O rim calcificado

O que é um rim calcificado?

O rim calcificado (também chamado de nefrocalcinose) é uma doença em que mais cálcio é depositado nos rins. As causas podem ser muito diferentes, mas principalmente um distúrbio metabólico é a causa. As consequências são disfunções renais até a insuficiência renal completa.

Ocasionalmente, um rim calcificado também é usado para se referir à calcificação da artéria renal, ou seja, o vaso que fornece sangue ao rim. Nesse caso, a função renal também pode estar prejudicada. As causas da doença, no entanto, são mais prováveis ​​de serem encontradas em doenças cardiovasculares, ou seja, em depósitos de cálcio e gordura nos vasos.

As causas de um rim calcificado

As causas de um rim calcificado são geralmente um metabolismo do cálcio perturbado. Por exemplo, o aumento da absorção no intestino pode levar a mais depósitos de cálcio nos rins. O metabolismo ósseo também pode produzir mais cálcio do que o normal e, portanto, levar ao acúmulo de cálcio.

Na maioria dos casos, um comprometimento da função renal também está envolvido no desenvolvimento da doença. Devido à função renal reduzida, o cálcio não é mais excretado suficientemente, ao invés disso, ele se acumula nos rins. Isso, por sua vez, piora a função renal, o que pode criar um círculo vicioso.

Os depósitos também podem ocorrer no contexto de outras doenças, como doenças de armazenamento ou doenças tumorais. Isso muda a maneira como o cálcio é processado no corpo, o que pode levar a depósitos de cálcio. Além disso, as doenças renais congênitas podem levar ao comprometimento da função renal, que pode ocorrer mesmo antes do nascimento. Como resultado, calcificações renais ocorrem mesmo em crianças.

A calcificação do rim também pode ocorrer na forma de cálculos renais, caso em que a calcificação se acumula em um local e forma uma pedra no tecido renal.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Insuficiência renal.

Pedras nos rins

Cálculos renais são o acúmulo de depósitos de cálcio em um local específico, de modo que surgem as chamadas concreções. A razão para isso geralmente é o fato de beber muito pouco, combinado com uma dieta rica em oxalato (por exemplo, espinafre). As infecções recorrentes do trato urinário, algumas das quais atingem os rins, também promovem o desenvolvimento de pedras nos rins. Se ocorrerem doenças metabólicas que aumentem a excreção de cálcio na urina ou se essa excreção for perturbada, muito cálcio se acumula nos rins. Isso também pode levar ao desenvolvimento de pedras nos rins.

No caso de cálculos renais, também foram relatados acúmulos familiares, motivo pelo qual se presume que a doença seja genética. Normalmente, as pedras são inicialmente invisíveis. Os sintomas só aparecem quando o cálculo se solta e fica preso no ureter ou quando obstrui a entrada do trato urinário na pelve renal. O resultado é uma dor tipo cólica, às vezes conhecida como hematúria, na qual as células sanguíneas entram na urina e a urina fica vermelha como resultado.

A doença pode ser melhor diagnosticada por ultrassom. Lá, as pedras se destacam como um clareamento no tecido renal. As pedras nos rins também podem ser detectadas em outras imagens, como raios-X ou tomografia computadorizada.
A terapia consiste em remover as pedras nos rins. Isso pode ser feito por meio de uma operação ou também por meio de terapia por ondas de choque. Posteriormente, as pessoas afetadas devem garantir que bebem quantidades suficientes, e também existem medicamentos que melhoram a excreção de cálcio, o que significa que menos cálcio é absorvido pelo tecido renal.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Pedras nos rins.

Os sintomas de um rim calcificado

Um rim calcificado é freqüentemente um achado incidental, pois inicialmente poucos ou nenhum sintoma ocorrem. Somente quando a doença está bem avançada é que os primeiros sintomas podem ser notados.

A calcificação dos rins causa principalmente distúrbios na excreção. Por exemplo, mais proteínas podem entrar na urina, o que às vezes leva à formação de espuma na urina. Misturas de outras células, como glóbulos vermelhos, também podem ser vistas na urina.
Se a função renal é severamente restringida, ocorre retenção de água, especialmente nas pernas. Isso sugere que os rins não estão mais excretando água suficiente.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Sintomas de insuficiência renal.

Dor no rim calcificado

Um rim calcificado geralmente não causa dor no início. No entanto, se o cálcio for depositado na forma de cálculos renais verdadeiros, eles podem impedir que a urina flua para fora. A urina se acumula nos rins, o que pode ser sentido como dor.

Normalmente, as pedras não aparecem nos dois lados ao mesmo tempo, de modo que a dor só pode ser sentida em um lado. Os afetados geralmente se queixam de dor no flanco.

O diagnóstico do rim calcificado

O diagnóstico de rim calcificado é mais bem feito na ultrassonografia. As calcificações no tecido podem ser vistas particularmente bem. Um exame de sangue também pode fornecer evidências de calcificação renal. Por outro lado, os valores da função renal podem ser determinados lá. Se estiverem diminuídos, isso indica função renal diminuída. Normalmente, a creatinina está aumentada e a TFG (taxa de filtração dos corpúsculos renais) diminuída. Um aumento do nível de cálcio no sangue às vezes também pode ser observado.

A urina também deve ser examinada. Se for particularmente ácido, isso também indica depósitos de calcário. A calcificação pode destruir os corpúsculos renais, o que pode levar a um aumento da excreção de proteínas e células. Eles também podem ser determinados no teste de urina usando o U-Stix.

Leia mais sobre o assunto aqui: O teste de urina.

O que você vê no ultrassom?

Os rins calcificados podem produzir imagens muito diferentes na ultrassonografia. Se, por exemplo, aparecer uma pedra nos rins, o ultrassom mostra um claro clareamento da pedra. Esse fenômeno geralmente é unilateral e não pode ser observado nos dois rins ao mesmo tempo.

Em doenças que afetam todo o corpo (por exemplo, doenças metabólicas), ambos os rins são geralmente igualmente afetados. Podem ser observados salpicos de cal nos rins (muitas pequenas manchas brancas) ou um clareamento geral do tecido renal.

Leia também o artigo: Ultra-som do abdômen.

Terapia do rim calcificado

A terapia do rim calcificado é inicialmente conservadora (tratamento que ocorre por meio de medicamentos ou fisioterapia) e é direcionada contra a doença de base que causou a calcificação. Se a razão for um nível muito alto de cálcio, uma dieta pobre em cálcio deve ser observada. Existem também medicamentos que fazem com que mais cálcio seja excretado. Isso impede que ele seja depositado no rim.

As opções de terapia conservadora também incluem aumento da ingestão de líquidos. Devido ao aumento da excreção geral, mais cálcio também pode ser dissolvido na urina e, assim, transportado para fora do corpo. Outra doença que pode causar um rim calcificado é a acidose tubular renal, que leva a distúrbios funcionais dos rins e, portanto, a uma eliminação incorreta de eletrólitos. Dependendo do tipo de acidose tubular renal, diferentes drogas são usadas que levam ao aumento ou diminuição da excreção de sódio ou alterações na excreção de potássio. Diuréticos (comprimidos de água) também podem ser tomados.

Nutrição apropriada

No caso do rim calcificado, deve ser assegurada uma ingestão reduzida de cálcio na dieta. Uma vez que o cálcio é encontrado principalmente em laticínios, leite, iogurte, requeijão, pudim e queijo devem ser evitados, se possível.

Além disso, você não deve consumir alimentos que contenham quantidades relevantes de oxalato. O oxalato forma um complexo com o cálcio nos rins e, portanto, promove o desenvolvimento de pedras nos rins. O oxalato é encontrado em mirtilos, beterrabas, espinafre, acelga, salsa, etc.

Saiba mais sobre este tópico em: Dieta para cálculos urinários.

Quando eu preciso de uma operação?

Uma operação geralmente é procurada se as opções de terapia conservadora não trouxerem o efeito desejado. Se, por exemplo, cálculos renais também aparecem no rim calcificado, eles devem ser removidos cirurgicamente.
A operação geralmente é muito pequena porque pode ser realizada com instrumentos que podem ser empurrados ao longo de todo o trato urinário. Freqüentemente, apenas uma pequena ou nenhuma incisão abdominal é necessária.

Uma operação também pode ser útil se a doença subjacente puder ser tratada cirurgicamente.É o caso, por exemplo, do mau funcionamento da glândula paratireóide. Se isso levar a um aumento do suprimento de cálcio no corpo, a remoção das glândulas paratireoides pode melhorar o rim calcificado.

Essas opções operacionais existem

No caso do rim calcificado, deve ser feita uma distinção entre as várias opções cirúrgicas que são utilizadas, dependendo da gravidade da doença. Se os cálculos renais já se formaram, eles podem ser removidos por via endoscópica, ou seja, usando um dispositivo em um tubo longo. As pedras também podem ser destruídas por meio de terapia por ondas de choque; os fragmentos de pedras também podem ter que ser retirados do rim por via endoscópica. A cirurgia aberta raramente é necessária para pedras.

Se o rim está particularmente calcificado, pode acontecer que sua função seja tão restrita que parte ou todo o rim precisa ser removido. Gostaríamos de evitar tal operação, se possível, por meio de outras medidas terapêuticas.

Para mais informações, veja: Terapia de pedras nos rins.

O curso da doença do rim calcificado

A doença renal calcificada progride sem tratamento para a doença. Embora inicialmente apenas pequenas calcificações sejam depositadas, isso aumenta com o tempo. O rim, portanto, aparece inicialmente, por exemplo, no ultrassom, com tecido apenas ligeiramente clareado. Gradualmente, no entanto, os depósitos de cálcio se compactam até que haja muitos salpicos pequenos de cálcio ou um ou mais cálculos renais se desenvolvam.

Ao mesmo tempo, a função renal é agravada pelos depósitos de cálcio, de modo que os produtos residuais do metabolismo são menos excretados, o fluido também não é mais suficientemente excretado em algum ponto e ocorre retenção de água como resultado dessa insuficiência renal.