Relaxantes musculares

O que são relaxantes musculares?

Os relaxantes musculares são drogas especiais que relaxam as células musculares. Este efeito é usado em particular em anestesia para induzir a anestesia. O relaxamento muscular também é de grande importância para a ventilação de um paciente durante uma operação. Além disso, relaxantes musculares podem ser usados ​​para soltar os músculos tensos do pescoço ou da região das costas.

Existem dois grupos de relaxantes musculares - relaxantes musculares periféricos e centrais. Eles diferem em seu local de atividade. Os relaxantes musculares periféricos atuam diretamente nos músculos, enquanto os relaxantes musculares centrais desenvolvem seu efeito no sistema nervoso central, onde reduzem o tônus ​​muscular.

Esses relaxantes musculares estão lá

Os relaxantes musculares são basicamente divididos em dois grupos principais. Por um lado, existem os relaxantes musculares periféricos, que atuam diretamente no músculo ou na transmissão entre nervo e músculo. Os relaxantes musculares centrais, que atuam no sistema nervoso central, ou seja, o cérebro e a medula espinhal, diferem disso. Eles se destinam a reduzir a tensão básica nos músculos e, assim, aliviar as cãibras.

Músculos tensos costumam ser um sintoma ou causa de dores nas costas, como quase todo mundo sabe. Relaxantes musculares de ação central são usados ​​principalmente aqui. Eles são menos poderosos em seus efeitos e, em vez disso, regulam a tensão nos músculos.

Em contraste, os relaxantes musculares de ação periférica são usados ​​principalmente em anestesia e cirurgia. Estes atuam diretamente nos músculos e, com doses suficientes, podem causar paralisia completa, mas temporária. Em particular, os relaxantes musculares periféricos podem ser divididos em outros subgrupos de acordo com seus mecanismos de ação exatos.

Os benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos, na verdade conhecidos como pílulas para dormir ou sedativos, também atuam como relaxantes musculares. A razão para isso está em seu mecanismo de ação. Eles agem nos chamados receptores GABA no sistema nervoso central. No cérebro, o GABA é um neurotransmissor denominado inibidor, isto é, inibidor. Sob a ação dos benzodiazepínicos, o efeito do GABA é aumentado.

O resultado é sonolência, alívio da ansiedade, mas também relaxamento muscular. O efeito relaxante muscular é reforçado por uma liberação geral de ansiedade ou relaxamento, pois os músculos ficam involuntariamente tensos quando ansiosos ou excitados.

Os benzodiazepínicos, entretanto, não estão isentos de efeitos colaterais. Um grande perigo em tomar benzodiazepínicos é seu potencial de dependência. Os benzodiazepínicos podem facilmente desencadear um vício e até mesmo causar sintomas de abstinência se forem descontinuados. Isso é especialmente verdadeiro para uso permanente. Uma dependência já pode existir depois de semanas.

Leia mais sobre isso em: Benzodiazepínicos

The Ortoton

Ortoton é o nome comercial do ingrediente ativo metocarbamol. Este também é um relaxante muscular de ação central. Seu mecanismo de ação difere daquele dos benzodiazepínicos. Ele atua diretamente na medula espinhal. Nesse caso, provavelmente inibe as linhas reflexas.

Se essas linhas reflexas estiverem ativas, a tensão nos músculos aumenta. Se forem inibidos pelo metocarbamol, ele diminui. No entanto, o mecanismo de ação exato ainda não é totalmente compreendido. A prova da eficácia do metocarbamol ainda não foi dada de forma conclusiva.

Uma vantagem do metocarbamol é que ele causa menos fadiga do que os benzodiazepínicos, por exemplo. Devido ao seu mecanismo de ação central, a força dos músculos não é afetada de forma perceptível. A coordenação também não parece ser afetada.

Os efeitos indesejados são bastante raros. No entanto, o metocarbamol em doses mais altas pode ter um efeito depressor e possivelmente até causar dependência. No entanto, o risco é menor em comparação com os benzodiazepínicos. Ao mesmo tempo, existem vozes críticas que questionam a eficácia do metocarbamol para a tensão.

O Sirdalud

O ingrediente ativo contido no Sirdalud é chamado tizanidina. Também atua no sistema nervoso central. Aqui ele ataca os chamados adrenoceptores α2. Isso também causa uma diminuição da tensão muscular. Os adrenoceptores não controlam apenas a tensão muscular, mas também funções corporais importantes, como a pressão arterial.

Um efeito colateral importante da tizanidina é, portanto, o chamado desregulação ortostática. O corpo não é mais capaz de ajustar com eficácia a pressão arterial às novas circunstâncias, como passar de deitado para de pé. Isso se manifesta como uma queda na pressão arterial.

Na pior das hipóteses, isso pode levar a desmaios. Outros efeitos indesejáveis ​​importantes da tizanidina são fadiga e boca seca. A tizanidina também pode ter um efeito analgésico. No entanto, isso pode ser benéfico para tensões musculares graves.

Uma grande vantagem da tizanidina é que seu potencial de dependência é significativamente menor do que com drogas comparáveis, como os benzodiazepínicos. No entanto, se a tizanidina for interrompida repentinamente, podem ocorrer palpitações ou pressão alta.

Este é especialmente o caso se a tizanidina for administrada por um longo período de tempo ou em altas doses. Portanto, é necessário cautela, especialmente com doenças cardíacas conhecidas.

Esses relaxantes musculares estão disponíveis sem receita

Nem todos os produtos vendidos como relaxantes musculares exigem receita médica. Em vez disso, um grande número de produtos com efeito antiespasmódico também estão disponíveis sem receita médica. Normalmente, são preparações à base de plantas. Estes incluem, por exemplo, alecrim, valeriana, lavanda ou raiz-forte. No entanto, se e como esses preparativos funcionam geralmente não foi esclarecido.

A origem das preparações à base de plantas não garante que estejam livres de efeitos colaterais. O magnésio também é frequentemente usado para relaxar os músculos. Também aqui os estudos são muitas vezes imprecisos ou contraditórios. A grande vantagem do magnésio, porém, são seus baixos efeitos colaterais e o baixo preço, de forma que pouco contradiz a tentativa de tratamento.

Leia mais sobre este tópico aqui: O magnésio.

A indicação

A indicação de relaxantes musculares difere dependendo do grupo de relaxantes musculares. Relaxantes musculares periféricos são usados ​​para intubação endotraqueal. Com a intubação endotraqueal, uma sonda oca é inserida pela boca e avançada até que a sonda esteja nas vias aéreas. A ventilação artificial pode ser garantida. Entretanto, para facilitar a intubação e minimizar o risco de lesões, o paciente recebe um relaxante muscular. Os músculos relaxam e o tubo (sonda oca) pode ser inserido para uma melhor visualização.
Outra indicação para o uso de relaxantes musculares periféricos é a cirurgia aberta ou minimamente invasiva. Relaxar os músculos diminui o risco de complicações porque não há movimento defensivo. Também melhora a visão e torna a operação mais fácil para o cirurgião.

Os relaxantes musculares centrais são usados ​​para a tensão muscular. Eles atuam diretamente no cérebro e na medula espinhal e reduzem o tônus ​​muscular. Isso pode ser usado para doenças neurológicas, como esclerose múltipla. Mas os pacientes que sofrem de tensão dolorosa nos músculos das costas também podem se beneficiar com o relaxamento.
O metocarbamol também pode ser usado para uma hérnia de disco, por exemplo, para melhorar os sintomas e aumentar a mobilidade. No entanto, deve-se excluir de antemão que o dano permanente seja causado pela hérnia de disco - neste caso, prefere-se proceder cirurgicamente.

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O efeito

O efeito dos relaxantes musculares também difere dependendo do grupo de relaxantes musculares. Os relaxantes musculares periféricos atuam sobre os músculos esqueléticos. Os músculos esqueléticos são os músculos que podem ser movidos à vontade - como levantar um braço.
Os relaxantes musculares periféricos podem, por sua vez, ser divididos em duas classes. Existem relaxantes musculares periféricos que têm efeito despolarizante. Para fazer isso, a droga se liga a receptores na placa motora, um ponto de contato entre um neurônio motor e uma célula muscular. A ligação desencadeia uma contração, uma despolarização, da célula muscular. No entanto, como a droga não pode ser decomposta pelas enzimas, as células musculares não podem ser excitadas e a célula fica frouxa. A droga despolarizante mais conhecida é a succinilcolina. É também o único medicamento desta classe que ainda é utilizado na medicina humana. A succinilcolina tem efeito muito rápido, em cerca de 40-60 segundos, e funciona por cerca de 5-10 minutos.

Além dos relaxantes musculares despolarizantes, também estão presentes relaxantes musculares não despolarizantes. Eles entram em vigor em 2 a 5 minutos e podem ser revertidos com medicação especial (por exemplo, neostigmina). Eles também se ligam a receptores na placa motora, mas não levam à despolarização. Os relaxantes musculares despolarizantes bem conhecidos são o mivacúrio, o rocurônio e o atracúrio.

Os relaxantes musculares centralmente eficazes desenvolvem seu efeito no cérebro e na medula espinhal. Existem diferentes classes - nem todos os relaxantes musculares centrais atuam nas mesmas células nervosas ou pelo mesmo mecanismo. A maioria, entretanto, tem um efeito de amortecimento no cérebro, reduzindo o tônus ​​muscular. Alguns medicamentos, como a tizanidina, também podem se ligar diretamente aos receptores da medula espinhal e aliviar a tensão muscular.

O efeito colateral

Os relaxantes musculares despolarizantes, especialmente a succinilcolina, podem levar à degradação das células musculares. Em casos extremos, a rabdomiólise pode ser desencadeada. Rabdomiólise descreve uma quebra dos músculos com a liberação de proteínas musculares e outros componentes. Isso pode levar a várias complicações, em casos extremos pode resultar em insuficiência renal. Além disso, também podem ser causados ​​distúrbios eletrolíticos e, consequentemente, arritmias cardíacas. Além disso, a succinilcolina é uma substância desencadeadora da hipertermia maligna. A hipertermia maligna é uma complicação temida em anestesia. Ela leva a arritmias cardíacas, aumento da temperatura corporal e danos adicionais aos órgãos. Devido a esses efeitos colaterais, a succinilcolina raramente é usada.

Os relaxantes musculares não despolarizantes podem causar apnéia ou paralisia respiratória. Alguns medicamentos desta classe, como Pancurônio, pode causar arritmias cardíacas. O mivacúrio, por outro lado, pode levar à liberação de histamina ou mesmo reações anafiláticas.

Os relaxantes musculares centralmente eficazes têm diferentes efeitos colaterais, dependendo da droga. No entanto, a maioria dos medicamentos é cansativa por causa de seus efeitos inibitórios sobre o sistema nervoso. Eles também podem afetar a concentração e a coordenação.
Com metocarbamol, no entanto, esse efeito parece ser menos pronunciado. A tizanidina é conhecida por causar problemas de pressão arterial. Especialmente ao mudar de deitado para em pé ou quando de repente se esforça, a pressão arterial pode cair. Há potencial para dependência de alguns relaxantes musculares. Os benzodiazepínicos, em particular, são afetados por isso. Outros efeitos colaterais típicos dos relaxantes musculares são principalmente queixas inespecíficas, como tonturas, dores de cabeça ou náuseas.

Descubra mais sobre os possíveis aqui Complicações em anestesia.

A interação

Devido ao grande número de diferentes relaxantes musculares, diferentes interações são possíveis. A maioria dos relaxantes musculares de ação central aumenta os efeitos de outras drogas que têm efeito depressor sobre o sistema nervoso.

Isso inclui certos analgésicos, como opiáceos, mas também pílulas para dormir ou antidepressivos. O efeito da piridostigmina, por outro lado, é enfraquecido pelo metocarbamol.

A tizanidina interage com uma variedade de substâncias. Estes incluem, acima de tudo, ingredientes ativos que têm influência na pressão arterial, como os beta-bloqueadores ou inibidores da ECA. Em caso de dúvida, um médico ou farmacêutico deve sempre ser consultado. Também há um grande número de bancos de dados na Internet para verificar as interações.

Contra-indicações - Quando os relaxantes musculares não devem ser administrados?

Em geral, relaxantes musculares não devem ser administrados se houver intolerância ao ingrediente ativo. Isso inclui alergias, mas também outras reações inespecíficas.

No caso de distúrbios da função hepática e renal ou de certas doenças, como miastenia gravis, a dosagem de certos relaxantes musculares deve ser ajustada ou não tomada.

A gravidez ou a amamentação podem ser um motivo para não tomar relaxantes musculares. Em caso de dúvida, um médico ou farmacêutico deve sempre ser consultado.

A dosagem

Os relaxantes musculares também diferem em sua dosagem, dependendo do ingrediente ativo. Normalmente são usadas dosagens padrão, que foram encontradas em testes e estudos como um bom equilíbrio entre potência e efeitos colaterais. Por exemplo, o metocarbamol é tomado três vezes ao dia.

Em casos especiais, o médico também pode prescrever dosagens maiores ou menores. A dosagem pode aumentar para até dez comprimidos por dia. Um comprimido contém 750 mg de ingrediente ativo. Alguns relaxantes musculares também podem ser administrados por injeção, ou seja, por seringa.

Os relaxantes musculares geralmente são tomados por vários dias. O uso de longo prazo geralmente não é recomendado.

O preço

Os relaxantes musculares são oferecidos a preços diferentes. No entanto, a maioria deles exige receita médica. Em particular, medicamentos mais fortes, como benzodiazepínicos, não são recomendados para automedicação e, portanto, não estão disponíveis sem receita.

Os meios de venda livre para relaxamento muscular são, por exemplo, magnésio ou vários suplementos de ervas. O magnésio é relativamente barato e está disponível por menos de cinco euros. Os suplementos de ervas também podem ser mais caros.

As alternativas

Nem sempre é necessário tomar medicamentos para os músculos tensos. Em primeiro lugar, deve-se esclarecer se a dor é uma tensão inofensiva ou um sintoma de uma doença grave. Acima de tudo, a dor intensa ou frequente pode ser um sintoma de uma doença perigosa.

Em caso de dúvida, consulte um médico. Se for certo que a tensão é inofensiva, há uma variedade de terapias possíveis. Estes incluem, acima de tudo, várias massagens, calor ou movimento. Acima de tudo, como medida preventiva, atividade física suficiente e evitar o estresse unilateral são decisivos.

Os relaxantes musculares periféricos, como os usados ​​em cirurgia, são indispensáveis ​​aí, de modo que quase não existem alternativas.

Relaxantes musculares e álcool - são compatíveis?

O álcool pode afetar a maneira como as drogas atuam e se metabolizam de várias maneiras.Os relaxantes musculares também são afetados. É necessário cuidado especial com relaxantes musculares de ação central, como benzodiazepínicos ou metocarbamol.

Os benzodiazepínicos, em particular, podem ter fortes interações com o álcool. A combinação é fatal. O álcool também pode interferir na degradação dos relaxantes musculares. Uma combinação de álcool com relaxantes musculares, portanto, geralmente não é recomendada.

Pode ser tomado durante a gravidez e amamentação?

Para a maioria dos relaxantes musculares, a recomendação é evitar tomá-los durante a gravidez ou amamentação. Os benzodiazepínicos podem prejudicar o feto e, portanto, não devem ser usados ​​durante a gravidez.

Também não é recomendado tomar metocarbamol ou tizanidina. Em caso de dúvida, consulte o folheto de instruções. Um médico ou farmacêutico também deve ser consultado.

A eficácia da pílula

Os relaxantes musculares podem afetar a eficácia da pílula. Os benzodiazepínicos, em particular, afetam o fígado, de modo que outros medicamentos, como a pílula, são decompostos mais rapidamente.

É diferente com a tizanidina. Aqui, tomar certos anticoncepcionais inibe a degradação do ingrediente ativo tizanidina. Isso pode aumentar o efeito da tizanidina ao tomar tizanidina e a pílula ao mesmo tempo. Isso pode levar a um aumento da ocorrência de efeitos indesejáveis.

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