Medicina Interna

Doença cardíaca coronária (CHD)

Sinônimos em um sentido mais amplo

Doença isquêmica do coração, estreitamento da artéria coronária, Angina de peito, Síndrome coronariana, aperto no peito, desconforto no peito peitoral esquerdo
pressão alta, Ataque cardíaco

Inglês: doença da artéria coronária, doença cardíaca coronária

definição

Se houver um doença cardíaca coronária (CHD) são os vasos coronários (Artérias coronárias), por meio do qual o músculo cardíaco recebe oxigênio e nutrientes, se contrai. O fluxo sanguíneo nas coronárias é reduzido, de forma que o coração é insuficientemente suprido.
A causa mais comum de doença coronariana em países desenvolvidos é que Aterosclerose (assim chamado. Endurecimento das artérias) dos vasos coronários. As paredes do vaso endurecem, o vaso perde sua elasticidade e o diâmetro do vaso fica menor. Limitar o fluxo sanguíneo leva à insuficiência coronária, i. a Artérias coronárias não pode mais atender às necessidades de oxigênio do coração; há uma desproporção entre a oferta e a demanda de oxigênio Músculo cardíacoportanto, isquemia miocárdica, i. um defeito ou Fornecimento deficiente de oxigênio ao coração, ocorre.

Frequência de CHD e ocorrência na população

Nos países industrializados ocidentais, a doença coronariana e suas consequências são a causa mais comum de morte. A probabilidade ao longo da vida de desenvolver CHD é de 30% para homens e 15% para mulheres.

Dor no peito (angina de peito) ou ataque cardíaco costumam ser os primeiros sintomas de estreitamento da artéria coronária.

causas

A doença arterial coronariana ocorre como parte de um processo de doença multicausal. Isso significa que o desenvolvimento da doença é condicionado por várias causas. Os chamados fatores de risco cardiovascular desempenham um papel importante nisso.

Tabagismo, excesso de peso, diabetes mellitus e níveis elevados de lipídios no sangue aumentam o risco de desenvolver doença arterial coronariana. A calcificação das artérias (conhecida como arteriosclerose) é considerada a principal causa da doença. Com a CHD, os vasos cardíacos eventualmente se estreitam. As artérias coronárias são vasos sanguíneos que ficam ao redor do coração como uma coroa de flores e fornecem oxigênio. O estreitamento das paredes do coração é causado por depósitos de gordura e cálcio, as chamadas placas. Por causa dessas constrições, as partes afetadas do coração não podem mais ser supridas adequadamente com oxigênio. Isso costuma ser particularmente pronunciado sob esforço físico e surgem os sintomas.

Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Causa da doença arterial coronariana

Fatores de risco típicos

Fumaça
Pouco movimento
Dieta não saudável
Obesidade
Níveis de lipídios no sangue permanentemente elevados (especialmente colesterol LDL alto e colesterol HDL baixo)
Diabetes (diabetes mellitus)
Pressão alta (hipertensão arterial)
Estresse, tensão emocional
Idade avançada
Predisposição hereditária ao endurecimento das artérias (arteriosclerose)

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Qual é o papel do álcool?

O consumo de álcool geralmente não é proibido em doenças coronárias. Um consumo moderado de 1 a 2 copos de vinho ou cerveja ocasionalmente deve ser combinado com a doença. O aumento do consumo de álcool não leva diretamente a um ataque cardíaco, mas ainda não é saudável.

O álcool promove o desenvolvimento da obesidade e influencia alguns medicamentos.

Alguns cientistas recomendam o consumo ocasional de álcool, pois diminui o risco cardiovascular. Fala-se de 25 gramas para homens e 15 gramas para mulheres por dia, embora você nunca deva beber todos os dias.

Sintomas

Angina de peito

Angina pectoris é o sintoma típico de doença cardíaca coronária (queixas anginosas). A dor geralmente monótona e premente é localizada pelo paciente atrás do esterno e freqüentemente se estende em um anel ao redor do peito. Freqüentemente, os pacientes relatam uma radiação de dor nos braços, principalmente no braço esquerdo. Nas mulheres, a dor no abdome superior ocorre com mais frequência do que nos homens, o que pode ser confundido com queixas gastrointestinais (queixas gastrointestinais).

Existem duas formas de angina de peito:

Angina de peito estável: Os sintomas ocorrem regularmente e após certas cargas ou atividades e duram alguns minutos. Esforço físico e emocional, frio ou estômago cheio podem ser os fatores desencadeantes.
A dor diminui rapidamente após a administração da medicação (preparações nitro) e / ou durante o repouso físico e tem uma intensidade constante de ataque a ataque.
A angina de peito instável: esta forma de dor no peito, que ocorre devido a um suprimento insuficiente de oxigênio ao músculo cardíaco, também é chamada de síndrome pré-infarto e se resume ao infarto agudo do miocárdio à síndrome coronariana.
A dor da angina instável é mais pronunciada do que a da angina pectoris estável e também pode ocorrer durante o repouso. Também é possível que uma angina instável se desenvolva a partir de uma estável. As queixas pectanginais instáveis são menos fáceis de tratar com medicamentos do que com a forma estável de angina. Freqüentemente, a intensidade, a frequência e a duração dos ataques de dor aumentam à medida que a doença coronariana progride.

Em 20% dos casos, a angina instável se transforma em um ataque cardíaco, razão pela qual o monitoramento do paciente internado e o exame do paciente são necessários: um ataque cardíaco deve ser excluído por meio de medidas diagnósticas, pois só isso não pode ser distinguido da angina de peito instável devido a sintomas clínicos semelhantes é.

Classificação da angina de peito:

A Canadian Cardio-vascular Society classifica a angina de peito dependente de exercício em quatro graus:

Grau I: Os pacientes não apresentam queixas sob estresse normal. Isso ocorre com esforço muito forte ou prolongado.
Grau II: As queixas anginosas afetam o paciente apenas moderadamente nas atividades normais.
Grau III: O desempenho do paciente é claramente restrito devido à dor no peito.
Grau IV: O paciente está consideravelmente limitado em seu desempenho e sente dor a cada esforço físico ou mesmo em repouso.

Essa classificação é usada para classificar e avaliar a dor da angina de peito no paciente.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de um ataque cardíaco

Dor no peito

A doença arterial coronariana pode causar dor no peito, especialmente atrás do esterno, que geralmente se irradia para o pescoço, mandíbula, braços ou abdome superior. Na maioria das vezes, é uma sensação de aperto no peito, semelhante a uma convulsão, que ocorre sob esforço físico ou estresse.
Esse aperto no peito é chamado de angina e é o sintoma cardinal da doença arterial coronariana. Ocorre quando o coração é brevemente menos bem suprido de sangue por meio das constrições vasculares.

Leia também nosso artigo: Pressão no peito - o que fazer

Falta de ar

Além da dor ou aperto no peito, vários sintomas inespecíficos, como falta de ar, podem ocorrer na doença coronariana. Com falta de ar (dispneia), as pessoas afetadas sofrem de uma sensação de dificuldade para respirar e falta de ar. A falta de ar costuma ser acompanhada de medo de asfixia, que pode causar pânico nas pessoas afetadas.

Se houver falta de ar pronunciada com um DAC diagnosticado, o coração deve ser examinado minuciosamente.

A insuficiência cardíaca é uma complicação da DAC e pode causar falta de ar.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: Dificuldade em respirar devido a um coração fraco

Uma investigação completa é necessária para adaptar a terapia de acordo e aliviar os sintomas tanto quanto possível.

Qual é a expectativa de vida com doença cardíaca coronária

A expectativa de vida com doença arterial coronariana (CHD) depende de muitos fatores. O número de artérias coronárias afetadas e a localização dos gargalos são essenciais para o prognóstico (prognóstico da DCC). Dependendo de onde os vasos que fornecem oxigênio ao coração são estreitados, diferentes partes do coração são afetadas pela doença. Dependendo da localização dos gargalos, o sistema de condução cardíaca, por exemplo, pode ser afetado, o que tem forte impacto na expectativa de vida.

O grau de evolução da doença coronariana também é decisivo para o prognóstico. A presença de outras doenças, como diabetes mellitus ou distúrbios circulatórios, também são cruciais para a expectativa de vida.

É importante reconhecer a doença em um estágio inicial e tratá-la especificamente. Isso resulta em um bom prognóstico e você pode evitar complicações de CHD, como um ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. O prognóstico de longo prazo para doença arterial coronariana depende de como o paciente muda seu estilo de vida. Os fatores de risco para CHD devem ser reduzidos ao máximo e muitos exercícios e uma alimentação saudável são as regras básicas.
A obesidade e o consumo de nicotina devem ser evitados e os medicamentos prescritos para a doença devem ser tomados regularmente. Existem várias opções de terapia para a doença cardíaca coronária, que geralmente levam a bons resultados e podem permitir que os pacientes levem uma vida longa e sem sintomas.

Leia mais sobre o assunto: Expectativa de vida na doença arterial coronariana

Abordagens terapêuticas gerais

A doença coronariana é uma doença que não tem cura. Mas, com terapia direcionada, você pode viver bem com a doença.

A terapia da CHD tem dois objetivos:

1. Alivie o desconforto

2. Evite complicações perigosas.

Para prevenir a progressão da doença, toda terapia inclui uma mudança no estilo de vida. Isso inclui muito exercício, uma alimentação saudável e não fumar.

O uso de medicamentos costuma ser recomendado mesmo quando não há sintomas, para contrabalançar a progressão da doença. Dependendo da gravidade da doença, a medicação por si só pode ser suficiente para tratar a DCC. Existem também abordagens homeopáticas (homeopatia para CHD). No entanto, se os sintomas não podem ser suficientemente aliviados com medicamentos, existem outras opções terapêuticas.

O CAD também pode ser tratado cirurgicamente com os chamados stents ou uma operação de bypass. Os stents são tubos finos feitos de tela de arame que mantêm os vasos sanguíneos contraídos abertos permanentemente. Em uma operação de bypass, o próprio vaso sanguíneo ou tecido artificial do corpo é usado para preencher a lacuna.

Aqui você encontrará informações sobre o tema: Terapia de CHD

Medicamento

Existem medicamentos prescritos como padrão para a doença arterial coronariana porque têm efeito positivo na progressão da doença. Isso inclui os medicamentos antiplaquetários e as estatinas.

Os agentes antiplaquetários evitam que as plaquetas se fixem nas paredes das artérias coronárias e causem a formação de placas. Exemplos são medicamentos com ingredientes ativos como ácido acetilsalicílico (Aspirin® protect 100), clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor. Alguns estudos mostraram que essas drogas podem ajudar a prolongar sua vida e prevenir complicações como ataques cardíacos.

As estatinas (por exemplo, sinvastatina) são medicamentos que garantem níveis baixos de lipídios no sangue. Eles também são conhecidos coloquialmente como medicamentos para baixar o colesterol e reduzem a quantidade de colesterol ingerida dos alimentos que entram na corrente sanguínea.

Dependendo dos sintomas e de outras doenças, outros medicamentos, como betabloqueadores ou inibidores da ECA, podem ser usados.

Estatinas

As estatinas são medicamentos que reduzem os níveis de lipídios no sangue, inibindo a HMG-CoA redutase (uma enzima metabólica necessária para a formação do colesterol). Um dos fatores de risco mais importantes para doença arterial coronariana é o colesterol alto. Mais precisamente, um nível elevado de LDL desencadeia a CHD. O LDL se liga às paredes dos vasos e leva à deposição de outras células ali. No decorrer do processo, formam-se calcificações nos locais, o vaso é estreitado. As estatinas podem neutralizar esse desenvolvimento, inibindo a formação de LDL.

BUNDA

ASA é a abreviatura de ácido acetilsalicílico, também conhecido como aspirina, e é, por definição, um analgésico. Além do efeito analgésico, porém, também tem um efeito de afinamento do sangue, razão pela qual é adequado para o tratamento de doença cardíaca coronária (DCC).
Os chamados trombócitos são ativados no corpo para ajudar a coagular o sangue nas lesões. Eles se ligam um ao outro e assim param o sangramento. O ASA atua nas plaquetas e inibe sua agregação (= aderência). No CAD, há constrições nas artérias coronárias. O sangue é diluído com medicamentos como o AAS, para que não se formem coágulos nessas áreas e depois entrem no cérebro, por exemplo.

Quando preciso fazer a cirurgia de ponte de safena?

Uma operação de derivação tem como objetivo promover o fluxo sanguíneo em áreas ameaçadas do músculo cardíaco no caso de DCC com a ajuda de pontes de desvio, as derivações. Esses desvios conduzem o sangue ao redor das constrições vasculares de modo que as áreas afetadas do músculo cardíaco sejam bem supridas de sangue por meio de um desvio.

A indicação de operação de bypass para doença coronariana sintomática existe sobretudo quando as constrições vasculares se encontram em locais anatomicamente desfavoráveis, por exemplo, muito próximos de um ramo vascular ou de locais vasculares desse ramo. Pacientes que sofrem de diabetes mellitus ou insuficiência renal além de DCC são mais frequentemente encaminhados para cirurgia de ponte de safena do que para colocação de stent devido às complexas constrições vasculares.

Como regra, as pontes coronárias eliminam a angina de peito causada por DAC e aumentam significativamente a sobrevida.

Stent

Um stent é uma pequena tela de arame redondo que pode ser usada para tratar a doença arterial coronariana (DAC). Uma CHD é caracterizada pelo fato de que as artérias coronárias são estreitadas em alguns lugares. Isso significa que não pode fluir sangue suficiente e o tecido que fica por trás está insuficiente.
Um stent pode ser usado para alargar a constrição novamente. Isso geralmente é levado ao coração por meio de um cateter. O cateter é avançado através de um vaso na virilha ou através de um vaso no antebraço até o coração. No local, o stent pode ser colocado precisamente no gargalo previamente diagnosticado.

Durante o procedimento, a localização do stent pode ser verificada com raios-X. Uma vez que o stent tenha sido colocado no vaso, ele é inflado com um pequeno balão para que fique encostado na parede do vaso. Devido à sólida malha de arame do stent, o vaso geralmente não pode contrair novamente neste ponto. Para aumentar ainda mais o efeito, existem stents revestidos com substâncias especiais. Isso deve impedir a formação de calcificações novamente.Após a inserção do stent, deve ser realizado um tratamento medicamentoso adicional com anticoagulantes, como AAS ou clopidogrel. Isso impedirá a formação de coágulos sanguíneos.

Quando eu preciso de um stent?

Além da cirurgia de ponte de safena, um stent é uma opção para pacientes com doença cardíaca coronária sob certas condições. Um stent é uma pequena malha de metal tubular que é inserida no vaso afetado para mantê-lo aberto. Existem stents recobertos com medicamentos e que contêm antiinflamatórios e inibidores do crescimento para evitar a proliferação do tecido vascular, assim como stents sem fármacos.

No caso de stents livres de medicamentos, o paciente cardíaco deve tomar medicamentos anticoagulantes como ácido acetilsalicílico (Aspirin® protect 100) ou clopidogrel por pelo menos um ano.

Um stent pode ser usado em pacientes nos quais os estênceis vasculares estão localizados de forma mais simples, em seções retas, não diretamente em ramos e saídas vasculares. Um stent geralmente só é inserido na doença arterial coronariana sintomática quando os sintomas afetam a qualidade de vida.

Qual é o curso da CHD?

A doença arterial coronariana pode ter cursos diferentes. O sintoma mais comum é a dor no peito (angina de peito), que ocorre como um ataque. Outros sintomas inespecíficos podem variar em gravidade, como falta de ar, queda na pressão arterial, aumento do pulso, pele pálida, náusea, sudorese ou dor abdominal superior.

Com o CAD pode até ser que os sintomas estejam completamente ausentes, então se fala em CAD com isquemia miocárdica silenciosa. Esta forma é comum em idosos e diabéticos.

No curso clássico da DAC, os sintomas ocorrem apenas no estágio inicial, quando a necessidade de oxigênio do coração aumenta, ou seja, durante o exercício ou estresse. Se a doença progride e os vasos sanguíneos se deterioram, os sintomas podem ocorrer com mais frequência.

Se a doença arterial coronariana não for tratada, podem ocorrer complicações graves, como insuficiência cardíaca e o temido ataque cardíaco. No contexto de um ataque cardíaco perigoso, podem ocorrer todas as formas de arritmias cardíacas, que podem ser fatais. No curso crônico de DAC após um ataque cardíaco, as pessoas afetadas sofrem de insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas perigosas recorrentes. Para ter uma influência positiva no curso e no prognóstico, é importante diagnosticar a doença arterial coronariana o mais cedo possível e tratá-la especificamente.

Você pode praticar esportes com um CHD?

Pacientes com doença arterial coronariana podem e devem se exercitar. A falta de exercícios é um fator de risco para o desenvolvimento e progressão da DAC. Se você se exercita regularmente e suficientemente, você retarda o agravamento da doença e complicações como insuficiência cardíaca e ataques cardíacos.

Esportes de resistência são bons para as pessoas afetadas, por exemplo, andar de bicicleta, caminhar, correr ou nadar. É aconselhável realizar essas atividades inicialmente em intensidade baixa a moderada. Você também pode fazer treinamento de força para construir grupos musculares individuais. A intensidade e a frequência do treinamento devem ser previamente discutidas com o médico assistente.
Os esportes com bola são menos adequados para pacientes com doença arterial coronariana, já que os jogadores rapidamente se tornam "ambiciosos demais" e desejam absolutamente atingir as bolas, mesmo que se sobrecarreguem.

O CHD é herdado?

A doença coronariana não é herdada no sentido clássico. No entanto, existe um risco familiar se um ou ambos os pais também desenvolverem doença vascular com menos de 60 anos. A calcificação vascular (arteriosclerose) desempenha um papel importante aqui, pois é um importante fator de risco para o desenvolvimento de doença cardíaca coronária.

Divisão em CHD assintomático e sintomático

O fornecimento insuficiente de oxigênio para as células do músculo cardíaco (isquemia do miocárdio) se manifesta de várias formas:

DCC assintomática, também chamada de isquemia miocárdica silenciosa: O paciente não sente nenhum sintoma.
Alguns pacientes com doença arterial coronariana, especialmente aqueles com diabetes mellitus e fumantes, apresentam ataques de angina indolores. Embora o músculo cardíaco seja insuficientemente suprido e não haja oxigênio disponível suficiente, os pacientes não sentem nenhum aperto no peito. Esta forma clinicamente silenciosa de CHD pode levar a insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca), morte cardíaca súbita ou arritmias cardíacas, apesar da ausência de sintomas.
Deficiência de oxigênio sintomática (isquemia) causando sintomas:
- Angina pectoris (os termos dor no peito, "aperto no coração", "aperto no peito" são usados como sinônimos)

Complicações

Morte súbita cardíaca

A doença arterial coronariana está presente em mais de 80% dos pacientes que apresentam morte cardíaca súbita. Cerca de 25% dos pacientes com DAC morrem de morte cardíaca súbita como resultado de arritmias cardíacas.

Ataque cardíaco

O ataque cardíaco é uma complicação temida da doença arterial coronariana. No contexto da DCC, os vasos coronários mudam patologicamente. As placas se formam no interior dos vasos (lúmen vascular) e o fluxo sanguíneo se deteriora nas áreas afetadas. Pode acontecer que a parede do vaso se rasgue e se formem pequenos coágulos sanguíneos. Esses coágulos sanguíneos podem bloquear uma artéria coronária e causar um ataque cardíaco.

Para evitar um ataque cardíaco, é importante tratar a doença arterial coronariana o mais cedo possível e tomar o medicamento regularmente.

Leia também nosso tópico: Sinais de ataque cardíaco

Arritmia cardíaca

Muitas arritmias cardíacas estão associadas à doença arterial coronariana. O ritmo cardíaco pode ser abrandado (arritmia bradicárdica) ou acelerado (arritmia taquicárdica).

Insuficiência cardíaca

Se houver um suprimento insuficiente permanente do músculo cardíaco e as células musculares possivelmente pereceram, isso pode levar a um comprometimento funcional do coração: como uma bomba de pressão de sucção, ela mantém a pressão sanguínea no sistema vascular por meio de seu batimento regular e garante o fluxo sanguíneo (perfusão) de todos os órgãos - mentiras Se houver uma doença arterial coronariana com lúmens vasculares estreitados, o suprimento do próprio coração é inadequado e a capacidade de bombeamento é insuficiente (insuficiente).

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico em nosso tópico insuficiência cardíaca.

Diagnóstico

Como a CHD é diagnosticada?

Um cardiologista diagnostica e trata a doença arterial coronariana. Seu médico de família também é um ponto de contato, principalmente para os primeiros sinais e suspeitas de cardiopatia isquêmica. Em primeiro lugar, uma anamnese detalhada é importante. Nesta conversa médico-paciente, a história anterior, doenças familiares e queixas atuais são amplamente discutidos.

Um exame físico pode identificar fatores de risco para CHD e monitorar o coração. Um teste de laboratório é realizado rotineiramente e pode, por exemplo, provar um ataque cardíaco anterior. Para diagnosticar a doença arterial coronariana, são necessários procedimentos de imagem, que mostram o fluxo sanguíneo para o coração.

Se houver suspeita de CHD, os EKGs são gravados primeiro, uma vez em repouso e outra sob estresse, por exemplo, em uma bicicleta ergométrica. A doença coronariana ainda pode ser normal no ECG. Portanto, geralmente são necessários mais métodos de exame para diagnosticar a doença. Um exame de ultrassom do coração pode ser feito para verificar as câmaras do coração, as válvulas e o fluxo sanguíneo. Com essa técnica, você não pode ver as artérias coronárias, mas pode tirar conclusões sobre o fluxo sanguíneo devido ao movimento do músculo.

A cintilografia miocárdica é um exame que também pode ser realizado em repouso e sob estresse. Na cinitgrafia, uma substância fracamente marcada radioativamente é injetada na veia do paciente, que, entre outras coisas, se acumula nas artérias coronárias. A radiação radioativa pode então ser exibida em imagens e qualquer constrição vascular nas artérias coronárias pode ser detectada. Este método geralmente dá melhores resultados do que o ECG.

Um exame importante para o diagnóstico de CC é a angiografia coronária, também chamada de cateter cardíaco. Este método de exame também pode ser usado terapeuticamente, por exemplo, para inserir um stent.

Em alguns casos, métodos de imagem adicionais são necessários para determinar a gravidade da CHD, por exemplo PET, CT e MRI.

Que mudanças a doença arterial coronariana faz no EKG?

Em pacientes afetados com doença arterial coronariana, eletrocardiogramas (EKGs) são escritos em repouso e sob estresse:

o ECG de repouso, no qual o paciente está em repouso, é normal para a maioria dos afetados.
Sob estresse, por exemplo em uma bicicleta ergométrica, quando o coração consome mais oxigênio e as artérias coronárias não conseguem atender a essa necessidade, o ECG muda especialmente quando a doença progride significativamente.

As alterações no ECG geralmente só aparecem quando as artérias coronárias estão contraídas em pelo menos 50 a 70%. Na maioria dos casos, mais testes são necessários para diagnosticar a doença e sua gravidade.

O exame de cateter cardíaco

A angiografia por cateter cardíaco é um exame no qual as artérias coronárias são radiografadas para identificar os locais vasculares estreitados. O exame é invasivo porque um cateter é avançado através da artéria inguinal ou artéria do braço e para dentro das artérias coronárias.
O cateter é um tubo longo e muito fino, através do qual um meio de contraste é injetado nas artérias coronárias para torná-las visíveis. Pequenas alterações na radiografia podem indicar estágios avançados de DAC e danos à parede vascular.

Causas alternativas

Doenças de exclusão para CHD (diagnósticos diferenciais)

A dor torácica é característica da DCC, mas também ocorre em outras doenças que não se limitam ao coração.

A dor cardíaca causada pelo coração pode Arritmia cardíaca ocorrer com um batimento cardíaco rápido ou com um Miocardite ocorrer. O paciente está em um Crise de hipertensão (crise hipertônica) com valores de pressão arterial muito elevados, muitas vezes há dor forte na região do peito. Doença cardio vascular são frequentemente acompanhados por problemas no peito.

Razões para Dor no peitoque não estão relacionados a doenças cardíacas podem estar na área dos pulmões: Um Pneumonia (Pleurisia) causa dor intensa e uma redução do estado geral do paciente, como na doença coronariana ou um ataque de angina de peito. UMA Embolia pulmonar, a oclusão de uma artéria pulmonar por um trombo solto, por exemplo, do sistema venoso das pernas, causa forte dor no peito e é um importante diagnóstico diferencial para DAC e enfarte do miocárdio.

Uma dissecção (abaulamento) da artéria principal (Aneurisma de aorta) ou um Inflamação no mediastino (área média do tórax) são outras possíveis causas de dor.

Tem alguma Doença de refluxo e se o paciente apresentar regurgitação ácida, podem ocorrer sintomas como sensação de queimação atrás do esterno, o que pode ser interpretado como dor de angina de peito. Um exame endoscópico do esôfago e da entrada gástrica é usado para diagnosticar o quadro gastroesofágico Refluxo.

UMA pancreatite aguda (pancreatite aguda) é uma doença da parte superior do abdômen e causa dor intensa com irradiação em forma de anel na área do Caixa toráxica (tórax) A pancreatite pode ser confirmada pela determinação da lipase e da amilase, duas enzimas pancreáticas no sangue.

Dor comparável a um ataque de angina também pode ser causada por um Cólica biliar causado. Trave aqui Cálculos biliares (Colecistolitíase) ou concreções menores do ducto da vesícula biliar, de modo que ocorre uma acumulação biliar com inflamação da vesícula biliar (colecistite). Esta inflamação é extremamente dolorosa e pode fazer com que a dor se irradie para a pele Área da caixa torácica venha.

anatomia

O próprio coração se torna através do Artérias coronárias (Artérias coronárias) fornecido com oxigênio e nutrientes. Eles surgem da aorta

(Artéria principal) e se enchem de sangue durante a fase de relaxamento do coração, na diástole.

o artéria coronária direita (Ária coronária) começa no lado direito da aorta e segue primeiro na frente do coração para finalmente alcançar a parte de trás do coração como o ramo interventricular posterior. Ele se estende até o ápice do coração.

o artéria coronária esquerda surge à esquerda do aorta, corre para a frente do coração e se divide no ramo circunflexo, que se estende até o diafragma voltado para a superfície do coração estende-se e o Ramus interventricularis anterior.

A artéria coronária direita supre o átrio direito (átrio) e a câmara cardíaca direita (ventrículo), a seção posterior do septo cardíaco (septum interventriculare), o seio e o Nó AV que geram a pulsação.

A artéria coronária esquerda supre o átrio esquerdo, o ventrículo esquerdo, grande parte da partição cardíaca e uma pequena parte da parede anterior do ventrículo direito.

Existem diferentes tipos de suprimento coronário.

Para a maioria das pessoas (60-80%), o chamado equilíbrio ou tipo de suprimento normal em que prevalece a supracitada situação de abastecimento pelas artérias coronárias.

No Tipo legal, que ocorre em 10-20% das pessoas, predomina o suprimento do coração pela coronária direita, ou seja, também supre grande parte do coração esquerdo.

Mentiras Tipo esquerdo antes, o que também acontece em 10-20% das pessoas, a área coberta pela artéria coronária esquerda é maior do que a área coberta pela artéria coronária direita.

Essas características anatômicas são no caso de um Artérias coronáriaso fechamento é de fundamental importância para o procedimento terapêutico.