Doença de Köhler I e II

introdução

Duas doenças muito semelhantes são resumidas como doença de Köhler. Como doença de Köhler I, a morte do Escafóide no pé designadas. O escafóide é um Tarso.
A doença de Köhler, por outro lado, refere-se à morte de Ossos do metatarso, normalmente des segundo, terceiro ou quarto Beam.

Esta morte ocorre em ambas as formas da doença de Köhler espontâneo on, isto é, sem influência externa e sem infecção. A doença de Köhler é uma doença que afeta principalmente crianças entre as idades de oito e doze anos, com os meninos adoecendo com mais freqüência do que as meninas.
Crianças em torno de dez anos também sofrem da doença de Köhler, mas as meninas têm maior probabilidade de serem afetadas. Como a doença de Köhler geralmente só causa sintomas em um estágio avançado da doença, a doença geralmente só é reconhecida na idade adulta.

Emergência de doença

A origem exata da doença de Köhler ainda é desconhecida, mas vários modelos estão sendo discutidos. Por um lado, é perceptível que a doença de Koehler está começando na idade puberdade, isto é, ocorre durante um surto de crescimento.
Portanto, pode-se supor que o aumento de ocorrência normal ossificação do esqueleto não consegue acompanhar o crescimento e isso cria instabilidade do osso.

Outra teoria aponta para doenças semelhantes, geralmente com um diminuição do fluxo sanguíneo do osso andam de mãos dadas. Essa teoria é apoiada pelo fato de que esse mecanismo foi comprovado em outras doenças. Contra essa teoria, porém, fala-se que a redução do fluxo sanguíneo em doenças semelhantes apenas na meia idade adulta ocorrem e são geralmente associados a um estresse considerável no osso com vibrações. Esse mecanismo de desenvolvimento seria bastante incomum para crianças.

Outra teoria também sugere sobrecarregar o osso, o que certamente desempenha um papel. Mas por que algumas crianças ficam doentes e outras não, não pode ser explicado adequadamente.

reclamações

Normalmente, uma criança com doença de Köhler falha primeiro Dor no exercício do pé afetado, sendo sem lesão externa presente.Além disso, a dor ocorre quando a pressão é aplicada ao osso navicular.

Há um total de quatro ossos escafóides no corpo, ou seja, em cada pé e em cada mão um por vez. O pé é afetado na doença de Köhler, também conhecida como "Osso navicular" designadas. Este osso escafóide está no sopé da transição para Articulação do tornozelo no lado do dedão do pé, ou seja, dentro.
Na maioria das vezes, também há inchaço.

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Diagnóstico

Se houver suspeita de doença de Köhler, essa suspeita deve ser confirmada. Isso geralmente é feito usando um Imagem de raio x. O pé afetado é radiografado uma vez de cima e outra de lado.
Com a doença de Köhler, geralmente vejo uma doença clara Compressão e estreitamento do osso escafoide afetado na radiografia. Às vezes é adiado.
No caso da doença de Köhler II, também é feita uma radiografia, mas com foco no Metatarso. Como regra, você pode ver um encurtamento e achatamento do metatarso afetado em sua extremidade distal. No curso posterior da doença, também podem ser observadas alterações na articulação metatarsofalangiana, o que, é claro, também causa dor. Isso também é importante para terapia adicional, uma vez que os danos à articulação também devem ser tratados para evitar danos permanentes.

terapia

Ao tratar a doença de Koehler, há um primeiro Proteção do pé em primeiro plano. Primeiro tem que Pausa para esportes com duração de várias semanas deve ser cumprido com o osso para dar uma chance de cura. Então, ambas as formas da doença de Köhler palmilhas ortopédicas para sapatos recomendado para apoiar o arco do pé. Se não houver melhora, pode ser necessário, especialmente na doença de Köhler I, manter o pé por cerca de um mês com um Tala de gesso imobilizar.
Com a doença de Koehler II, também pode ser necessário tomar analgésicos, especialmente em pacientes adultos. Esse normalmente seria o caso Ibuprofeno ou Paracetamol agarrar, especialmente ao tomar um protetor de estômago (Pantoprazol), visto que esses analgésicos tendem a tomar o Mucosa gástrica atacar.

É isso também Espaço comum Afetado e inflamado, o mesmo pode ser dito da doença de Köhler II. cortisona Injetar no espaço articular para reduzir a reação inflamatória.
Um teste também é feito Terapia por ondas de choque usado para fornecer sangue ao osso moribundo novamente. Com a doença de Koehler II, também se pode cirurgia tornam-se necessários. No entanto, isso só é necessário se as medidas anteriores não levaram ao sucesso. Durante uma operação, o osso morto é removido. O osso metatarso afetado também pode ser encurtado para aliviar a tensão do espaço articular.

previsão

A doença de Köhler I tem um prognóstico muito bom, mesmo que o processo de cicatrização possa demorar, ao longo de vários anos. Uma operação praticamente nunca é necessária e o dano geralmente cicatriza sem consequências.

Parece diferente com a doença de Köhler II. Por um lado, isso se deve ao fato de a doença ser reconhecida tardiamente. Então, uma operação muitas vezes não pode mais ser evitada. O dano muitas vezes não cura de volta ao seu estado original, de modo que pequenas queixas podem permanecer, e possivelmente até mesmo uma Endurecimento da sola do pé pode ser necessário.