Doença de Panner

Sinônimos

Osteocondrose da articulação do cotovelo

introdução

A doença conhecida pelo termo doença de Panner é a necrose óssea que ocorre na área da articulação do cotovelo. Na maioria dos casos, os pacientes afetados são crianças e adolescentes. Normalmente, as crianças com idades entre 6 e 10 são particularmente afetadas. A necrose óssea conhecida como doença de Panner geralmente não é observada na idade adulta.

Esses sintomas estão aí

Os sintomas clínicos da doença de Panner são bastante inespecíficos, especialmente no início da doença, e podem ser atribuídos a uma série de doenças ósseas e articulares. A maioria das crianças com doença de Panner descreve um aumento da dor conforme a doença progride, que pode ser exacerbada pelo esforço da articulação do cotovelo. Na maioria dos casos, essa dor é significativamente reduzida em condições de repouso.

No entanto, intervalos completamente sem dor são raros na doença de Panner sem terapia adequada. Além disso, a dor pode ser provocada por pressão direta no cotovelo. Além disso, muitas vezes pode ser encontrado um inchaço grave nas articulações do cotovelo afetadas. No curso da doença, também ocorre um endurecimento progressivo da articulação. Essa rigidez pode durar vários meses. Além disso, a amplitude de movimento também é severamente restrita no início.

Isso se manifesta principalmente em uma restrição da extensão do braço. A doença de Panner é uma doença crônica que pode se estender por um período de até três anos. Além disso, algumas das crianças afetadas relatam a ocorrência repetida de ruídos claros de fricção e rangido na área da articulação do cotovelo. Em casos raros, as estruturas da articulação do cotovelo ficam presas na doença de Panner.

Quais são os estágios da doença de Panner?

O diagnóstico por imagem na doença de Panner é usado para diferenciar a necrose óssea em quatro estágios diferentes, que ocorrem um após o outro.

• Estágio I.

A esclerose pode ser reconhecida no estágio I. Existem densidades ósseas que são particularmente pronunciadas abaixo da cartilagem da articulação do cotovelo (esclerose subcondral).

• Estágio II

O estágio II mostra um afrouxamento das estruturas internas da articulação perto da superfície articular. É o estágio de fragmentação.

• Estágio III

O estágio III é caracterizado por osteólise. Ocorre uma destruição do tecido ósseo e, portanto, uma diminuição do tamanho da epífise, a extremidade óssea do úmero.

• Estágio IV

No estágio IV, a imagem mostra como a epífise do úmero se regenera devido aos processos de reparo do próprio corpo.

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Quais são as causas subjacentes da doença de Panner?

As causas exatas da doença de Panner ainda não foram esclarecidas de forma conclusiva. O certo, porém, é que a restrição do fluxo sanguíneo para as partes ósseas da articulação do cotovelo é decisiva para o desenvolvimento da doença. Também é assumido que a ocorrência repetida do menor trauma (os chamados Microtraumas) levam a este fluxo sanguíneo reduzido durante o exercício e a atividade esportiva.

Além disso, distúrbios circulatórios não traumáticos também devem ser questionados como uma possível causa. Como a doença de Panner é visivelmente comum em algumas famílias, pode-se presumir que haja um componente hereditário.

A causa direta desta doença é um distúrbio circulatório da placa de crescimento na área do úmero inferior ou outras estruturas ósseas da articulação do cotovelo. A doença de Panner pode ser diagnosticada em diferentes estágios, dependendo da extensão da necrose óssea. Esse fato tem influência decisiva nas possíveis opções de tratamento e também no prognóstico. Além disso, pode-se determinar que crianças e adolescentes que praticam esportes que colocam alto estresse no cotovelo têm maior probabilidade de desenvolver a doença de Panner. Uma conexão empírica entre esses tipos de esporte e a necrose óssea da articulação do cotovelo pode, portanto, ser assumida. Até que ponto o risco de doença realmente aumenta devido à forte exposição ainda não foi esclarecido de forma conclusiva.

Como a doença de Panner é tratada?

Como regra, o tratamento de crianças com doença de Panner é principalmente orientado para os sintomas. O objetivo é aliviar os sintomas e, principalmente, a dor das crianças afetadas. Vários analgésicos (Analgésicos) pode ser tomado.

Além disso, uma imobilização temporária da articulação do cotovelo afetada e uma licença esportiva (pausa) devem ser feitas. A doença de Panner geralmente cura completamente em um a três anos. A terapia cirúrgica só é necessária nos casos mais raros de doença de Panner.

Diagnóstico da doença de Panner

O diagnóstico da doença de Panner ocorre em várias etapas. Uma discussão detalhada médico-paciente (anamnês) realizado. Durante essa conversa, os pais e a criança afetada são questionados extensivamente sobre os sintomas existentes. Nesse contexto, a localização da dor é de enorme importância. Além disso, os hábitos de vida e as situações em que ocorrem mais queixas são decisivos.

O médico assistente então realiza um extenso exame físico da criança. Além da articulação do cotovelo, as articulações vizinhas da mão e do ombro também são o foco desta investigação. O médico inspeciona o braço afetado, prestando especial atenção à vermelhidão, inchaço e desvios do eixo articular normal.

Além disso, a tentativa de desencadear dor por pressão na área da articulação do cotovelo pode ser eficaz em muitos casos. Se a suspeita de doença de Panner for confirmada durante o exame físico, uma etapa adicional deve ser a realização de radiografias. Via de regra, a radiografia mostra nítido clareamento na região do úmero (capítulo umeri) que forma a articulação, o que indica a presença de osteonecrose.

Uma tomografia de ressonância magnética (MRI do cotovelo) também pode ser feita para um diagnóstico mais preciso da doença de Panner. Com a ajuda desta imagem de ressonância magnética do cotovelo, o envolvimento da metáfise do osso e o curso da doença podem ser avaliados.
Além disso, diagnósticos diferenciais importantes (outras doenças possíveis com sintomas semelhantes devido à ressonância magnética) devem ser excluídos no curso do diagnóstico da doença de Panner.

O diagnóstico diferencial mais comum da doença de Panner é a artrite aguda ou crônica.
Um extenso teste de laboratório é geralmente realizado para diferenciar. Além disso, os sintomas da doença de Panner também podem sugerir a presença de uma doença chamada osteocondrose dissecante. Por esse motivo, os adolescentes mais velhos também devem prestar atenção ao demarcar (desmarcar) de um fragmento ósseo na superfície articular.
Além disso, a chamada necrose avascular da parte inferior do braço se aplica (necrose avascular da tróclea umeri, a Doença de Hegemann) como um diagnóstico diferencial comum para a doença de Panner.

Ressonância magnética do cotovelo

Além das radiografias, a tomografia por ressonância magnética é um método padrão para o diagnóstico e acompanhamento da doença de Panner.

Uma ressonância magnética do cotovelo é muito adequada para determinar o estágio da necrose óssea e tratá-la com base na classificação. Uma vantagem benéfica da ressonância magnética é que esse diagnóstico funciona sem radiação prejudicial.

Para obter mais informações sobre este tópico, consulte: Ressonância magnética do cotovelo