coqueluche

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: coqueluche

Inglês: coqueluche

definição

A tosse convulsa é uma doença infecciosa do trato respiratório causada por bactérias. Em crianças, esta doença é caracterizada por ataques de tosse em staccato. Freqüentemente, esses ataques de tosse terminam em vômito.
A tosse convulsa geralmente afeta crianças, mas os adultos que não foram vacinados ou nunca tiveram tosse convulsa também podem desenvolver a doença.
Infelizmente, a imunidade contra esses patógenos não dura a vida inteira e também pode afetar adultos que já tiveram coqueluche.

Resumo

A tosse convulsa nem sempre é uma Dentição.
Ela está passando bactérias causou a superfície do trato respiratório danificar. A transmissão, ou seja, a infecção, ocorre de pessoa para pessoa através da infecção por gotículas.
Existem três estágios desta doença, o meio dos quais é distinguido pelo Ataques de tosse excels. O primeiro estágio inicial mais imperceptível, entretanto, é também aquele em que existe o maior risco de infecção para outras pessoas. Complicações também são possíveis. o terapia ocorre através de Antibióticos. Para evitar a tosse convulsa tanto quanto possível, os bebês devem ser vacinados aos 3 meses de idade. Infelizmente mente por isso vacinação nenhuma proteção segura ao longo da vida contra.

causas

A tosse convulsa é causada por uma bactéria chamada Bordatella pertussis. As bactérias se multiplicam apenas na superfície do trato respiratório.
O próprio patógeno e as toxinas que ele libera causam danos a essa superfície.
Mais precisamente, o chamado epitélio ciliado está danificado. O epitélio ciliado é normalmente usado para transportar corpos estranhos (por exemplo, poeira) para fora do corpo. Isso é particularmente eficaz ao tossir. Os cabelos finos sempre batem na direção em que a sujeira deve ser transportada, ou seja, para fora.

As bactérias são transmitidas por gotículas de infecção, por exemplo, ao tossir ou espirrar. A transmissão ocorre apenas de pessoa para pessoa. A doença então surge em cerca de 70 por cento dos casos. As crianças pequenas correm maior risco.

período de incubação

O período de incubação para a tosse convulsa é geralmente cerca de cinco a vinte dias, principalmente no entanto dez a quatorze dias. Através deles o Tempo entre a infecção e o início da doença designadas. Durante este tempo, o patógeno começa a se multiplicar no corpo da pessoa infectada sem causar sintomas (a pessoa infectada é "assintomática"). Como regra, não é previsível a infecção de outras pessoas durante o período de incubação. O risco de infecção, por outro lado, geralmente começa quando os primeiros sintomas aparecem.

Curso e sintomas / reclamações

Após o período de incubação, a tosse convulsa segue um esquema clássico em três estágios. Esses estágios podem ser vistos em quase todos os casos em crianças infectadas com tosse convulsa. Em adultos e crianças, uma divisão clara em estágios pode não ser possível.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de tosse convulsa

As três etapas:

1. Estágio prodrômico ou catarral "
   Esta fase começa cerca de 5 a 14 dias após a infecção e se manifesta como uma infecção banal. É aqui que o risco de infecção é maior porque a infecção dificilmente pode ser reconhecida como tosse convulsa. A maioria das pessoas afetadas sofre de sintomas típicos de resfriado (coriza, tosse, dor de garganta) e febre moderada (abaixo de 40 ° C). Em casos raros, pode ocorrer conjuntivite ocular. O estágio dura de uma a duas semanas.
   A primeira fase também é caracterizada pelo fato de que, neste momento, a maior quantidade de bactérias está no sistema da pessoa afetada. O risco de infecção é maior nesta fase e praticamente não existe risco nas fases posteriores. A terapia com antibióticos também só faz sentido nesta fase. Posteriormente, as bactérias eram geralmente combatidas pelo sistema imunológico da pessoa afetada e os sintomas só surgiam através do veneno bacteriano e dos danos já ocorridos.
   
2. Estágio convulsivo ("Convulsivo")
   Os ataques de tosse típicos da tosse convulsa começam no segundo estágio: primeiro, uma respiração profunda é feita, seguida de várias tosses. O rosto fica vermelho primeiro, depois azulado. Dá-se a impressão de que o paciente corre o risco de sufocar, antes que o ar seja aspirado novamente com respirações fortes e fortes. Esses ataques de tosse ocorrem principalmente à noite. Não há mais febre porque a bactéria geralmente já desapareceu do organismo da pessoa afetada. Os sintomas são provavelmente causados ​​por danos aos pulmões e vias aéreas que já ocorreram.Como as bactérias já foram combatidas, geralmente não há mais risco de infecção e a terapia com antibióticos, infelizmente, não pode mais aliviar os sintomas ou acelerar a recuperação. Muitas das complicações da tosse convulsa têm a ver com ataques de tosse severos. Por exemplo, colocar a língua para fora ao tossir pode resultar no desenvolvimento de uma úlcera ligamentar na presença dos dentes. Devido aos violentos ataques de tosse, mesmo os menores vasos da conjuntiva podem estourar, os quais são inofensivos em si mesmos. O estágio convulsivo geralmente dura de quatro a seis semanas.
   Bebês com menos de 4 meses de idade estão particularmente em risco de ataques de insuficiência respiratória com risco de vida!
   
3. Estágio decrementi ("Diminuindo")
   A transição para o terceiro estágio é fluida. Gradualmente, os sintomas melhoram. Por exemplo. ataques de tosse menos frequentes e mais fracos. Isso ocorre por meio do reparo lento dos pulmões e das células atacadas. Pode levar muito tempo até que os sintomas desapareçam completamente e a pessoa afetada esteja completamente saudável novamente. Como regra, o estágio de decremento dura de três a quatro semanas, mas pelo menos uma semana e geralmente não mais do que dez semanas.

Para mais informações gerais, veja nosso artigo sobre o assunto Tosse em criança

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Curso de tosse convulsa

Como você pode reconhecer a tosse convulsa?

A identificação da tosse convulsa em adultos, bebês ou tosse convulsa incipiente (estágio catarral) em crianças é geralmente difícil e, às vezes, mal compreendida até mesmo por médicos experientes. Especialmente em crianças, se você tiver febre com sintomas de resfriado, definitivamente deve consultar o pediatra, pois há suspeita de coqueluche em crianças que não foram vacinadas. No segundo estágio da doença em crianças (em alguns casos também em adultos), a tosse convulsa pode ser reconhecida principalmente pelos ataques clássicos de tosse. As crises são graves, frequentemente convulsivas. Os afetados respiram fundo, seguida por uma tosse "staccato", na qual a língua geralmente fica esticada e o muco espesso é expelido ou sufocado. Freqüentemente, as pessoas afetadas dificilmente respiram durante as crises de tosse, que podem ser vistas na coloração azulada dos lábios e da língua (cianose). O primeiro ataque de tosse é geralmente seguido por um segundo ataque de tosse enfraquecido, a chamada reprise.

Leia mais sobre o assunto: Frio no bebe

Duração da doença

A duração de uma infecção de tosse convulsa pode, dependendo de vários fatores, variar, mas geralmente você pode ter uma duração de cerca de quatro a quatorze semanas a partir do momento da infecção, ou seja, a infecção. Maior parte do tempo a duração é de aproximadamente seis a sete semanas. Está incluído neste tempo também o tempo sem sintomas (assintomático), em que o patógeno se multiplica no corpo da pessoa infectada (o hospedeiro) sem desencadear os sintomas da doença. Isso também é chamado de "período de incubação“Significa e geralmente dura pelo menos cinco a um máximo de vinte dias em.
Os sintomas então começam na chamada "fase catarral", que muda para a "fase convulsiva" após uma a duas semanas com sintomas alterados. Este "estágio convulsivum", em que o clássico para a tosse convulsa Ataques de tosse ocorrer geralmente dura duas a seis semanas. Eventualmente, a doença entra no "estágio decrescente" em que o Os sintomas diminuem e a condição da pessoa doente melhora. Esta fase de recuperação, durante a qual os sintomas ainda ocorrem, dura pelo menos uma semana, mas também pode durar mais de dez semanas. Estas são afirmações gerais que resultam da observação da doença. Para cursos particularmente difíceis ou fáceis, ou circunstâncias especiais, como um sistema imunológico alterado da pessoa doente, a doença pode durar mais ou menos. No entanto, esses casos especiais representam apenas uma proporção insignificante das infecções de tosse convulsa.

Complicações

As complicações mais comuns incluem bronquite e pneumonia, que, no entanto, são causadas por outros patógenos. Outras complicações possíveis são:

• Inflamação na orelha
• Dano pulmonar (explosão de Alvéolos)
• Apreensões / epilepsia

diagnóstico

A doença já está em Estágio conculsivum o diagnóstico é fácil de fazer com base nos acessos de tosse.
o bactérias Se necessário, um cotonete de garganta (por exemplo, o Mucosa nasal) ser detectado. Formada pelo corpo anticorpo contra o patógeno só pode ser detectado no sangue após 2 - 4 semanas após o início da doença.

Risco de contágio

A bactéria da tosse convulsa via infecção por gotículas transferir. As gotículas, por vezes invisíveis a olho nu, das vias respiratórias (pulmões, traqueia, laringe, boca e garganta e nariz) de pessoas infectadas contêm bactérias. Se uma quantidade suficiente dele entrar no trato respiratório de uma pessoa saudável, pode infectar. Também sobre Secreções nasais, saliva ou gotículas que caem em sua mão quando você tosse podem causar a infecção, por assim dizer de mão em mãopara ser repassado. Infelizmente a doença é especialmente contagioso no primeiro estágio, muito inespecífico. Frequentemente o Mas o diagnóstico apenas na segunda fase, em que ocorrem os clássicos acessos de tosse, posado. A essa altura, a pessoa em questão já havia mantido contato intenso com pessoas que poderiam estar infectadas.
Ao grupos de risco pertencer bebê (uma vez que a doença costuma ser grave ou mesmo fatal para eles), Crianças pequenas e escolaresporque têm maior probabilidade de serem infectados no jardim de infância ou na escola. Além disso Pessoas com muitos filhos no ambiente de trabalho (por exemplo, professores de jardim de infância) têm um risco aumentado de infecção.

Tosse convulsa em adultos

Embora a tosse convulsa seja considerada uma doença infantil, os adultos também contraem ela repetidamente. Geralmente um leva Infecção de tosse convulsa em adultos no mesmo curso que em crianças , no entanto, costuma aparecer com sintomas ligeiramente diferentes. Os sintomas que geralmente são fáceis de reconhecer como perigosos, mesmo por leigos, como febre altaque ocorrem em crianças, frequentemente ausente em adultos. Também aqueles típicos de tosse convulsa Os ataques de tosse são muito menos comuns em adultos antes do que em crianças e bebês. Também é isso Divisão em estágios típicos principalmente em adultos não é possivel. Este fato significa que a tosse convulsa muitas vezes não é reconhecida corretamente ou a tempo em adultos, o que pode levar a um aumento da taxa de complicações. Os sintomas típicos em adultos são Náusea, reflexo de engasgo e vômito. Exaustão geral, perda de apetite e distúrbios do sono também podem ocorrer. Em princípio, no entanto, a doença prossegue como nos adultos significativamente menos perigoso e mais pesado do que em crianças e especialmente bebês. Como regra, um adulto com um sistema imunológico funcionando normalmente terá apenas um curso leve, ou mesmo um Curso sem sintomas (clinicamente inaparente) esperado.

Por que há mais tosse convulsa também em adultos?

No mundo ocidental, as doenças da tosse convulsa ocorrem repetidamente em adultos, embora a tosse convulsa seja uma doença infantil típica. Por um lado, isso se deve ao fato de que uma doença infantil é uma doença que muito tempoantes que vacinações generalizadas fossem possíveis, apenas em crianças ocorreu. Há duas razões para isso. As crianças sobreviveram bem à doença e desenvolveram uma defesa imunológica específica contra o patógeno (cf. catapora) ou a doença foi tão grave que as crianças morreram.
Hoje em dia a maioria das crianças é vacinada, razão pela qual os cursos graves se tornaram mais raros devido à ocorrência mais rara da doença (no entanto, a taxa de mortalidade infantil por coqueluche ainda está em torno de 70%!). o No entanto, o efeito da vacinação pode diminuir após anos, é por isso que as infecções podem ocorrer novamente. Estão particularmente em risco aqui pais e Pessoas que trabalham com muitas crianças (por exemplo, professores de jardim de infância), porque o A infecção também pode ser transmitida por crianças vacinadas pode sem eles próprios ficarem doentes. A administração profilática de medicamentos a adultos pode, portanto, fazer sentido no caso de contato com pessoas infectadas, apesar da suposta proteção vacinal. Mesmo uma infecção que já passou oferece proteção contra a infecção por cerca de dez a vinte anos.

Doença na gravidez

Em geral, se a mãe tem tosse convulsa, ela ocorre durante a gravidez nenhum dano para o bebê, porque o patógeno não pode alcançar a placenta e a circulação do feto através do sangue (o patógeno não atravessa a placenta). No entanto, se a tosse convulsa estiver claramente infectada, um Tratamento da mãe com antibiótico (geralmente o antibiótico que é inofensivo para a criança "Eritromicina") Deve ser mirado. Especialmente com ataques de tosse fortes e frequentes, pode em casos individuais a um Nascimento prematuro venha. Mas deve ser sempre ginecologista atendente consultado tornar-se. Se uma gravidez for planejada, deve-se verificar se a vacina está disponível ou se está disponível Vacinação atualizada deveria estar. Isso é necessário para prevenir a transmissão de patógenos ao recém-nascido no futuro. Outras pessoas da casa (como o pai) também devem ser vacinadas. Se você já está grávida, não precisará de vacinação (você deseja evitar reações fortes do sistema imunológico), em vez disso, você deve ser vacinado o mais rápido possível após o nascimento.

terapia

A tosse convulsa é tratada com antibióticos, o que interrompe a infecção. As complicações também são menos comuns com a antibiose. Bebês no estágio caracterizado por crises de tosse devem ser observados e tratados no hospital. Os preparativos que param a tosse ou dissolvem o catarro não ajudam aqui.

Em casos graves, é necessário tratamento hospitalar. A terapia de emergência pode ser necessária para bebês.

Quando você precisa de um antibiótico?

Um antibiótico só deve ser tomado se prescrito por um médico. No caso de tosse convulsa, é importante que o antibiótico o mais cedo possivel é levado. O antibiótico tem a influência mais favorável no curso da doença se já estiver lá na primeira fase (Estágio catarral) é realizado, pois aqui o menor dano foi causado pela bactéria e as bactérias se multiplicam ao mesmo tempo e atingem seu maior número. Se você perdeu o primeiro estágio e já tem ataques de tosse (típico do segundo estágio), ainda assim deve consultar um médico rapidamente, pois ainda pode haver bactérias no corpo e uma A administração de antibióticos no início do segundo estágio pode ter um efeito positivo no curso posterior da doença.

Remédios caseiros para tosse convulsa

Em geral, pessoas doentes devem salvar e ficar em casa. Muito descanso é importante, embora o repouso absoluto na cama não precise ser observado. O ar ambiente deve ser mantido fresco e úmido. O objetivo é acima de tudo para soltar o muco duro e assim tornar a respiração mais fácil. Aqui o Inalação de água quente (possivelmente misturado com sal, extrato de camomila ou similar) ajudam. Irradiação com a ajuda de Lâmpadas de luz vermelha, que tem efeito expectorante, pode proporcionar alívio. o Esfregando o peito com óleos essenciais, Óleo de tomilho ou eucalipto também pode ajudar (por favor, não use óleos essenciais com bebês), assim como Massagens de toque na parte traseira de baixo para cima. Não há nada contra a administração de chás frios com mel, mas deve limão quente deve ser manuseado com cuidadojá que o limão pode irritar ainda mais a garganta. Deve-se ter cuidado com todos os tipos de bebidas (quentes), pois as crianças, em particular, podem engasgar rapidamente por causa das crises de tosse. A medida mais importante continua sendo uma ingestão adequada de líquidos (de preferência na forma de chá) e refeições suficientes - várias pequenas refeições distribuídas ao longo do dia são particularmente úteis. Outras alternativas para tratamento em casa são Quark wrap, envoltórios quentes com tomilho ou eucalipto, envoltórios de cebola, xarope de sabugueiro e vários losangos (por exemplo, musgo islandês).

homeopatia

A homeopatia pode ser usada como terapia de suporte ser consultado. No entanto, as diretrizes atuais recomendam a antibioticoterapia primária, se dirigido por um médico. Em geral, certos glóbulos do campo da homeopatia são oferecidos como terapia de suporte (Drosera rotundifolia D 30 - dois glóbulos duas vezes ao dia até que os sintomas melhorem significativamente). Especialmente se você estiver muito exausto Carbo vegetabilis C15 ofereceu-se para melhorar a respiração e aliviar a sensação de asfixia. Beladona pode proteger contra fortes ataques de tosse irritável e Allium cepa funciona com sintomas semelhantes aos do resfriado. Além disso Corallium rubrum C9 pode ajudar - 5 glóbulos devem ser tomados após cada ataque de tosse. No entanto, existem muitos outros remédios homeopáticos que se acredita terem efeitos benéficos.

Leia mais sobre o assunto aqui: homeopatia

Vacinação e profilaxia

De acordo com a recomendação da STIKO (Comissão Permanente de Vacinação do Instituto Robert Koch), a vacinação contra coqueluche (também: vacinação contra coqueluche) deve ser incluída no Imunização básica junto com vacinação contra difteria e tétano respectivamente. Isso deve, em princípio dentro do primeiro ano de vida (em casos excepcionais também mais tarde). Como regra, a vacinação ocorre como parte do Exames U pelo pediatra após completar o 2º, 3º, 4º e 11º ao 15º Mês de vida. Na infância e adolescência deveria mais duas vacinações como reforço ocorrem, geralmente entre as idades de cinco e seis e entre as idades de doze e dezessete. Uma vacinação de reforço também pode ser recomendada para adultos, por exemplo em Mulheres grávidas ou pessoas que têm contato regular com recém-nascidos Ter. A vacinação da área circundante não protege os recém-nascidos da infecção, uma vez que as pessoas vacinadas também podem ser portadoras sem ficarem doentes, mas reduz significativamente a probabilidade de infecção. o O reforço em adultos não deve ocorrer antes de dez anos após a última vacinação ocorrer. A vacinação ainda pode ser útil mesmo depois de uma infecção ter passado, já que a infecção sobrevivente só protege contra a reinfecção por cerca de dez a vinte anos, após esse tempo o sistema imunológico perde as informações armazenadas sobre o patógeno da coqueluche.
Na Alemanha, a vacina é acelular, o que significa que não contém células bacterianas mortas ou enfraquecidas, mas apenas células diferentes Blocos de construção de bactérias (por exemplo, proteínas da superfície bacteriana, com base nas quais o sistema imunológico pode reconhecer o patógeno). Também contém a vacina Toxina coqueluche, uma substância produzida pela bactéria da tosse convulsa e considerada a principal causa dos sintomas típicos. No entanto, as doses são tão pequenas que a toxina da coqueluche não tem nenhum efeito nocivo no organismo, mas apenas serve de molde para a formação de anticorpos que protegem contra o veneno. A vacina será uma boa eficácia com poucos efeitos colaterais atribuído, é por isso que agora é geralmente recomendado para vacinação.

Se os bebês ou crianças não forem vacinados e entrarem em contato com uma pessoa infecciosa, pode ser realizada uma chamada quimioprofilaxia. Um antibiótico é administrado para prevenir ou reduzir o aparecimento da doença.