Cirurgia Minimamente Invasiva (MIS)

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Cirurgia de casa de botão
• Cirurgia de buraco de fechadura
• microfone

O que é cirurgia minimamente invasiva

Cirurgia Minimamente Invasiva (MIS) é o termo geral para técnicas cirúrgicas nas quais uma intervenção cirúrgica é realizada na área do abdômen (laparoscopia) e no tórax (toracoscopia), virilha ou articulações (por exemplo, articulação do joelho -> artroscopia). Apenas as menores incisões na pele (incisões) são utilizadas para realizar a operação dentro do corpo sob visão de vídeo na cavidade corporal correspondente com as câmeras de vídeo, fontes de luz e instrumentos cirúrgicos.Esse método cirúrgico geralmente é mais suave e menos estressante para o corpo do que as operações convencionais ("abertas"), pois não há necessidade de abrir as cavidades e as articulações do corpo.

Características especiais do método de operação MIS

O gasto técnico e instrumental para o procedimento cirúrgico minimamente invasivo é extremamente elevado em comparação com os métodos cirúrgicos abertos convencionais.
A aplicação de operações minimamente invasivas é correspondentemente exigente. Equipamentos cirúrgicos de última geração e instrumentos especiais (câmeras de vídeo, sondas ópticas especiais, etc.) são necessários para poder visualizar a área de operação.
A abordagem MIC também requer habilidades especiais por parte dos cirurgiões, em particular imaginação espacial, bem como habilidades especiais de coordenação entre a imagem de vídeo e a área operatória.

Implementação do MIC

A maioria cirurgia minimamente invasiva são realizados com ótica e instrumentos finos que são inseridos através da parede abdominal, parede torácica ou cápsula articular. Para isso, trocartes, luvas como guias para a óptica da câmera e instrumentos são inseridos.

Para operações laparoscópicas (Laparoscopia) gás estéril (dióxido de carbono) é introduzido na cavidade abdominal (abdômen) para criar um espaço (pneumo- ou capnoperitônio) que permite a laparoscopia. A ampliação e a iluminação direcionada da área de operação permitem então a visualização e avaliação da área de operação.Na área das juntas, a água é usada durante a artroscopia para expandir o espaço articular e proteger as estruturas circundantes.

Opções de cirurgia minimamente invasiva

As possibilidades de cirurgia minimamente invasiva são relativamente difíceis de enumerar, pois estão em constante expansão e desenvolvimento. A experiência de cada cirurgião também desempenha um papel importante. De maneira geral, pode-se dizer que hoje em dia, devido ao constante desenvolvimento de tecnologias, dispositivos e instrumentos, cada vez mais operações podem ser realizadas de forma minimamente invasiva.

Cirurgia geral e abdominal:

• Cirurgia da vesícula biliar (colecistectomia)
• Operação de hérnias diafragmáticas e Doença de refluxo (Fundoplicatura)
• Cirurgia de banda gástrica e cirurgia de bypass gástrico em pacientes com doença Obesidade
• Operações de cólon e retal (por exemplo, para doença diverticular ou tumores)
• Remoção do baço
• Remoção do apêndice (apendicectomia para Apendicite)
• Afrouxamento de aderências no abdômen (adesiólise)
• Oparação em Hérnia inguinal
• Cicatriz e hérnias da parede abdominal, Hérnia umbilical
• Intervenções diagnósticas na cavidade abdominal e remoção de tecido direcionado (biópsia) de vários órgãos (fígado, Linfonodos I a.)
• Operações no tireoide e Paratireóide

Cirurgia de tórax:

• Amostragem
• Remoção de tumores pulmonares superficiais
• Remoção da membrana pulmonar da parede torácica em caso de entrada espontânea de ar no espaço entre os pulmões e a parede torácica (Pneumotórax espontâneo)

Ginecologia:

• distância de Cistos ovarianos
• Amostragem
• Diagnóstico da patência das trompas de falópio

Cirurgia de trauma, Ortopedia:

• diagnóstico Jointoscopy
• Frente Cirurgia do ligamento cruzado na articulação do joelho
• Cirurgia meniscal
• Alisamento de cartilagem
• Túnel do carpo dividido

A cirurgia minimamente invasiva ainda está sujeita a um rápido desenvolvimento. Cada vez mais novas técnicas estão sendo desenvolvidas que permitem que novos tratamentos cirúrgicos sejam realizados de forma minimamente invasiva. As técnicas de MIC existentes serão desenvolvidas posteriormente.
Remoção laparoscópica do Vesícula biliar Por exemplo, agora se tornou o padrão indiscutível no cirurgia estabelecido. O desenvolvimento que este método sofreu é notável. A primeira remoção laparoscópica da vesícula biliar na Alemanha levou cerca de 9 horas. Hoje em dia, em um caso simples, isso leva cerca de 40-60 minutos. possível.
A remoção minimamente invasiva de parte do cólon tem sido muito controversa, principalmente para os tumores. O método foi parcialmente rejeitado, principalmente pela falta de controle tátil do cirurgião. Mas também há avanços nessa área. Hoje, uma mão do cirurgião pode ser inserida através de uma incisão muito pequena na parede abdominal, que pode então não só substituir alguns instrumentos durante a operação com movimentos coordenados dos dedos, mas também e sobretudo sentir. Isso permite uma inspeção adicional do tecido doente.

No início da era MIC, apenas as operações em cavidades corporais pré-existentes eram imagináveis. Intervenções minimamente invasivas agora estão sendo realizadas em áreas que foram inicialmente consideradas inadequadas. Em uma operação de hérnia inguinal minimamente invasiva, por exemplo, é realizado um espelhamento da parede abdominal em que um espaço é criado apenas para o espelhamento por meio de ar. O ar é liberado após a operação para que as condições anatômicas normais possam ser restauradas.

Como sempre no início, algumas das intervenções minimamente invasivas só podem ser realizadas em estudos. Portanto, muitos métodos são discutidos entre os cirurgiões que ainda não são amplamente utilizados.

Vantagens do método cirúrgico minimamente invasivo

As vantagens das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas já foram pesquisadas cientificamente. Os seguintes pontos positivos são considerados um ganho em comparação com as operações abertas:

• pequenas incisões na pele
• menos aderências
• menor risco de hérnias de cicatriz
• menos dor
• recuperação mais rápida e retomada do trabalho e exercício
• menor tempo de internação
• resultados cosmeticamente excelentes (cicatrizes menores, pouco visíveis)
• Documentação de vídeo e imagem das operações possíveis
• visibilidade melhorada para os cirurgiões, especialmente em áreas operacionais que são de difícil acesso, por ex. Cirurgia retal

No entanto, deve-se notar que esta é uma afirmação muito geral e em muitos casos individuais torna-se inválida.
Também deve ser notado que a abordagem minimamente invasiva não tornou as operações menos complicadas ou menos caras. A remoção parcial do cólon ainda é um procedimento muito estressante para o paciente. A cirurgia minimamente invasiva apenas reduz o estresse adicional causado pela incisão abdominal previamente necessária.

Limites e desvantagens do MIC

Tal como acontece com todos os outros métodos, o Métodos cirúrgicos MIS limites técnicos. Isso existe, por um lado, nos instrumentos atualmente disponíveis e no fato de que a orientação anatômica na tela é bidimensional. Na maioria dos casos, o cirurgião não tem uma sensação direta de toque.
Os pacientes devem, portanto, estar cientes de que em cada procedimento complicações imprevisíveis e / ou outras características especiais devem ser convertidas para o método cirúrgico aberto. Uma vez que geralmente é o mesmo anestesia acontecer, todos os pacientes são informados detalhadamente antes da operação sobre as possíveis consequências e consequências que podem resultar da operação.

Além da mudança nas operações, o armazenamento específico com algumas intervenções minimamente invasivas (por exemplo, cirurgia retal) um risco adicional, especialmente para pessoas doentes de coração O risco cirúrgico é maior com algumas operações "minimamente invasivas" do que com o procedimento aberto. O fechamento de uma hérnia inguinal por meio de uma laparoscopia tem, e. acabou sendo mais arriscado do que a cirurgia aberta. Portanto, recentemente houve uma tendência de queda para procedimentos cirúrgicos abertos nesta operação.

Além dos limites, as desvantagens das operações minimamente invasivas também devem ser mencionadas. Essas operações podem não sob anestesia local e requerem anestesia. Os custos das operações são mais elevados do que os procedimentos cirúrgicos convencionais, pois o esforço técnico é muito elevado. No entanto, isso é parcialmente compensado pelo menor tempo total de permanência no hospital.

Resumo

A cirurgia minimamente invasiva é um campo relativamente novo. Os desenvolvimentos nas últimas décadas tornaram possível uma série de operações minimamente invasivas.
São procedimentos diversos que, além de vantagens evidentes, apresentam desvantagens e riscos. Muitos desses procedimentos ainda estão sujeitos a um rápido desenvolvimento, de modo que outras possibilidades podem ser esperadas da cirurgia minimamente invasiva.