Nutrição em caso de insuficiência renal

Nota

Observe que este tópico é a continuação do nosso tópico: Dieta para doenças renais atos.

As diferentes dietas

A seguir são apresentadas duas formas de dieta diferentes, que podem ser realizadas no caso de insuficiência renal (insuficiência renal).

• Dieta de batata e ovo
• Dieta sueca

A dieta da batata e do ovo (KED)

de acordo com Kluthe e Quirin (dieta seletiva de proteína)

É uma dieta com baixo teor de proteína e seletiva (apenas algumas proteínas de certos alimentos são permitidas), na qual o valor total da proteína é obtido por meio de misturas de proteínas. As proteínas ou misturas de proteínas podem ser descritas como completas se contiverem todos os aminoácidos essenciais em quantidades suficientes. Quanto menor a quantidade de proteína a ser adicionada para atingir esse objetivo, maior será o valor.
Uma mistura de batata e ovo na proporção de 3: 2 tem o maior valor biológico. Outras misturas de proteínas baratas são leite e trigo (3: 1) ou feijão e ovo (1: 1). Essas misturas de proteínas devem ser consideradas os principais transportadores dos aminoácidos essenciais e devem constituir metade da proteína diária da dieta.

Dependendo do estágio da insuficiência renal crônica, a dieta de batata e ovo pode ser prescrita com 25 a 30 g de proteína por dia ou 40 a 45 g por dia.
A prescrição da dieta depende dos níveis de creatinina e uréia no soro.
Com creatinina de 3 a 6 mg / dl e uréia de 100 a 150 mg / dl, a dieta de ovo de batata com 40 a 45 g de proteína é prescrita diariamente. Com creatinina> 6 mg e uréia> 150 mg / dl, não mais que 25 a 30 g de proteína podem ser consumidos diariamente.
Isso corresponde a uma ingestão de proteína de 0,4 ou 0,6 g por kg de peso corporal.

Princípio da dieta:

Reduza a ingestão de proteínas e adicione 50% na forma de misturas de proteínas, principalmente uma mistura de ovo e batata.

• Obtenha calorias suficientes. 35 a 37 kcal por kg de peso corporal.
• usar óleos vegetais de alta qualidade
• Ingestão de vitaminas, minerais e oligoelementos solúveis em água, conforme prescrito por um médico.
• 5 a 6 refeições por dia
• Dependendo da gravidade dos sintomas, esta dieta pode ser prescrita:
  Baixo teor de sódio (1200 mg sódio diariamente, isso corresponde a 3 g de sal de cozinha)
  Baixo teor de potássio (1600 - 2000 mg de potássio por dia) ou estritamente baixo teor de potássio (<800 mg potássio Todo dia)
• Líquido balanceado de acordo com a regra básica: quantidade de excreção urinária do dia anterior mais 500 ml.
• Também para diabético uma dieta de batata e ovo pode ser preparada de acordo com a receita do médico.

A dieta de ovo de batata oferece pouca variedade no desenho do cardápio devido à definição de certas misturas de alimentos (principalmente batatas e ovos como fontes de proteína).

Receitas e planos diários para a dieta da batata e ovo podem ser encontrados no livro de Kluthe e Quirin, Instruções para a dieta da batata e ovo, livro de dieta para pacientes renais.

Aqui você pode ver um exemplo do dia Dieta de ovo de batata.

A dieta da Suécia de acordo com Bergström (não seletiva de proteína)

A dieta sueca é uma dieta pobre em proteínas e não seletiva, o que significa que a proteína dietética pode ser selecionada livremente dentro da quantidade prescrita.
Os aminoácidos essenciais necessários à vida não estão contidos em quantidades suficientes nesta dieta estritamente pobre em proteínas e devem ser substituídos. Isso é feito pela administração de misturas de aminoácidos (10 g / dia) ou análogos ceto (precursores) na forma de comprimidos, pérolas ou grânulos.
Estas preparações são aminoácidos essenciais (EAS), portanto, fazem parte da dieta e devem ser prescritas e ingeridas diariamente.Com a dieta da Suécia, os hábitos alimentares dos pacientes podem ser levados em consideração na medida do possível e esta dieta é geralmente bem aceita.

Princípio da dieta:

Redução da ingestão de proteína dietética, dependendo da gravidade dos sintomas, para 0,4 g de proteína / kg de peso corporal (20 a 25 g de proteína por dia) ou 0,6 g de proteína / kg de peso corporal (40 a 45 g de proteína por dia).

• Escolha livre da proteína dentro da quantidade prescrita.
• Se a quantidade total de proteína for inferior a 40 g por dia, os aminoácidos essenciais devem ser fornecidos na forma de medicamento.
• Altamente energético (35 a 37 kcal por kg / peso corporal)
• Uso de gorduras vegetais de alta qualidade.
• Administração de vitaminas, minerais e oligoelementos solúveis em água, conforme prescrito por um médico.
• 5 a 6 refeições por dia

Dependendo dos sintomas clínicos, essa dieta pode ser prescrita com baixo teor de sódio, baixo teor de potássio, equilíbrio de líquidos ou como dieta para diabetes. Receitas e planos diários podem ser encontrados no livro “Dieta balanceada em proteínas para pessoas com doença renal crônica” de Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Aqui você pode encontrar um exemplo diário da dieta sueca,

Resumo

Recomendações de dieta para insuficiência renal crônica

Proteína:

Dieta pobre em proteínas com proteínas de alta qualidade. Com creatinina sérica <6 mg / dl uma dieta lacto-vegetal (omitir carne e ovos, use produtos lácteos como transportadores de proteína. Com creatinina sérica> 6 mg / dl dieta estritamente pobre em proteínas (0,35-0,45 g de proteína por kg de peso corporal. Por exemplo, batatas) Dieta do ovo (KED) como uma dieta básica de alta energia com uma proporção de proteína de batata para ovo de 3: 2 ou a dieta da Suécia com 15 a 20 g de proteína de comida normal suplementada por aminoácidos essenciais na forma de medicamento.

Energia:

Rico em energia com 35 kcal por kg de peso corporal.

Quantidade de bebida:

Desde que seja possível uma excreção urinária normal, recomenda-se uma ingestão diária de 2-3 l para excretar as substâncias que estão sujeitas à urina. Se a excreção de urina for reduzida, a quantidade que você bebe é calculada a partir do volume de urina do dia anterior mais 500 ml.

Sódio:

Restrição a 3 - 5 g de sal de cozinha por dia. Use muito pouco ou nenhum sal para cozinhar e não adicione sal à mesa. No caso de depleção de sódio, é necessário fornecer sal com alimentos (por exemplo, caldo) ou por infusão de uma solução salina isotônica na veia.

Potássio:

Se o nível de potássio no soro estiver alto, uma dieta com baixo teor de potássio é necessária.

No caso de depleção de potássio (muito raramente), o potássio pode ter que ser administrado na forma de comprimidos efervescentes.

Fosfato:

No caso de insuficiência renal avançada, a ingestão deve ser limitada a um máximo de 1 g por dia e alimentos ricos em fosfato devem ser evitados. Se o fosfato sérico for> 6,5 mg / dl, ligantes de fosfato adicionais devem ser administrados na forma de medicamento.

Vitaminas, oligoelementos:

A vitamina D deve ser administrada assim que a hiperfunção incontrolável da paratireóide se tornar aparente, apesar de uma dieta pobre em fosfato e ligantes de fosfato. No caso de restrição proteica severa e se uma dieta pobre em potássio for prescrita, a ingestão de vitaminas solúveis em água, como o complexo B e vitamina em forma de comprimido, é recomendada. No caso de queixas existentes, ferro e zinco na forma de comprimidos também podem ser necessários. O nível de vitamina A está geralmente aumentado na uremia e não deve ser adicionado.