Doação de medula óssea

• Contato entre doador e receptor

definição

Pessoas de um Doação de medula óssea podem se beneficiar são pacientes com um leucemia, que geralmente é conhecido como câncer de sangue, como um leucemia mielóide aguda ou um leucemia linfoblástica aguda. No decorrer da doação de medula óssea será Células-tronco do sangue (células-tronco hematopoéticas). Seu paradeiro está principalmente em Medula ósseaonde as células do sangue, como os glóbulos vermelhos (Eritrócitos) sendo produzido. Esta formação é conhecida como Hematopoiese. É responsável pelo fornecimento contínuo de células sanguíneas.

No caso de transplantes de medula óssea ou de células-tronco, é possível que o doador e o receptor sejam a mesma pessoa, ou seja, a pessoa em questão recebe células hematopoiéticas de si mesma, neste caso, fala-se de um transplante autólogo. Em um transplante alogênico, o doador e o receptor são duas pessoas diferentes (ver: doação de células-tronco)

Transplante autólogo e alogênico

• Como parte de um transplante autólogo a pessoa afetada recebe suas próprias células-tronco hematopoéticas. Estes estão na frente de um quimioterapia de sangue ou aquilo Medula óssea isolado. Se você pretende tirar uma amostra do sangue periférico, o células-tronco hematopoéticas ser atraídos de sua localização, a medula óssea, pela administração de fatores de crescimento hematopoiéticos. Os fatores de crescimento hematopoiético estão entre os pele injetado. As células pesquisadas podem então ser classificadas com a ajuda de separadores de células (Leucaferese) são separados do sangue. As células tumorais podem então ser diferenciadas das células-tronco hematopoéticas usando métodos especiais, de modo que o transplante posterior nenhuma célula tumoral na pessoa afetada ser introduzido.
• Para um transplante alogênico torna-se um doador de medula óssea disposto e compatível com tecido necessário. Esse tipo de transplante é geralmente usado quando as células-tronco hematopoéticas da pessoa afetada foram completamente destruídas pelas medidas de tratamento. Isso acontece como parte de um terapia mieloablativa, uma terapia que leva à destruição da medula óssea e das células-tronco hematopoiéticas nela contidas. Geralmente requer quimioterapia em altas doses ou um Irradiação tal queda. Recentemente, no entanto, o transplante alogênico também foi usado em pacientes cujas células-tronco hematopoiéticas não foram destruídas.

Doação de medula óssea

Para aquele que acabamos de descrever transplante alogênico pessoas são necessárias quem Consentimento para doação de medula óssea. Ao procurar um doador de medula óssea adequado, pode-se olhar para três maneiras diferentes chegar ao objetivo.

1. A maior probabilidade de encontrar um doador adequado é lá entre irmãos, está incluído cerca de 25%. Este tipo de pesquisa é conhecido como Pesquisa de doadores da família principal (CFDS).
2. Também em outros membros da família pode ser mantido à procura de um doador adequado (Pesquisa de doadores para família estendida EFDS para breve). A probabilidade de uma pesquisa bem-sucedida diminui para aprox. 5%.
3. Finalmente, ainda existe a possibilidade de Doação externa, ou seja, uma busca de doadores entre pessoas não relacionadas registradas em um registro. Esta pesquisa é tão Pesquisa de Doadores de Medula Não Relacionada (UMDS) conhecido. Devido ao número mundial de mais de 14 milhões de doadores, um sucesso de pesquisa é possível com uma probabilidade de cerca de 90% considerável. Mesmo que um doador adequado possa ser identificado desta forma, as chances de sucesso são maior para doadores relacionados com tecido compatíveldo que para doadores não relacionados com tecido compatível.

Arquivo de doação de medula óssea

Em todo o mundo existem mais de 14 milhões de pessoasquem, se necessário, tem um Doação de medula óssea sofreria. No Alemanha são sobre 4 milhões de doadores registrado. o Arquivo de doador de medula óssea alemão (DKMS) em Tübingen é o maior registro mundial de doadores potenciais. As datas das pessoas que se submeteriam à doação de medula óssea são de registro de doadores de medula óssea central na Alemanha (ZKRD) com base em Ulm. É aqui que os dados de pacientes e doadores se juntam e são comparados entre si para encontrar um doador adequado para a doação de medula óssea.

Requisitos para inclusão no arquivo de doação de medula óssea alemão:

• Entre o 18 e 55 (máximo 60) anos de idade
• fisica saúde
• Peso corporal de pelo menos 50 kg e Índice de massa corporal (IMC) de máximo 40
• Local de residência em Alemanha ou um máximo de 50 km da fronteira alemã longe

Existem também critérios de exclusão para a segurança do potencial doador e também da pessoa em causa, ou seja, o receptor:

• Pertencendo a um dos Grupo de risco designado pela Associação Médica Alemã e várias doenças: doenças do sistema nervoso central e a psique, Doenças do trato respiratório, Doença cardiovascular, Distúrbios do Coagulação sanguínea e outras doenças do Sangue e a Veias de sangue, Doenças do glândulas endócrinas (por exemplo. pâncreas), Doenças autoimunes, Cânceres e também doenças infecciosas graves (por exemplo. Hepatite B., Hepatite C. ou HIV)
• Vício em álcool, drogas ou medicamentos
• um ou mais de outra pessoa órgãos ou tecidos doados
• também doenças generalizadas: uma inadequadamente ajustada pressão alta, 1 doença coronariana, Diabetes mellitus e crônico grave asma

É o bastante Existência de um critério de exclusãopara tornar a inclusão no arquivo impraticável.

Sem um dos critérios de exclusão e o esforço possivelmente uma vez Doação de medula óssea para ser concluído, nada impede a inclusão no arquivo de doações de medula óssea da Alemanha. Isso pode ser feito por meio de um Registro online, durante um Ação de registro ou em um Estabelecimento permanente respectivamente.
As informações necessárias sobre o doador podem ser obtidas com a ajuda de um Coleta de sangue ou um Esfregaço da mucosa da bochecha ser vencido. Estes são então salvos no Arquivo de doador de medula óssea alemão (DKMS) e eu Programa Nacional de Doadores de Medula (NMDP) gravado nos EUA e disponibilizado anonimamente para um potencial destinatário em todo o mundo. A determinação das características do tecido está associada a custos que são suportados pelo Registro de Doadores de Medula Óssea Central para a República Federal da Alemanha (ZKRD) por meio de doações monetárias. Pouco tempo após o registro bem-sucedido, o potencial doador receberá um Cartão de doador com um número de doadorcom o qual ele pode se identificar para todas as coisas relacionadas à doação de medula óssea.

Informação necessária para ser capaz de dizer se o doador e o receptor são compatíveis, são informações sobre o Antígenos HLA ("Antígenos de leucócitos humanos"). Estes estão com o Antígenos de grupo sanguíneo comparáveis ​​que determinam se alguém tem grupo sanguíneo A, B, AB ou 0. O grupo sanguíneo em si não desempenha um papel na doação de medula óssea, o que significa que o tipo sanguíneo do doador e receptor não necessariamente combinam tem que.
Os antígenos HLA são Estruturas de superfície em células humanasque representam uma possibilidade para o organismo distinguir entre o tecido do próprio corpo e o tecido não corporal. Para um Reação de rejeição por parte do destinatário há um alto grau de prevenção Similaridade entre as características do tecido absolutamente necessário. As cinco características essenciais do HLA são UMA., B., C., DRB1, DQB1que estão todos localizados em um cromossomo dos 46 cromossomos de um ser humano. Isso reúne a herança como uma chamada genótipo haplóide (abreviadamente haplótipo). Nós sempre conseguimos um haplótipo da mãe e um haplótipo do pai herdado. Como resultado, um doador ideal deve ter exatamente as 10 características HLA do receptor.
No entanto, existem características HLA de cada muitos designs (assim chamado Alelos), o que leva a um número incomensuravelmente grande de combinações possíveis. Isso requer um probabilidade infinitamente pequena de uma combinação perfeita as características HLA. Pelas condições a serem atendidas, ocorre em máximo de cinco em cem doou doadores de medula óssea em um período de 10 anos. Os jovens doadores que concordaram em doar medula óssea são ligeiramente mais prováveis.

E se um doador potencial for compatível com o tecido?

Eles se encaixam Características do tecido do ser humano registrado para os de uma pessoa afetada, o centro alemão de doadores de medula óssea (DKMS) em contato com o doador.
O resto do procedimento envolve um exame de saúde e uma nova tipagem HLA, a chamada Confirmação de digitação, em Digitação confirmatória em inglês (CT). O enviado Questionário de saúde serve para registrar possíveis critérios de exclusão de saúde atuais. Com a ajuda de outro Coleta de sangue pode-se verificar se as características HLA do doador e do receptor realmente correspondem. A digitação de confirmação pode através do médico de família acontecer ou por meio de um médico registrado no banco de dados de doadores de medula óssea da Alemanha (DKMS).

Para os doadores cadastrados há algum tempo, para ser mais preciso, aconteceu antes de 2010 pode ter uma determinação de outras características HLA no sangue ser necessário, uma vez que estes, em particular, ainda não foram avaliados no momento do registo. Além de uma determinação renovada das características do HLA também está no sangue Agentes infecciosos, como por exemplo Vírus da hepatite olhou. Com a ajuda dos resultados, é decidido se o doador e o receptor são compatíveis. Se for esse o caso, nada impede a doação de medula óssea.

Será então determinado por diferentes aspectostais como o condição de saúde atual da pessoa em causa. Uma vez que todos os obstáculos foram superados, o doador se torna um decisão final esperado depois de um iluminação por parte do arquivo doador sobre a próxima intervenção é feito. O doador então se torna um declaração escrita de consentimento requeridos. O exame físico também faz parte do procedimento, que é realizado com antecedência. Começa com a pessoa afetada cerca de uma semana antes da doação planejada preparação para o transplante de medula óssea. Isso inclui um destruição direcionada sua medula óssea danificada usando alta dose quimioterapia ou radioterapia. Uma vez iniciado, o interessado fica dependente de uma doação de medula óssea, pois sem ela corre risco de sobrevivência.

Processo de doação de medula óssea

As células-tronco hematopoéticas necessárias estão localizadas principalmente na crista ilíaca. Atualmente, existem duas maneiras de obter as células-tronco hematopoiéticas desejadas. A remoção periférica de células-tronco hematopoéticas e a clássica doação de medula óssea devem ser diferenciadas uma da outra.

Como regra, um doador deve estar disposto a ambos os procedimentos. Se você preferir um determinado método de doação de medula óssea, certamente tentará levá-lo em consideração. No entanto, do ponto de vista médico, existe a possibilidade de que apenas um procedimento específico seja possível para a pessoa em causa.

1. Coleta periférica: O doador deve receber fatores de crescimento hematopoiético (G-CSF) durante um período de cinco dias para que as células-tronco hematopoiéticas sejam produzidas em maior número e sejam atraídas para fora de sua localização, a medula óssea. A abreviatura G-CSF é derivada do termo inglês Granulocyte Colony Stimulating Factor, que significa fator estimulador de colônias de granulócitos em alemão.
   Assim que isso acontecer, as células podem ser removidas. Isso é feito em ambulatório sem anestesia e leva cerca de 3 a 4 horas. Aqui, o sangue é retirado de uma veia do braço por meio de um separador de células, onde os componentes do sangue são filtrados. O sangue então retorna ao organismo através de uma veia do braço no outro braço. Ocasionalmente, se o rendimento for baixo, pode ser necessário tomar novamente no dia seguinte. O procedimento é conhecido como aférese de células-tronco e hoje é usado em cerca de 80% dos casos. Isso significa que, na maioria dos casos, uma doação de medula óssea não requer qualquer intervenção cirúrgica.
2. A clássica doação de medula óssea: cerca de 1 - 1,5 litro de mistura de medula óssea e sangue são removidos da crista ilíaca com uma agulha especial sob anestesia geral. Em poucas semanas, a medula óssea doada se formou novamente. Ao todo, o procedimento com indução e alta anestesia leva até 1 hora e meia. Para isso, o doador dá entrada no hospital na noite anterior e geralmente pode deixar o hospital no dia da remoção, mas no máximo um dia após a remoção. A medula óssea removida pode então ser transfundida para um receptor adequado.

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Possíveis complicações

O risco para o doador no decurso de uma doação de medula óssea é baixo e, no caso da doação de medula óssea clássica, é basicamente o mesmo que o risco de anestesia que está associado a todos os anestésicos administrados.

A diferenciação inadequada entre a medula óssea e a medula espinhal é generalizada. Uma vez que a medula espinhal não desempenha nenhum papel para uma doação de medula óssea, a doação de medula óssea não envolve uma intervenção na coluna vertebral, como geralmente é assumido pelo público. Portanto, a paraplegia como complicação da doação de medula óssea não deve ser temida.

As complicações que podem ocorrer são dor local subsequente e hematomas na área do local da remoção. Dor que se estende por um longo período de tempo é rara. Se a doação de medula óssea ocorrer por meio de uma remoção periférica, a ingestão do fator de crescimento hematopoiético (G-CSF) pode levar a sintomas familiares da gripe. Também podem ocorrer dores difusas nos músculos e ossos, bem como dores de cabeça. No entanto, os sintomas geralmente desaparecem em alguns dias e também podem ser tratados com analgésicos, se necessário.

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Aspectos financeiros e organizacionais

Todos os custos gerados pelo Doação de medula óssea surgir, como para exames preliminares ou hospitalização coberto pelo seguro saúde. Além disso Despesas de viagem ou custos incorridos por um ocorrendo perda de ganhos são cobertos pelo seguro saúde.

Dependendo do tipo de doação de medula óssea, um Licença médica nos dias da doação (extração periférica) ou para emitido aproximadamente uma semana (doação de medula óssea clássica). o Arquivo de doador de medula óssea alemão (DKMS) entrará em contato com o empregador no caso de uma próxima doação de medula óssea. o Subsídio de doença é realizada pelo empregador ou pelo banco de dados de doadores de medula óssea da Alemanha (DKMS).

Sobre a seguro legal de acidentes, que também protege os doadores de tecido autólogo, e duas outras apólices de seguro contra acidentes que são assinadas pelo banco de dados de doadores de medula óssea da Alemanha (DKMS) são os doadores durante o procedimento e também no caminho de ida e volta para o local de remoção, Assured.

Contato entre doador e receptor

Geralmente um contato é quando Tanto doadores quanto destinatários concordam, possível. Em uma base pessoal ou por meio de contato direto por carta, no entanto, isso é em vista das diretrizes alemãs só depois de dois anosapós a doação de medula óssea. Nesse ínterim é um troca anônima de cartas ou presentes Pode ser implementado através do banco de dados de doadores de medula óssea da Alemanha (DKMS). No caso de doações de medula óssea para pessoas afetadas no exterior, os regulamentos podem diferir dos regulamentos alemães.