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Dor no joelho na frente

introdução

introdução

Debaixo de dor anterior na articulação do joelho refere-se a uma dor que se concentra principalmente (nem sempre exclusivamente) na parte anterior do joelho. Isso inclui dor na parte anterior da coxa e na perna, na rótula, no quadríceps e nos tendões patelares e no espaço articular anterior do joelho.

A dor anterior na articulação do joelho pode ser causada por dano direto às estruturas anatômicas envolvidas ou como dor transmitida no caso de dano a um local anatomicamente distante que não seja causalmente uma doença da articulação do joelho.

Causas mais comuns

Abaixo está uma visão geral das causas mais comuns de dor na frente do joelho.

Doenças do tendão do quadríceps:

Ruptura do tendão (trauma)
Inflamação (transição do tendão do quadríceps para a rótula)

Causas da rótula (= patela):

Luxação patelar
Ruptura (trauma)
Mudanças degenerativas

Doenças do tendão patelar:

Doença de Sinding-Larsen
Doença de Osgood-Schlatter
Síndrome da ponta patelar
Ruptura do tendão (trauma)

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Luxação patelar

Uma luxação patelar pode ser congênita, habitual (habitual) ou raramente traumática devido à torção. Em ambos os casos, a rótula não está alinhada corretamente com o resto do joelho. Geralmente é deslocado para o lado.

Apenas a luxação traumática da patela está associada à dor intensa. A perna é mantida em posição flexionada e freqüentemente ocorre uma forte efusão articular. A causa da luxação é o dano ao aparelho extensor do tendão localizado na parte interna do joelho. Às vezes, partes do osso ou da cartilagem também podem sofrer lesões. Para reconhecer isso, uma imagem de raio-X e uma ressonância magnética da articulação do joelho são feitas.

Em caso de ferimentos leves, o médico pode reposicionar a rótula com a mão e, em seguida, imobilizá-la em extensão por algumas semanas. No caso de lesões maiores, o aparelho extensor do tendão deve ser tratado em uma pequena operação (artroscopia).

Doença de Siding-Larsen

A doença de Sindig-Larsen (também doença de Sindig-Larsen-Johansson) é uma doença da rótula.

A sobrecarga causa inflamação na rótula. Isso surge onde o tendão patelar se fixa à rótula. No caso de sobrecarga prolongada, a reação inflamatória pode causar danos graves ao tendão patelar (até a ruptura do tendão) ou à rótula. Pequenos pedaços de osso podem se soltar na rótula, que então morrem porque não há mais suprimento de sangue. Ocorre a chamada necrose dessas partes ósseas.

Os principais sintomas são dor na articulação anterior do joelho, geralmente logo abaixo da rótula.

Ruptura do tendão do quadríceps

O quadríceps é o nosso grande músculo na parte frontal das coxas. Como o nome quadri (= quatro) - ceps (= cabeça) sugere, é um músculo de quatro cabeças, que, portanto, consiste em quatro partes musculares. O quadríceps é o único músculo que causa extensão na articulação do joelho.

O tendão do quadríceps traciona na parte superior da rótula e geralmente é muito grosso e forte. Portanto, uma ruptura do tendão do quadríceps é muito rara. Essa rachadura pode, no entanto, surgir se forças muito altas forem aplicadas (por exemplo, em acidentes de alta velocidade). Um enfraquecimento do tendão devido à tensão excessiva permanente ou inflamação na articulação do joelho também pode promover uma ruptura do tendão do quadríceps.

O resultado é dor na parte frontal da articulação do joelho, geralmente acima da rótula. Normalmente, essa ruptura do tendão do quadríceps deve ser tratada cirurgicamente.

Artrose do joelho

Na artrose da rótula, a dor está logo atrás da rótula.

Sinônimos:
Osteoartrite retropatelar, osteoartrite retropatelar, osteoartrite da rótula
Lugar de maior dor:
Atrás da rótula
Patologia / causa:
Danos na cartilagem
Era:
Idosos (> 50 anos), Com osteoartrite geral do joelho; mais jovem, no contexto de lesões, fraqueza da cartilagem congênita, movimento desfavorável da rótula
Gênero:
Mulheres> Homens
Acidente:
Após uma fratura da rótula (fratura patelar), muitas vezes após luxações parciais ou completas da rótula (luxação patelar)
Tipo de dor:
penetrante, brilhante
Desenvolvimento da dor:
Principalmente aumento contínuo da dor ao longo dos anos. Aguda após uma luxação da rótula (luxação patelar) com dano à cartilagem
Ocorrência de dor:
V.a. após o exercício, principalmente ao descer / descer escadas; Dor de deslocamento da rótula.
Aspectos externos:
Fricção possivelmente audível na rótula; Joelho possivelmente irregular corre muito lateralmente (lateralização patelar), na velhice possivelmente bordas ósseas palpáveis.

Leia mais sobre a artrose da rótula em:

Artrose retropatelar

Jumper de joelhos

A dor no chamado joelho saltador geralmente está localizada na extremidade inferior da rótula.

Sinônimos:
joelho saltador, síndrome da ponta patelar
Lugar de maior dor:
Principalmente na extremidade inferior da rótula (pólo patelar inferior)
Patologia / causa:
Inflamação ou doença por uso excessivo do tendão da patela, mais raramente inflamação do tendão do quadríceps na articulação da rótula.
Era:
Todas as idades; freqüentemente jovens, fisicamente ativos.
Gênero:
sem preferência de gênero
Acidente:
Não; ou microlesões repetidas do tendão devido à tração repentina do tendão durante cargas de salto.
Tipo de dor:
frequentemente esfaqueando
Desenvolvimento da dor:
principalmente rastejante
Ocorrência de dor:
Dependendo do estágio, principalmente durante ou após a atividade esportiva.
Aspectos externos:
Normalmente nenhum.

Você pode encontrar informações abrangentes em nosso tópico:

Jumper de joelhos

Tendinose de apego de Pes anserinus

A dor fica abaixo do espaço interno da articulação do joelho.

Sinônimos:
Enthesopathy Pes anserinus (citações)
Lugar de maior dor:
Abaixo do espaço interno da articulação do joelho.
Patologia / causa:
Doença de fixação do tendão de vários músculos da coxa que se fixam como uma placa de tendão comum à cabeça da tíbia.
Era:
Cada idade. Freqüentemente com corredores (corrida). Freqüentemente em pessoas idosas após o implante de próteses de joelho.
Gênero:
sem preferência de gênero
Acidente:
Não
Tipo de dor:
puxando, apunhalando
Desenvolvimento da dor:
Dependente da carga. Dor de início parcialmente matinal.
Ocorrência de dor:
Dependente da carga. Muitas vezes, após o exercício e pela manhã, para os corredores. Melhoria após o aquecimento.
Aspectos externos:
Não

Bursite

O ponto de maior dor está acima da rótula ou ao longo do tendão patelar.

Sinônimos:
Bursite pré-patelar, bursite infrapatelar
Lugar de maior dor:
Diretamente acima da rótula (bursite pré-patelar) ou no curso do tendão da rótula = tendão patelar (bursite infrapatelar)
Patologia / causa:
Principalmente inflamação não bacteriana (= itis) da bursa (bursa). Os mais frequentemente afetados são a bursa que repousa sobre a rótula (bursite pré-patelar), a bursa sob o tendão da rótula (bursite infrapatelar profunda / superficial) ou a bursa na área do pé anserino (equiparada à tendinose do pé anserino, veja acima).
Era:
todas as idades
Gênero:
sem preferência de gênero
Acidente:
Na bursite pré-patelar, freqüentemente há trauma de impacto na articulação do joelho ou na aparência após ajoelhamento prolongado.
Tipo de dor:
esfaqueamento
Desenvolvimento da dor:
principalmente de repente
Ocorrência de dor:
Dependendo da carga, por ex. quando ajoelhado.
Aspectos externos:
Às vezes, inchaço e superaquecimento na rótula. Com inflamação bacteriana, vermelhidão severa.

Síndrome da dor patelofemoral

Sinônimos:
Condropatia patelar, FPS, CPP
Lugar de maior dor:
Atrás e ao redor da rótula.
Patologia / causa:
Uso excessivo de dor da cartilagem da rótula devido a: subdesenvolvimento da rótula e do rolamento da rótula (displasia patelar), rótula muito apertada, joelhos opostos, estilo de corrida incorreto (veja corrida), encurtamento muscular das pernas superiores e inferiores, desequilíbrios musculares.
Era:
Freqüentemente, idade mais jovem. Atleta.
Gênero:
Mulheres com um pouco mais de frequência.
Acidente:
Não
Tipo de dor:
Indeterminado
Desenvolvimento da dor:
Dependente da carga. Dor em repouso possível.
Ocorrência de dor:
Correndo ladeira abaixo. Longa sessão.
Aspectos externos:
Joelheira possivelmente pequena. Bater joelhos.

Doença do corpo gordo de Hoffa

A dor fica ao longo do tendão da patela.

Sinônimos:
Hoffitis
Lugar de maior dor:
No curso do tendão da rótula (tendão patelar) em direção ao interior do joelho.
Patologia / causa:
Inflamação ou rasgo no corpo da gordura na articulação do joelho.
Era:
Cada idade. Pessoas cada vez mais jovens e fisicamente ativas (esquiadores cross-country).
Gênero:
Sem preferência de gênero.
Acidente:
Possivelmente. Trauma de hiperextensão na articulação do joelho.
Tipo de dor:
Pungente, brilhante, sensação de rigidez.
Desenvolvimento da dor:
Aumentando lentamente. De repente, após um trauma.
Ocorrência de dor:
V.a. depois de muito tempo em pé ou agachado.
Aspectos externos:
Edema articular (derrame articular)

Osgood - doença de Schlatter

Sinônimos:
Osteocondrose deformante juvenil da tuberosidade tibial
Lugar de maior dor:
Na parte frontal da tíbia, fixação do tendão patelar à canela (tuberosidade tibial)
Patologia / causa:
Necrose (morte) relativamente frequente da apófise tibial (núcleo ósseo da criança). Esta doença pertence ao grupo das necroses assépticas em crianças, devido a um distúrbio circulatório local.
Era:
Geralmente ocorre entre as idades de 10-14 anos em crianças / adolescentes ativos.
Gênero:
Os meninos tendem a ser afetados com mais freqüência.
Acidente:
Não
Tipo de dor:
Piercing, brilhante.
Desenvolvimento da dor:
Aumentando lentamente.
Ocorrência de dor:
Após ou durante a atividade esportiva. Especialmente depois de pular esportes.
Aspectos externos:
Freqüentemente, inchaço na área afetada.

Ruptura do tendão patelar

Sinônimo: ruptura do tendão patelar
Causas: O tendão patelar é usado para transmitir força do quadríceps (músculo anterior da coxa) para a perna. Por ser desviada sobre a rótula, grandes forças são exercidas sobre ela devido ao efeito de alavanca. O exercício pode, portanto, causar uma ruptura ou ruptura no tendão. Freqüentemente, já houve um dano iminente ao tendão, por exemplo, devido ao desgaste relacionado à idade, uma lesão antiga no joelho ou o uso prolongado de medicamentos como a cortisona. O mecanismo de lesão mais comum é a tensão excessiva na coxa quando o joelho é flexionado, por exemplo, quando há uma mudança abrupta de direção.
Sintomas: os sintomas típicos são dor repentina. Dependendo da extensão da lesão, o joelho só pode ser estendido parcialmente ou não pode ser estendido.A transmissão de força é consideravelmente reduzida e está associada a uma postura ou padrão de marcha inseguros.
Diagnóstico: para diagnosticar uma ruptura do tendão patelar, a rótula e o tendão são palpados. Por outro lado, pode-se sentir uma posição elevada da rótula e uma quebra na continuidade do tendão. Para um diagnóstico confiável, é feito um ultrassom do tendão e geralmente um raio-X, que deve mostrar lesões ósseas ou um deslocamento da rótula. Uma ressonância magnética também pode mostrar a lesão.
Terapia: A terapia de uma ruptura completa do tendão patelar é inevitavelmente uma operação com suturas do tendão e fixação da rótula com uma alça de arame para mantê-la no lugar certo. Um tendão patelar rompido também pode ser tratado conservadoramente com imobilização e fisioterapia se houver pouca restrição na extensão. O prognóstico da ruptura do tendão patelar é bom, mas deve-se esperar um processo de cicatrização de várias semanas.

Fratura de joelho

Causas: Uma rótula geralmente ocorre como resultado de violência direta no joelho durante uma queda ou acidente de trânsito. Raramente, uma parte da patela pode se quebrar quando a patela é luxada.
Sintomas e diagnóstico: normalmente, uma efusão articular também é visível aqui e a extensão da articulação do joelho é dolorosamente restrita. Lesões óbvias na pele e hematomas podem ser uma indicação inicial da presença de uma rótula com hérnia. Às vezes, os fragmentos da fratura podem ser palpados. Para um diagnóstico confiável, no entanto, um raio-X deve ser feito.
Terapia: Se os fragmentos da fratura não se deslocarem em relação uns aos outros, a fratura pode ser tratada sem cirurgia com alívio por meio de muletas e imobilização. Se o entulho for deslocado, entretanto, o tratamento cirúrgico com fios deve ser realizado. De modo geral, a rótula cicatriza bem, mas no decurso posterior pode ocorrer uma restrição dolorosa de movimento ou a chamada osteoartrite retropatelar.

Causas de dor abaixo da rótula

O tendão patelar está localizado abaixo da rótula. Portanto, a dor imediatamente abaixo da rótula geralmente é causada por danos ao tendão patelar.

Por exemplo, o estresse excessivo pode levar à inflamação do tendão, que é perceptível como dor anterior do joelho abaixo da rótula. Pessoas que trabalham muito de joelhos (por exemplo, ladrilhadores e outros artesãos) são particularmente afetadas. Doenças da rótula, como doença de Sindig-Larsen ou tendão patelar, e. A doença de Osgood-Schlatter pode desencadear os sintomas.

Causas de dor acima da rótula

O tendão do quadríceps se fixa na parte superior da rótula, então a dor acima da rótula geralmente é desencadeada pelo tendão ou músculo quadríceps.

Uma lesão no músculo, como uma fibra muscular rompida ou simplesmente músculos doloridos ou tensão, pode causar dor acima da rótula. Lesões no tendão, como o tendão do quadríceps (rompimento), também podem causar dor. Da mesma forma, a dor no joelho acima da rótula pode ser desencadeada por uma inflamação na parte superior da rótula. Isso geralmente é causado pelo uso excessivo e pode até causar danos aos ossos.

Sintomas concomitantes

inchaço

O inchaço do joelho é um sintoma comum de dor.

Por um lado, o inchaço, como retenção de água no próprio joelho, pode causar dor; por outro lado, o inchaço também pode ser a expressão de uma lesão na articulação do joelho. Por exemplo, se houver inflamação da rótula ou dos tendões e ligamentos vizinhos, a reação inflamatória causa inchaço. Uma ruptura em um tendão, fibra muscular ou ligamento também pode se manifestar como inchaço e dor. Esse rasgo geralmente causa sangramento, o que aumenta o volume da articulação do joelho e, portanto, a faz inchar.

Água no joelho

Água no joelho é um sintoma típico de doenças degenerativas. Frequentemente ocorre com alterações artríticas na articulação do joelho.

Lesões nos músculos ou meniscos também podem causar fluido extra no joelho. A destruição do tecido faz com que o líquido escape das células. Esse fluido permanece na articulação do joelho e é coloquialmente conhecido como água no joelho. O aumento do acúmulo de fluido freqüentemente limita a mobilidade da articulação. Além disso, pode ocorrer dor, principalmente ao se mover, pois a água se desloca do espaço articular e pressiona outras estruturas.

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Lágrima meniscal

Crack

O estalo ocasional no joelho ocorre em muitas pessoas e geralmente não é devido a causas terríveis.

No entanto, se o estalo ocorre regularmente com certos movimentos ou se está associado a dor, a causa deve ser esclarecida. Uma rachadura pode ser desencadeada, por exemplo, quando o tendão de um músculo salta para frente e para trás entre duas posições quando a articulação do joelho é movida. Mas também pode ser desencadeada por estruturas lesadas que bloqueiam o joelho em um movimento, por exemplo. Se a junta for movida contra esta resistência, ele fará um som de clique.

bloqueio

A restrição de movimento do joelho pode ter várias causas.

Freqüentemente, há dor ao se mover devido à oclusão (por exemplo, osteoartrite) ou lesões nos músculos, ligamentos ou meniscos, razão pela qual o joelho só pode ser dobrado ou esticado contra a dor. A retenção de água também pode causar restrições de movimento devido ao aumento do volume na articulação. Quando ocorre um bloqueio adequado na articulação, uma estrutura lesada, como um menisco rompido, costuma ser a causa.

Perda de força

A perda de força na articulação do joelho geralmente se deve a problemas musculares.

Por exemplo, sobrecarregar os músculos pode levar a uma perda temporária de força. Lesões e inflamações também reduzem a força muscular. Doenças dos nervos raramente levam a restrições de força. Às vezes, a dor causada por outros danos estruturais também pode levar à redução da mobilidade e, com o tempo, à redução dos músculos e, portanto, da força.

Dor ao subir escadas

Ao subir escadas, a articulação do joelho está sujeita a um estresse especial.

A parte frontal da articulação do joelho é particularmente afetada ao descer. Dor no joelho frontal ao subir escadas é, portanto, bastante inespecífica. Eles podem indicar danos estruturais, como ruptura do menisco ou doença de ligamento e tendão. Mas as alterações artríticas e os danos à cartilagem também podem ser sentidos devido à dor no joelho frontal ao subir escadas.

Dor após o exercício

Se a dor anterior do joelho ocorrer após o exercício, isso geralmente indica que a articulação está sobrecarregada.

Se a dor ocorreu após uma queda ou colisão, o joelho definitivamente deve ser examinado por um cirurgião ortopédico para danos graves. Se as queixas forem mais crônicas, a causa pode ser inflamação dos tendões ou sobrecarga muscular.

tratamento

A terapia para a dor na articulação do joelho é dependendo da causa subjacente. É uma doença que conservador (não cirúrgico) pode ser tratado, então ajude na fase aguda drogas analgésicas na forma de comprimido (por exemplo, diclofenaco, ibuprofeno) ou como uma pomada (Voltaren, contém o ingrediente ativo diclofenaco). Muitas vezes ajuda com lesões Legal do joelho, enquanto em outras doenças, como osteoartrite, principalmente calor é percebido como mais agradável. Dependendo da doença, um temporário total a parcial Imobilização ou apoiar a articulação do joelho na forma de um Ortose ser necessário. As indicações incluem, por exemplo, lesões ao Aparelho de fita ou os meniscos.

No caso da maioria das doenças ou lesões, entretanto, o joelho deve ser evitado por muito tempo, de modo que deve ser praticado novamente rapidamente - se necessário sob orientação fisioterapêutica. Além disso Palmilhas de sapato e Bandagens pode ser útil, bem como Muletas.
Além da fisioterapia, a fisioterapia também é utilizada no tratamento conservador. Ela também trabalha com ultrassom, entre outras coisas Corrente alternada e contínua. Se trata de um circulação sanguínea melhorada, 1 Inibição de processos inflamatórios e a Afrouxamento dos músculos tensos. Métodos de terapia invasiva para lesões no joelho incluem Reflexo do joelho (Artroscopia do joelho) e cirurgia. A artroscopia é frequentemente usada para fins diagnósticos, mas também permite que intervenções como uma seja realizada Alisamento de cartilagem, ou a remoção de certas estruturas. o cirurgia aberta vem, por exemplo, com uma substituição de ligamentos, uma correção de Maus posições ósseas ou usando um articulação do joelho artificial para uso.

Bandagens

Existem várias bandagens diferentes para a articulação do joelho que podem ser usadas dependendo do tipo de desconforto ou lesão.

Para a dor anterior do joelho, bandagens que prendem a rótula em particular costumam ser úteis. Se apenas a rótula for problemática, uma bandagem na patela também pode ser suficiente. Se a dor for muscular ou causada por estruturas ligamentares, um curativo maior deve ser escolhido.

Mais informações sobre isso:

Joelheira
Bandagens para a síndrome da ponta patelar

diagnóstico

A dor nas articulações do joelho pode ter várias causas. Conseqüentemente, se os sintomas persistirem, um médico - geralmente um cirurgião ortopédico - deve ser consultado para descobrir a causa. No início do diagnóstico sempre há o questionamento do paciente (anamnês) No caso da dor no joelho, questões importantes são, por exemplo, onde exatamente ela está localizada, quando apareceu pela primeira vez, se é permanente ou apenas em determinadas situações, se ocorre apenas durante o exercício ou também em repouso, se a dor é irradiada, se é no Havia uma história anterior de trauma, se o paciente pratica esportes e, em caso afirmativo, quais esportes ele pratica, que tipo de ocupação o paciente faz, se ele sente uma sensação de instabilidade e quais tentativas terapêuticas foram feitas até agora, por exemplo, tomar medicamentos para analgésicos.

O próximo é o exame físico. O médico deve apenas inspecionar, ou seja, olhar para o joelho. Deve-se prestar atenção ao mau posicionamento, vermelhidão, inchaço do joelho e marcas de hematomas, bem como ao padrão de marcha. A investigação segue. Deve ser iniciado com cuidado e, se possível, não diretamente no ponto mais doloroso, pois isso pode limitar gravemente a vontade do paciente de cooperar.

Ao examinar o joelho, existem vários testes chamados nomes próprios que podem diferenciar com mais precisão onde está o problema. No início, a amplitude de movimento deve ser sempre realizada de acordo com o método neutro-zero para saber se há restrição de movimento ou não. Testes mais específicos, como Steinmann 1, Steinmann 2, Apley e Payr, podem ser realizados se houver suspeita de dano ao menisco ou gaveta anterior e posterior, se houver suspeita de dano ao ligamento cruzado. Depois de fazer a anamnese e o exame clínico, o examinador já tem uma suspeita em muitos casos e pode adaptar o procedimento posterior a essa suspeita.

Dependendo da causa suspeita, os seguintes exames podem ser realizados: Uma amostra de sangue para descobrir se poderia ser um processo inflamatório, o registro de uma imagem de raios-X para ser capaz de avaliar as estruturas ósseas, um exame de imagem em corte transversal (principalmente ressonância magnética = MRI da articulação do joelho) para uma avaliação precisa de Tecidos moles, ligamentos e meniscos na área da articulação do joelho.
Os procedimentos diagnósticos minimamente invasivos incluem, em um sentido mais amplo, a punção da articulação do joelho no caso de derrame e a artroscopia, que podem fornecer informações mais precisas sobre a causa da dor. Durante a artroscopia, além da inspeção da articulação do joelho, as intervenções também podem ser feitas no mesmo procedimento se necessário.

O diagnóstico vai desde a anamnese e exame clínico até procedimentos de imagem e intervenções minimamente invasivas. Para cada paciente, deve-se pesar individualmente quais exames são razoáveis e quais são evitáveis. No entanto, a história e o exame clínico devem ser fornecidos a todos os pacientes, sem exceção.

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Para o diagnóstico

Usando nosso Agente de “auto” diagnóstico é simples. Siga o respectivo link oferecido, onde a localização e a descrição dos sintomas melhor correspondem aos seus. Preste atenção onde a dor é maior na articulação do joelho.