Estágios da anestesia

definição

O anestesiologista americano Arthur Guedel determinou em estudos em 1920 que a anestesia consiste em diferentes etapas. Estes são diferenciados com base nos reflexos, no tamanho da pupila, nos movimentos, no pulso, no impulso respiratório e na consciência do paciente.

Guedel observou esses estágios na anestesia com éter e eles só podem ser transferidos para a anestesia com gás puro e não para a anestesia venosa que é freqüentemente usada hoje. Adicionar opióides, por exemplo, leva a tamanhos de pupila completamente diferentes.

Quantos estágios de anestesia existem?

De acordo com Arthur Guedel, existem quatro fases da anestesia. A primeira fase é a fase analgésica e amnésica. Em seguida, o estágio de excitação começa. O terceiro estágio é chamado de estágio de tolerância e o quarto estágio é o envenenamento. Esses estágios só podem ser claramente observados com anestesia com gás puro. Como a anestesia pediátrica geralmente é iniciada com gás, o estadiamento ainda pode ser visto.

Estágio 1

O estágio um descreve a fase de analgesia e amnésia. Isso começa assim que o anestesista liga o gás. Primeiro, as áreas sensoriais do córtex cerebral estão paralisadas. As sensações de temperatura e pressão diminuem. Inicialmente, o paciente não está completamente livre da dor, mas a sensação de dor é reduzida.

O paciente ainda está consciente e pode descrever a si mesmo que está ficando cansado e amanhecendo. O tônus ​​muscular, ou seja, a capacidade de tensionar os músculos por conta própria, ainda está lá. Os reflexos também podem ser acionados normalmente. Isso pode ser testado simplesmente batendo no tendão da rótula com o martelo reflexivo.

A circulação e a respiração ainda funcionam sem restrições. As habilidades motoras do aluno também não estão restritas. As pupilas ficam menores quando expostas à luz e maiores novamente. Se o anestésico for interrompido neste estágio, o paciente pode ter pequenas lacunas de memória. O primeiro estágio termina com a perda total da consciência.

Estágio 2

Guedel chamou o segundo estágio de estágio de excitação.Este estágio começa com a perda completa de consciência. O gás anestésico leva a uma atenuação central na qual nenhum impulso controlado pode ser emitido do cérebro. Em vez dos impulsos controlados do cérebro, os impulsos descontrolados são acionados pelo mesencéfalo.

Isso leva a espasmos musculares repentinos. Portanto, quando o gás é introduzido, as crianças devem deitar-se com segurança e usar o cinto de segurança para que não possam cair da mesa de operação. Os afetados estão inconscientes e salivam profusamente. A sensação de dor é ainda mais reduzida. A circulação, ou seja, a pressão sanguínea e o pulso, e o tônus ​​muscular inicialmente aumentam e os reflexos também se tornam mais fortes.

Isso se deve ao fato de que o cérebro normalmente amortece os reflexos e agora esse amortecimento falha. As pessoas afetadas também têm uma forte vontade de urinar e podem perder urina. A respiração ainda está quase normal, mas pode ser um pouco irregular.

As pupilas são amplas. Um perigo nesta fase é o vômito e a subsequente inalação do vômito, o que pode levar à pneumonia. A fase de excitação não dura muito e termina com o início da fase de tolerância.

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Etapa 3

O terceiro estágio é o estágio de tolerância e o estado desejado durante o procedimento cirúrgico. O início desta fase é o fim das contrações musculares involuntárias. O cérebro, o mesencéfalo e também a medula espinhal estão agora completamente inibidos. Isso leva à eliminação ou inibição severa dos reflexos e do tônus ​​muscular.

Os músculos relaxam e oferecem boas condições de operação. A sensação de dor é completamente desligada. A respiração é enfraquecida e irregular, de modo que ajuda artificial é necessária aqui. A pressão arterial e a freqüência cardíaca também caem.

As pupilas são inicialmente estreitas e crescem novamente no decorrer do terceiro estágio. Este estágio pode ser mantido por um longo tempo controlando de perto a quantidade de gás e o paciente pode ser acordado deste estágio após o término do procedimento. O deslize para o quarto estágio é evitado e é demonstrado pela completa cessação da respiração própria.

Etapa 4

A quarta etapa da anestesia segundo Guedel é o envenenamento. O início desta fase é marcado pela ausência de respiração própria. Os centros reguladores da respiração e da circulação, localizados no tronco cerebral, estão paralisados ​​e a circulação e a respiração diminuem ainda mais.

As pupilas ficam o mais afastadas possível e não reagem mais à luz. O tônus ​​muscular e os reflexos não estão mais presentes. A fase de envenenamento termina com o colapso da circulação. Na época de Guedel, essa era uma sentença de morte para o paciente. Hoje ainda é possível salvar o paciente com respiração artificial e medicamentos para estabilizar a circulação.

Não há antídoto para os gases anestésicos, mas o gás pode ser exalado mais rapidamente, inundando-se com o oxigênio da máquina anestésica. Sem tratamento médico intensivo, o cérebro e outros órgãos ficam sob suprimento de oxigênio.

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Danos a longo prazo são possíveis mesmo se o envenenamento sobreviver. O estágio de envenenamento raramente é alcançado hoje, pois a anestesia é feita com uma mistura de medicamentos e, portanto, o gás pode ser menos dosado.

Nesse ponto, a equipe editorial recomenda se informar sobre os possíveis riscos da anestesia. Leia nosso artigo sobre isso: Riscos da anestesia