Bloqueio ISG
Sinônimos
Hipomobilidade da articulação sacroilíaca
Obstrução sacro-ilíaca, bloqueio SIJ, Bloqueio ISG
Bloqueio SIG, bloqueio SIG, bloqueio da articulação sacroilíaca, bloqueio da articulação sacroilíaca, bloqueio da articulação sacroilíaca, bloqueio da articulação sacroilíaca
Geral
A articulação sacroilíaca é uma das áreas do corpo mais intensivas em terapia afetadas pela dor
60-80% da população sofre de um bloqueio ISG e, portanto, de uma vez na vida Dor nas costas.
O bloqueio do SIJ pode ocorrer em qualquer idade e afeta homens e mulheres igualmente.
O sacro e a articulação ilíaca são o ponto de deflexão do órgão locomotor uniaxial, a coluna, para o órgão locomotor biaxial pernas. Essas zonas de transição são particularmente propensas a mau funcionamento.
Outras zonas de transição nas quais os bloqueios ocorrem frequentemente são as articulações da cabeça, a transição cervicotorácica (transição da coluna cervical para a torácica) e a transição toracolombar (transição da coluna torácica para a torácica) e a transição toracolombar (transição da coluna torácica para a torácica) Espinha lombar).
introdução
Sob um bloqueio entende-se um desvio reversível da função articular normal em que o jogo articular (jogo conjunto) é restringido ou eliminado dentro da amplitude de movimento fisiológica normal de uma articulação. Um bloqueio articular é causado por alterações funcionais ou estruturais nas superfícies articulares ou na cobertura de tecidos moles. Uma ou mais direções de movimento de uma articulação ou segmento de movimento podem ser afetadas. Uma característica do bloqueio é que ele sempre tem uma direção de movimento livre.
Ilustração de um bloqueio ISG
ISG - bloqueio - sintomas de condução
- Articulação sacro-ilíaca
(Articulação sacroilíaca,
ISG abreviado)
Articulatio sacroiliaca - Frente Ligamento sacro-ilíaco
Lig. Sacroiliacum anterius - Osso ilíaco - Os ilium
- Sacrum - Sacro
- Torção lombar e sacro -
Promontório - Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V - Primeira vértebra lombar -
Vértebra lombalis I - Junção toracolombar
- Décima segunda vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - A articulação do quadril - Articulatio coxae
Áreas de radiação de dor:
A - coluna lombar (coluna lombar)
B - região das nádegas - Região glútea
C - Virilha - região inguinal
D - perna dianteira e perna traseira
E - joelho
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
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Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
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Terapia de um bloqueio ISG
Neste ponto, deve-se ressaltar que apenas uma pequena seleção de técnicas terapêuticas deve ser descrita aqui e que sua completude não pode ser garantida.
Uma distinção básica é feita entre mobilização (técnica suave) e manipulação (técnica com impulsos curtos e rápidos)
- Mobilização da articulação sacroilíaca através da pegada cruzada na posição prona
Esta técnica é adequada para uma articulação que está bloqueada em um lado (bloqueio unilateral da articulação SI). O paciente deita-se de bruços e o terapeuta fica do lado oposto (não tratado). O abdômen do paciente deve ser acolchoado para acomodar o Lordose (posição normal da coluna lombar) para equilibrar a coluna lombar.
Durante a execução, a mão do terapeuta fixa a extremidade inferior do Sacro, a outra mão fica perto da articulação e mobiliza a articulação SI a ser tratada para a frente e para os lados. - Mobilização da articulação sacroilíaca na posição lateral
O objetivo desta técnica é obter tração no ISG. O paciente está deitado de lado. O terapeuta testa a articulação aplicando pressão ao osso ilíaco superior com o antebraço. Uma vez que o bloqueio SIJ tenha sido diagnosticado, você pode ir direto para o tratamento desta posição.A pressão no osso ilíaco superior cria uma lacuna no SIJ tratado e o bloqueio é então liberado.
Se ocorrer dor durante a exposição prolongada, isso indica fraqueza nos ligamentos. - Automobilização
No caso de um bloqueio ISG, também há a opção de eliminar o distúrbio funcional sozinho, com o paciente em pé sobre quatro pés na cama do paciente.
Ao levantar e abaixar a coxa, que se projeta livremente sobre a borda da mesa, o ISG fica desbloqueado. - Manipulação do ISG na alça cruzada
Com esta técnica, o paciente deita-se de bruços e o terapeuta fica do lado que não deve ser tratado. Com uma das mãos, ele fixa a crista ilíaca na espinha ilíaca posterior superior e a outra repousa na ponta do sacro. Após uma curta tensão, o terapeuta dá um breve impulso para a frente e para o lado.
Antes de decidir sobre uma técnica, deve ser investigado se a causa do desconforto está na articulação ou em outras áreas como parte de uma torção pélvica, por ex. nos músculos.
A infiltração do ISG com um anestésico local em combinação com cortisona também pode ajudar a melhorar os sintomas.
A fim de reduzir o nível de dor, deve-se oferecer suporte por alguns dias NSAIDs como Ibuprofeno ou Voltaren ser administrado em combinação com um relaxante muscular (por exemplo, Sirdalud®).
Após o tratamento, é recomendado que o paciente se locomova e tome medidas de aquecimento local (banhos mornos, bolsas de água quente, travesseiros de cereja).
Em geral, deve-se acrescentar que os distúrbios na área das articulações sacroilíacas são principalmente secundários. Por esse motivo, as causas na coluna e nos quadris devem ser excluídas.
Se os sintomas não melhorarem após 2-3 tratamentos, inflamatórios, reumatológicos e Doenças tumorais ser excluído.
Resolva você mesmo o bloqueio do ISG
Se houver um bloqueio ISG, o médico deve primeiro determinar quais etapas do tratamento são necessárias por meio de um diagnóstico preciso e anamnese. O bloqueio pode ser liberado ou solto imediatamente com garras específicas. Frequentemente, são necessários vários tratamentos. Nestes casos, os movimentos e exercícios individuais podem ser realizados por você mesmo sob a orientação precisa de um médico para liberar o bloqueio. Esses exercícios visam isso Para relaxar a região articular e a para fortalecer os músculos circundantes.
Em um exercício pode A perna afetada é lentamente girada para frente e para trás no estado estendido para relaxar a articulação. Você pode fazer isso ficando com a perna sadia em uma borda ou elevação, por exemplo, um degrau. Em cólicas e dores agudas, eles podem em a Coloque suas costas e a Pernas em um ângulo de 90 graus 1 Coloque a cadeira para cima. Essa postura alivia a articulação e alivia a dor em casos agudos. Com a ajuda de exercícios musculares realizados pelo próprio, a terapia pode ser realizada e bloqueios futuros podem ser neutralizados. No entanto, os exercícios não devem ser usados apenas para autoterapia, mas apenas como um suplemento à terapia e sob a orientação de um médico.
Gravando
Com o chamado "Fitas Kinesio“É uma prática médica alternativa usada por muitos especialistas em ortopedia e medicina esportiva hoje. É utilizado no tratamento e prevenção de problemas musculares, contusões e também na estabilização das articulações. É uma fita apertada que fica presa do lado de fora da pele. Requer alguma prática para usá-lo. Inicialmente, deve ser feito por um médico ou fisioterapeuta. É particularmente difícil aplicar a fita nas suas costas quando você tem um bloqueio SIJ.
Por isso colado das nádegas ao meio das costas exerce tensão sobre o Junta SI fora e pode estabilizar e a Músculos de suporte. Além disso, aquece as áreas musculares cobertas e relaxa a articulação em repouso.
Osteopatia
o Osteopatia é um conceito médico alternativo que tenta harmonizar os problemas músculo-esqueléticos com o corpo, a mente e a alma. O tratamento osteopático se vê menos como uma terapia do sistema de movimento, mas mais do que conceito de terapia holísticacom o qual o sistema músculo-esquelético também é colocado em harmonia.
Ao tratar o bloqueio SIJ, o osteopata tenta alcançar o paciente em um nível espiritual, a fim de alcançar o Poderes de autocura para promover. Estar lá terapias manuais suaves realizado com leve estiramento os músculos afetados. Um tratamento osteopático do bloqueio da articulação SI geralmente leva cerca de 60 minutos. Se a osteopatia atingir seus limites, se os sintomas persistirem ou se os sintomas forem graves, um cirurgião ortopédico ainda deve ser consultado.
acupuntura
Também o acupuntura pode ser usado como um conceito médico alternativo para o tratamento do bloqueio da articulação SI. Especialmente em combinação com a osteopatia, fornece uma abordagem de tratamento suave para queixas crônicas leves. Originalmente, é uma disciplina de Medicina Chinesa TradicionalNa medicina alternativa de hoje, é o procedimento de maior importância e aplicação. Para fazer isso, agulhas finas são inseridas na pele em certos pontos do corpo. Depois de apenas alguns pontos e tratamentos, espera-se uma melhora da dor devido ao bloqueio ISG.
O bloco de acupuntura ISG traz a muitos pacientes uma sensação de melhora e cura. o Modo de ação Mas isso é não totalmente pesquisado e comprovado. Para sintomas graves e agudos, a acupuntura só deve ser usada em adição a outros tratamentos. Esse plano de terapia deve estar sempre com você 1 Médico.
anatomia
o ISG (médico: Articulatio sacroiliaca) é a conexão articulada entre o Sacro As superfícies articulares (facies auricularis) entre esses dois ossos são em forma de bumerangue a em forma de C e estão localizadas entre a 1ª e a 3ª vértebras sacrais. Eles consistem em um pólo superior e um pólo inferior, cujo ponto de transição é aproximadamente ao nível da 2ª vértebra sacral. Há uma torção entre o pólo superior e o inferior, cujo ângulo é de 100-120 °.
A área de superfície das superfícies articulares, a posição do sacro no anel pélvico e vários ligamentos são responsáveis pela estabilidade da articulação SI. Devido a esses fatores de estabilização, apenas pequenos movimentos são possíveis no ISG. O movimento ativo no ISG não é possível. Devido ao desalinhamento do intestino ou do sacro, os ligamentos afetados estão cada vez mais estressados. A consequência é um aumento da tensão nos ligamentos, o que pode levar a um distúrbio do movimento da articulação SI e, portanto, a um bloqueio.
O ISG é principalmente inervado pela raiz S1.
Figura ISG - junta
- Articulação sacro-ilíaca
(Articulação sacroilíaca, abreviado ISG)
Articulatio sacroiliaca - Osso ilíaco -
Os ilium - Sacrum -
Sacro - Osso sacro-ilíaco anterior
-Tape -
Lig. Sacroiliacum anterius - Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V - Quarta vértebra lombar -
Vértebra lombalis IV - Tailbone -
Os coccyxis - Osso púbico -
Púbis - Diodo femoral -
Corpo femoral - Torção do ligamento cruzado lombar -
Promontório
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
causas
Como já mencionado no início, o SIJ como qualquer outra articulação tem uma depuração articular fisiológica (jogo conjunto) Isso é entendido como a soma das possibilidades de movimento passivo que uma articulação pode realizar e, portanto, é um requisito básico para uma função articular saudável e normal. Se essa folga articular for reduzida, há um bloqueio.
Em relação à articulação sacroilíaca, a causa de um bloqueio é geralmente um trauma de levantamento ou, tradicionalmente, um degrau no vazio, por exemplo, ao ignorar um degrau.
O bloqueio da articulação SI frequentemente ocorre como um fenômeno acompanhante em outras doenças ortopédicas, como após operações de quadril ou no contexto de doenças da coluna vertebral.
Leia também: Osteoartrite da articulação SI
Bloqueio de ISG devido a doença do quadril
A articulação sacroilíaca é anatomicamente intimamente ligado ao quadril. Os ossos do quadril estão funcionalmente intimamente relacionados à coluna por meio dessa articulação. Nas doenças do quadril, há uma relação frequente com mudanças de movimento e postura na pelve e a ocorrência de um bloqueio ISG. De longa data Osteoartrite do quadril pode representar tal doença. Da mesma forma pode Alongamento excessivo dos ligamentos o quadril, Fraquezas do tecido conjuntivo e gestações anteriores causam danos à pelve, criando um bloqueio ISG. Além disso Ossos quebrados e outras lesões traumáticas podem resultar em problemas nas articulações. A doença inflamatória crônica é menos comum espondilite anquilosante por trás de um bloqueio ISG.
Bloqueio de ISG na gravidez
Além do processo de parto muito estressante, mudanças no corpo também podem ocorrer durante a gravidez, o que favorece um bloqueio ISG. Acima de tudo, isso desempenha um papel hormônio Relaxando um papel importante. Como o nome indica, o hormônio é liberado durante a gravidez, para relaxar as estruturas do corpo feminino. Isso também inclui músculos, fáscias e tecido conjuntivo na pélvis da mulher. Alterando as relações de força e tração a Aumento da carga na articulação sacroilíaca com um bloqueio ISG.
Também o Carga de peso a criança em crescimento leva a mudanças na carga sobre as estruturas musculares e ósseas do abdômen e da pelve, que por sua vez podem causar dor.
Bloqueio ISG após o parto
O parto de uma mulher grávida é um fardo pesado para o corpo da mulher na maioria dos casos. A articulação SI pode enfrentar desafios específicos durante e após um parto natural. No Parto natural a criança é empurrada através da pequena pelve, que é menor ou maior dependendo da anatomia da mulher Estresse nos ossos da pelve e nos músculos do assoalho pélvico representa. O parto também sobrecarrega a articulação SI. Os hormônios da gravidez também afrouxam as estruturas pélvicas para facilitar o processo de parto. Isso também prejudica a coluna e pode desencadear um bloqueio ISG.
Com um desde o nascimento sínfise púbica rasgada Os bloqueios de ISG também podem ocorrer algum tempo após o parto. Isso se deve aos esforços do corpo para reparar e alterar as estruturas do tecido conjuntivo.
Sintomas de um bloqueio SIJ
O principal sintoma do bloqueio SIJ é Dor nas costas, que geralmente é descrito como lombar profundo e geralmente ocorre em um lado. A intensificação da dor após ficar sentado por muito tempo e a melhora dos sintomas por meio de exercícios e aplicação de calor são comuns.
Freqüentemente, há uma radiação de dor na região das nádegas, na virilha e na região da coluna lombar. Uma combinação com sensações anormais, como formigamento e alfinetes e agulhas também é observada. A dor no joelho também deve levar o médico a pensar na possibilidade diagnóstica diferencial de um bloqueio ISG.
Os sintomas de bloqueio da articulação SI pertencem ao grupo de síndromes de dor pseudo-radicular.
Basicamente, você pode radicular do pseudo-radicular Diferencie as síndromes de dor.
A dor pseudo-radicular é aquela que não é causada por irritação na raiz. Normalmente, os pacientes relatam dor nas costas que se irradia para a perna, pode afetar a parte anterior e posterior da perna, mas geralmente termina na área do joelho. A parte de trás do joelho geralmente é poupada da dor. Também podem ocorrer distúrbios de sensibilidade na forma de formigamento e alfinetes e agulhas. Uma vez que o nervo espinhal não é afetado nas síndromes de dor pseudo-radicular, os distúrbios sensoriais não podem ser Dermatomes (a área da pele fornecida por um nervo da medula espinhal).
Com dor radicular como acontece com um Hérnia de disco da coluna lombar ocorre, a raiz do nervo fica irritada. Conseqüentemente, a dor e os distúrbios sensoriais que irradiam para a extremidade estão relacionados ao dermátomo.
O segundo principal sintoma do bloqueio da articulação SI, além da dor nas costas, é o Dor na virilha. Do ponto de vista funcional, se ocorrer dor na virilha, o médico deve examinar as seguintes áreas do corpo:
- O ISG
- A articulação do quadril
- A coluna lombar (geralmente o segmento L3 / 4)
- A junção toracolombar
Leia mais informações sobre este tópico em: Sintomas de um bloqueio SIJ
Formigamento no pé
Se a articulação SI estiver gravemente bloqueada, os sintomas podem se espalhar e ser sentidos no quadril, ao longo da perna e no pé. Inicialmente, a transmissão se manifesta como uma sensação de formigamento nos dedos dos pés, também chamado de "formigueiro". Segue-se uma dormência sensível, a dor é menos comum. Dor no joelho também é típica em um bloqueio ISG. Ao encaminhar esses sintomas, fala-se dos chamados pseudo-radicular Dor. O nome significa que os sintomas são semelhantes aos danos aos nervos da medula espinhal, mas não existe tal dano. O nervo não é afetado, então o prognóstico de cura é melhor. Quando o bloqueio da articulação SI é removido, os sintomas na perna e no pé também devem parar.
Há uma diferença essencial aqui para as hérnias de disco da coluna lombar, que se expressam com sintomas semelhantes, mas afetam o próprio nervo e podem deixar danos permanentes.
Dor de bloqueio SIJ
O bloqueio SIJ pode ocorrer repentinamente ou se arrastar cronicamente. Em qualquer caso, ele se expressa por meio de um Dor na região lombar. Isso pode ser difundido por toda a coluna lombar. Não é incomum, no entanto seletivamente em a Área limitada do bloqueio da junta SI. Além disso, o Irradiar dor e puxar ao longo de certas linhas para a perna, causando dor no joelho ou fazendo os pés formigarem ou ficarem dormentes.
Doloroso é especialmente o Movimento da pelveNo entanto, inclinar a pelve para trás muitas vezes alivia a dor. Longos períodos de imobilidade enquanto está sentado, em pé ou deitado também podem causar dor e rigidez muscular. Deitar-se, especialmente com as pernas esticadas, geralmente é acompanhado de dor intensa. Dependendo da causa do bloqueio da articulação SI, também pode ocorrer dor na virilha ou no osso púbico.
Dor a noite
As noites foram uma tortura para muitas vítimas do bloqueio da ISG. Deitar de costas com as pernas estendidas é uma tensão específica na coluna lombar. Da mesma forma, os sintomas de um bloqueio ISG pioram pequeno movimento. Depois de uma noite deitada, como após longos períodos sentado ou em pé na mesma posição, a dor é particularmente forte e os músculos ao redor ficam rígidos. Se não for muito desconfortável para a pessoa em questão, o Pernas dobradas a 90 graus, deitado de costas e colocar. Isso alivia o bloqueio da articulação SI e relaxa a articulação.
Dor após liberar o bloqueio SIJ
O bloqueio SIJ nem sempre pode ser completamente curado por um tratamento único pelo cirurgião ortopédico. Alguns pacientes sofrem de queixas crônicasque só pode ser melhorado lentamente. Em muitos casos ter que um bloqueio ISG através da construção muscular ativa e A fisioterapia pode ser neutralizada. Muitas sessões de terapia podem ter ocorrido até que houvesse uma melhora significativa e, mesmo assim, após um longo período de inatividade ou postura extenuante, a dor pode voltar.
Do sintoma ao diagnóstico
O pré-requisito para o diagnóstico de um bloqueio ISG é, antes de tudo, uma boa história médica, que fornece informações importantes sobre a região corporal correta e o distúrbio funcional.
Após a inspeção onde as mudanças no padrão de postura são reconhecidas e documentadas, o exame físico segue.
Existem vários testes que o médico pode usar para identificar um defeito.
Uma distinção básica é feita entre os testes de orientação, que fornecem ao médico informações sobre um distúrbio funcional, e os testes de jogo articular, que confirmam o diagnóstico da obstrução. É sempre importante considerar diagnósticos diferenciais importantes, como inflamação e doenças tumorais.
Uma vez que o bloqueio SIJ foi diagnosticado e as causas estruturais foram descartadas, uma série de técnicas de tratamento estão disponíveis para o médico.
Diagnóstico diferencial / causas alternativas
Do ponto de vista funcional, diferencia-se entre um Distorção pélvica e um Bloqueio ISG
o Distorção pélvica é realmente um processo normal ao caminhar. Mas se houver distúrbios funcionais que não sejam causados pelo ISG, mas, por exemplo, Na coluna ou nas articulações da cabeça, a torção pélvica também pode ocorrer como mecanismo de compensação.
A torção pélvica é caracterizada por:
- uma assimetria da posição pélvica, a posição dos ramos púbicos ou uma indiferença das espinhas ilíacas de um lado. O bloco ISG geralmente não tem essas assimetrias.
- um fenômeno positivo para a frente no lado correspondente, que desaparece após 20-30 segundos com o tronco flexionado ao máximo. Em caso de bloqueio, o avanço permanece constante.
- jogo comum normal.
Para tratar a distorção pélvica, a causa deve ser encontrada e tratada.
Deve ser diferenciado se a causa está na articulação ou nos músculos.
A torção pélvica e o bloqueio SIJ também podem ser combinados.
Bloqueio de ISG ou inflamação?
A inflamação geralmente é um processo crônico que aparece pela primeira vez na idade adulta. Típico é um bastante insidioso começando sem causa aparente. A dor é particularmente forte quando existe um estilo de vida sedentário. Por meio de alvo Diagnósticos de laboratório ou um MRI contrastante uma inflamação pode ser diferenciada de um bloqueio ISG. É mais provável que a terapia seja baseada em medicamentos Antiinflamatórios, no entanto, também é regular Terapia por exercício parte importante do tratamento.
Duração
A duração do bloqueio da articulação SI nem sempre pode ser prevista com precisão. O que importa é a causa para o bloqueio, a gravidade da dor e a resposta ao tratamento pelo cirurgião ortopédico. Uma distinção deve ser feita entre bloqueios agudos e crônicos. Este último também é denominado "bloqueio permanente".
Em casos agudos de bloqueio SIJ, que é em grande parte causado pela tensão muscular, às vezes uma única terapia pode ser suficiente para eliminar a causa e a dor. Um tratamento típico, que consiste na mobilização lenta dos músculos ou manipulação brusca da articulação, leva cerca de 30 minutos por dia. Em casos agudos, a dor melhora a cada sessão e o bloqueio deve ser resolvido após 2-3 semanas, no máximo.
No entanto, a dor também pode aumentar crônica desenvolve. Assim ele fica ao longo de várias semanas e meses consiste. Nesses casos, o tratamento se beneficia de fisioterapia extensa e construção muscular consistente na parte inferior das costas. O treinamento dos músculos deve, se possível, ser mantido por toda a vida. A dor e o bloqueio geralmente desaparecem após meses de construção muscular consistente.
Bloqueio permanente
Se a causa do bloqueio SIJ não for facilmente aliviada da tensão muscular, outras etapas de tratamento devem ser tomadas. A dor geralmente ocorre durante várias semanas e não como resultado de um evento único. Da mesma forma, o tratamento e a resolução da dor não são garantidos com uma única visita ao cirurgião ortopédico.
A mobilização e manipulação por médicos ou terapeutas devem ser seguidas de terapia por exercícios e construção muscular. Como parte do treinamento muscular direcionado na parte inferior das costas, os pacientes fortalecem os músculos centrais e pélvicos. Além disso, passam a conhecer melhor suas opções de movimentos ou como lidar com o bloqueio e a dor e ganhar uma melhor consciência corporal.
O objetivo da terapia para o bloqueio crônico de ISG é livrar-se da dor e evitar a medicação.
Como posso evitar um bloqueio de ISG?
A prevenção de um bloqueio da articulação SI deve consistir em três pontos importantes.
Em primeiro lugar, é preciso músculos suficientes das costas e pélvis estar disponível. Com músculos fortes, problemas de tecido conjuntivo e tensões ósseas podem ser evitados ou compensados em muitas áreas do corpo. Músculos fortes protegem ligamentos e articulações, especialmente na pélvis muito utilizada.
Da mesma forma deve um exercício adequado com postura saudável ser feito regularmente. Sentar, ficar em pé ou deitado por longos períodos de tempo na vida cotidiana pode danificar muitas áreas da coluna a longo prazo.
Se houver problemas com a coluna, você também pode exercícios relaxantes ser executado. Para neutralizar um bloqueio agudo do SIJ, as estruturas articulares podem ser aliviadas e afrouxadas por meio de certas posições e movimentos.
