A fratura de madeira verde

O que é uma fratura de madeira verde?

Uma fratura de madeira verde é um tipo de fratura óssea que ocorre apenas em crianças. Como os ossos das crianças têm uma estrutura diferente dos ossos dos adultos, eles geralmente apresentam um padrão de fratura diferente.
Os ossos de uma criança ainda são muito flexíveis e têm um periósteo muito mais espesso. Pode, portanto, ser comparada com a estrutura de madeiras jovens (madeira verde), daí o nome fratura de madeira verde.

No caso de uma fratura óssea, o osso se quebra apenas parcialmente, mas não completamente, semelhante a um ramo jovem.

As razões

As causas das fraturas de madeira verde são muito diversas.

Uma queda com o braço estendido pode ser suficiente para quebrar o osso. Uma torção repentina e brusca dos braços ou pernas, como pode ocorrer ao brincar ou brincar, pode frequentemente ser a causa da quebra. As fraturas de Greenwood em crianças também não são incomuns em acidentes esportivos ou de trânsito.

O motivo da fratura incompleta do osso é, como já foi mencionado, a estrutura especial do osso da criança. Enquanto a parte externa dos ossos dificilmente difere dos ossos adultos, a estrutura interna é o ponto decisivo. Os ossos dos adultos são quebradiços e freqüentemente rompem completamente quando a força é aplicada.
Em contraste, os ossos das crianças reagem de maneira diferente a cargas pesadas. Eles podem compensar parte da força devido à sua extraordinária elasticidade e flexibilidade e, portanto, quebrar apenas de forma incompleta. Apenas o lado esticado do osso se rompe, o lado comprimido permanece intacto.

Saiba mais sobre o assunto aqui: fratura óssea infantil.

Onde ocorre uma fratura de madeira verde?

As fraturas de Greenwood ocorrem principalmente nos ossos longos de crianças e adolescentes, pois ainda estão em crescimento. Além dos ossos do braço e da coxa, esses ossos também incluem os ossos dos antebraços (ulna e rádio) e da parte inferior das pernas (canela e fíbula).

A ulna e o rádio são particularmente afetados: até um quarto de todas as fraturas ósseas do antebraço em crianças são fraturas verdes.

Leia também: Fratura de antebraço na criança.

O diagnóstico

Existem várias maneiras de diagnosticar uma fratura de madeira verde.

Na primeira etapa, deve ser realizada uma discussão detalhada sobre o curso do acidente e o padrão da lesão, pois muitas vezes isso já pode ser decisivo.

Em crianças mais velhas e adolescentes, um raio-X deve então ser feito para detectar uma falha de fratura ou mesmo um mau posicionamento do osso.
No entanto, esse método geralmente não é adequado para crianças mais novas, pois sua substância óssea ainda não está suficientemente desenvolvida para ser capaz de exibi-la por meio de raios-X.
Nesse caso, um exame de ultrassom pode ser usado. Isso também fornece informações sobre a posição dos ossos em relação uns aos outros e às vezes também pode detectar lesões e hematomas (sangramento) no tecido mole circundante.

Leia mais sobre este assunto: Exame de raio-x da criança

Sintomas concomitantes

Os principais sintomas de uma fratura de madeira verde incluem dor.

No entanto, devido à estrutura óssea das crianças, elas podem ser mais fáceis do que outras fraturas ósseas. A dor pode ocorrer em torno do local da fratura e é particularmente desencadeada pela pressão sobre a lacuna da fratura. Em caso de suspeita, o médico também pode verificar durante o exame físico.

Qualquer inchaço que possa ocorrer também pode causar dor e, às vezes, resultar em uma amplitude de movimento dolorosamente restrita. Especialmente se a fratura for próxima à articulação, o inchaço pode prejudicar a mobilidade da articulação. Um hematoma (latim para sangramento) também pode ocorrer sobre a lacuna da fratura e em toda a região da fratura. Além disso, a criança pode sentir dor quando a parte afetada do corpo está estressada. Especialmente quando os ossos das pernas são afetados, muitas vezes não é mais possível andar sem dor.

Algumas crianças apresentam febre moderada com fratura de madeira verde. Este sintoma é mais comum em crianças, como parte de um osso quebrado. Também pode ser verificado pelo médico e dar uma indicação da fratura.

Em casos raros, há um desalinhamento visível do membro afetado. No entanto, uma vez que as fraturas de madeira verde são apenas fraturas incompletas, essa aparência é muito raramente observada.

Uma fratura de madeira verde pode prosseguir sem dor?

Devido à natureza especial dos ossos das crianças, a dor que ocorre no caso de uma fratura de madeira verde também pode ser menos intensa. No entanto, é improvável que uma criança que não sinta dor tenha uma fratura de madeira verde. Na maioria das vezes, a criança pelo menos relata dor quando a pressão é aplicada na área diretamente acima da hérnia.

Se houver alguma dúvida se uma queda resultou em fratura, um médico deve ser consultado.

O tratamento

O tratamento de uma fratura em madeira verde depende da gravidade da quebra.

Com as fraturas frequentes e não complicadas, basta imobilizar a área afetada por algum tempo com gesso ou tala. A fratura então cicatriza completamente por conta própria. Mesmo no caso de um ligeiro desalinhamento, o tratamento pode muitas vezes ser conservador, ou seja, sem cirurgia. As pontas quebradas podem ser separadas sob anestesia leve e trazidas de volta à posição inicial correta. Um gesso ou uma tala para imobilização também podem ser colocados aqui.

Nos casos raros, mas graves, entretanto, a cirurgia é freqüentemente necessária. Se uma articulação for afetada pela fratura ou houver uma deformidade significativa, ela deve ser tratada cirurgicamente.

Também é possível que um gesso ou uma tala por si só não consigam fixar as extremidades dos ossos suficientemente. Outra indicação importante para a cirurgia é uma lesão externamente visível das extremidades da fratura, a chamada fratura exposta. Uma fratura aberta é sempre uma indicação de cirurgia e deve ser tratada o mais rápido possível devido ao risco de infecção.

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Transtorno de crescimento como um transtorno de complicação

As fraturas ósseas em particular, que percorrem as placas de crescimento do osso, as chamadas placas epifisárias, podem causar distúrbios do crescimento. Isso pode levar a um crescimento ósseo reduzido ou aumentado na área lesada.
Em ambos os casos, isso resulta em um desalinhamento do osso, que pode ter de ser tratado cirurgicamente e pode ter consequências permanentes.

Fraturas tratadas incorretamente também podem causar distúrbios de crescimento. Por exemplo, uma fratura imobilizada em uma posição incorreta pode levar à cura do osso em uma posição inclinada. Isso também pode ter consequências permanentes e exigir vários anos de tratamento ortopédico.

Por quanto tempo o gesso deve ser usado?

O gesso ou a tala devem ser usados ​​por no máximo seis semanas para fraturas simples. Normalmente, entretanto, três a cinco semanas são suficientes para a cura da fratura. Se o gesso for usado por mais de seis semanas, os músculos da extremidade afetada podem recuar.

Depois de remover o gesso, você deve evitar colocar pressão excessiva sobre a extremidade afetada, como durante exercícios, por cerca de duas semanas.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Gesso.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico para uma fratura de madeira verde em uma criança geralmente é muito bom. Precisamente porque o osso ainda está crescendo, a cicatrização é muito mais curta do que em adultos. Normalmente, a fratura cicatriza sem consequências após seis semanas, no máximo.

No caso de fraturas mais graves, que também afetam as placas de crescimento, por exemplo, também podem haver consequências de longo prazo para o crescimento ósseo. Essas fraturas requerem muitos anos de terapia e controle ortopédico.

Qual é a diferença para uma quebra do cordão?

A fratura do bojo também é uma das fraturas em crianças. No entanto, não há lacuna de fratura na radiografia, como é o caso da fratura de madeira verde, mas uma espécie de protuberância óssea.Isso é causado por uma compressão do osso, como ocorre, por exemplo, ao cair sobre o braço estendido.

A fratura do bojo também só ocorre devido à elasticidade especial do osso da criança. Uma fratura protuberante quase sempre pode ser tratada terapeuticamente com gesso. O prognóstico é bom.

Você pode ler mais sobre a quebra do cordão aqui: Quebra de saliência