas, há um resultado preliminar. O resultado final pode demorar até 10 dias se seções especiais tiverem que ser feitas. Em casos urgentes, um achado preliminar pode estar disponível em 3 horas.
O resultado de uma biópsia renal é particularmente importante para o planejamento terapêutico posterior.

Quanto tempo leva para obter os resultados?

Dependendo de quais seções são feitas, o diagnóstico leva diferentes períodos de tempo. Como regra, o resultado pode ser esperado dentro de 3-5 dias. As descobertas preliminares geralmente podem ser feitas em 24 horas. Se forem feitas seções especiais, o resultado final pode levar de 10 a 14 dias.

Riscos e efeitos colaterais de uma biópsia

O maior risco após uma biópsia renal é causar sangramento renal. Portanto, é importante monitorar o paciente por 24 horas após a biópsia renal. Isso significa que o pulso e a pressão arterial são medidos regularmente, o local da biópsia é verificado regularmente e o débito urinário é monitorado. Há também repouso na cama para reduzir o risco de sangramento. Colocar um saco de areia por baixo também pode minimizar o risco de sangramento secundário.
O sangramento secundário menor é geralmente expresso em hematomas (hematomas). Se mais sangue for perdido, uma transfusão de sangue pode ser necessária. O sangramento pós-operatório só precisa ser tratado cirurgicamente em casos extremamente raros. É extremamente improvável que um rim precise ser removido devido a ressangramento.
Em 5% dos pacientes, a urina fica vermelha após uma biópsia renal. Freqüentemente, a cor vermelha é autolimitada e a urina torna-se límpida novamente sem medidas adicionais. Caso contrário, um cateter de irrigação é aplicado.
Além disso, pode haver intolerância ao anestésico local. Riscos gerais, como infecções ou lesões nas estruturas vizinhas, também existem com uma biópsia renal. A desinfecção adequada da pele e a punção sob controle de ultrassom, entretanto, minimizam os riscos.

Sangue na urina

Uma leve coloração vermelha da urina após uma biópsia ocorre em 5% dos pacientes. É importante garantir que a cor vermelha diminua e não se torne mais forte. Como regra, a coloração vermelha cessa por si mesma. Se o sangue ficar vermelho, os valores sanguíneos devem ser verificados e uma ultrassonografia deve ser realizada novamente para descartar sangramento secundário. Se necessário, um cateter de irrigação é aplicado. Em casos raros, as transfusões de sangue também podem ser necessárias.

Quanto tempo leva uma biópsia renal?

A própria biópsia renal leva apenas alguns segundos. Porém, devido ao posicionamento sobre o estômago e desinfecção cutânea suficiente, deve-se esperar cerca de 20 minutos para o procedimento. Após a biópsia, o repouso no leito deve ser mantido por 24 horas.

Quanto custa uma biópsia renal?

A biópsia renal é cobrada de acordo com a tabela de preços do médico. Ele está na faixa de 3 a 4 dígitos.

Quem paga uma biópsia renal?

Como a biópsia renal só é realizada por um médico se indicado, a seguradora de saúde arca com os custos da biópsia renal.

Que alternativas existem?

A biópsia renal é o único método para identificar com segurança a causa de um comprometimento renal. Na maioria das vezes, a biópsia é realizada sob orientação de ultrassom. Como alternativa, as biópsias podem ser realizadas sob controle de TC ou laparoscopicamente (minimamente invasiva). Não há alternativa para um diagnóstico confiável.
Se você não quiser que uma biópsia seja realizada, um exame de ultrassom, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, um exame de urina ou sangue podem fornecer pistas sobre a causa de um comprometimento da função renal não claro.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética do rim