Dor no cóccix durante a gravidez
introdução
A dor no cóccix é uma queixa comum durante a gravidez.
As causas e, portanto, a origem da dor são muito variáveis. Existem alguns fatores desencadeantes específicos da gravidez, mas às vezes pressão, fraturas ou compressão de nervos são motivos para dor no cóccix.
Dependendo da intensidade da dor, pode-se até falar em coccigodinia. Coccigodínia descreve uma forte dor que se irradia para as áreas anal, lombar e do quadril na região do cóccix, que recebe o nome da estrutura óssea afetada (lat. Os coccygis = Tailbone).
causas
Uma causa comum de dor no cóccix durante a gravidez é a pelveopatia gestacional.
Isso é entendido como a mudança dolorosa na estrutura do anel pélvico durante a gravidez (med. Gestação). Na pequena pelve em particular, o anel pélvico se alarga ou se afrouxa. Por definição, o anel pélvico inclui o sacro (lat. Sacro), que é seguido pelo cóccix e os dois ossos do quadril (lat. Ossa coxae), cada qual consistindo de 3 estruturas ósseas, o osso ilíaco (lat. Os ilium), Ischium (lat. Os ischii) e osso púbico (lat. Púbis), composto.
As dimensões da pelve desempenham um papel importante na gravidez, pois podem ser usadas para determinar se a criança caberá através da abertura pélvica durante o parto. Portanto, à medida que a gravidez avança, o anel pélvico se solta para oferecer à criança espaço suficiente ao passar pelo canal do parto. Essa mudança estrutural fisiológica freqüentemente leva a dores na região do cóccix em mulheres grávidas. O alongamento muscular anda de mãos dadas com o alargamento dos ossos, pois os ossos pélvicos são protegidos por um aparelho muscular. É exatamente esse alongamento que pode fazer com que a dor se irradie para as costas.
Perto do final da gravidez, o parto pode se tornar mais doloroso, pois a criança pode exercer forte pressão sobre o cóccix ao passar pelo canal do parto. A fratura do cóccix é considerada uma complicação do parto quando a resistência exercida pelas estruturas ósseas não é forte o suficiente para neutralizar as forças compressivas da criança.
As causas mencionadas até agora são muito específicas da gravidez. No entanto, existem outros motivos que não devem ser ignorados durante a gravidez.
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Outras causas
A dor no cóccix pode originar-se de diferentes estruturas. Se a dor resultar de desconforto no próprio cóccix, uma contusão, fratura ou compressão do osso pode ser o gatilho. As fraturas geralmente são causadas apenas por fortes forças externas ou quedas, mas uma contusão é muito fácil de obter. Um hematoma ou compressão pode surgir durante a gravidez unicamente pelo fato de a criança exercer muita pressão sobre as estruturas adjacentes no abdômen e que o cóccix em particular é suscetível e, portanto, freqüentemente causa dor durante a gravidez.
Além do osso, a dor no cóccix também pode ter origem nos nervos. O plexo do nervo lombossacro é particularmente relevante. A compressão causada pela massa durante a gravidez pode causar dor intensa com irradiação na região do cóccix. Uma causa menos inofensiva do que a compressão do nervo é a presença de câncer cervical (lat. Câncer cervical) A tríade clássica de carcinoma cervical é dor lombossacra, obstrução uterina unilateral e linfedema. Como o tecido degenerado se infiltra no plexo nervoso lombossacral, que está em relação topográfica próxima ao cóccix, a dor irradia de prazer e os afetados sofrem de dor lombossacra ou cóccix.
Como uma forma especial de dor abdominal inferior, a dor lombar freqüentemente ocorre durante a gravidez devido ao afrouxamento do tecido. Essas dores relacionadas à gravidez também se irradiam para a região do cóccix e, portanto, devem ser consideradas como causas de dor no cóccix.
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Sintomas
A dor no cóccix se expressa de forma muito clássica, como o nome sugere, na forma de dor na região do cóccix. As características da dor podem variar de maçante a penetrante, mas em qualquer caso, é insuportável e é percebida como desagradável. A dor no cóccix pode irradiar-se para a região circundante das costas.
Se a dor no cóccix for particularmente forte, ela é mesmo chamada de coccigodínia, que, como já explicado, descreve uma forte dor na região do cóccix que se irradia para as áreas anal, lombar e do quadril.
A dor no cóccix ocorre com mais frequência no início ou no final da gravidez (1º trimestre e 3º trimestre).
Como a dor pode ser provocada principalmente por pressão no cóccix, ela ocorre com mais intensidade quando se está sentado ou deitado. No entanto, a dor no cóccix também é perceptível ao caminhar, pois o quadril e a região pélvica com suas partes musculares e ósseas estão integradas ao mecanismo de movimento.
Normalmente a dor não é prolongada, mas se for o contrário, deve-se tomar cuidado para evitar que a dor no cóccix se torne crônica e tomar as medidas terapêuticas adequadas.
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Ocorrência temporal de dor no cóccix
Dor no cóccix no início da gravidez
A dor no cóccix também pode surgir de razões não ginecológicas (trauma, neoplasias malignas na região pélvica, distúrbios nervosos). Estes devem ser levados em consideração no esclarecimento.
Infecções anteriores dos órgãos genitais femininos internos também podem levar a distúrbios de transporte das trompas de falópio. Com base nessa interrupção do transporte, um óvulo fertilizado pode se implantar incorretamente nas trompas de falópio.
No entanto, as células se dividem da mesma maneira como se fossem implantadas corretamente no revestimento uterino. O aumento causa alongamento e tensão nas trompas de falópio. Isso cria dor que pode ocorrer na parte inferior do abdômen, bem como nas costas ou nas nádegas. Definitivamente, um ginecologista deve ser consultado para verificar a implantação com a ajuda de um aparelho de ultrassom.
Se a dor estiver associada a sangramento vaginal, também é importante entrar em contato com um ginecologista e um hospital, pois é possível um aborto espontâneo.
Leia mais sobre isso: Gravidez ectópica
Dor no cóccix no final da gravidez
Perto do final da gravidez, podem ocorrer contrações e pré-contrações. Essas contrações melhoram a situação da criança para o parto. As pré-contrações em particular podem ser relativamente fortes e provocar dor e medo na mulher grávida.
O trabalho de parto é geralmente uma contração dos músculos do útero. As contrações aumentam a pressão no abdômen. O cóccix também pode ser afetado. Uma pequena pelve materna, um feto grande, gestações gemelares, alterações no útero (miomas) e muitos outros fatores podem levar a uma pressão ainda maior e, portanto, a um maior estresse na pelve e no cóccix.
Além da situação de pressão, infecções, neoplasias malignas, danos nos nervos e abortos espontâneos podem ser a causa. No entanto, são muito raros em comparação com a dor causada pela pressão.
Leia também nosso tópico: Dores do parto
Dor no cóccix após o parto
O corpo da mãe é exposto a tensões extremas durante o parto vaginal. Os músculos uterinos criam fortes contrações.O colo do útero, a vagina, o anel pélvico e os músculos do assoalho pélvico, incluindo a pele, são alongados consideravelmente. Devido a essas tensões e possivelmente a outras complicações, podem ocorrer lesões durante o parto.
Isso também inclui rupturas nos músculos do assoalho pélvico que estão conectados ao cóccix. Essas lesões podem causar dor prolongada e disfunção na região pélvica. Além dos músculos, as lesões ósseas do cóccix também podem persistir. As lesões e o processo de cicatrização devem ser observados e a regressão ou cicatrização promovida.
Infecções, lesões nervosas, tumores e outros aspectos também podem ser considerados como causas.
Em caso de dor persistente, intensa e inexplicável, um médico deve ser consultado.
Leia mais sobre este tópico em: Dor no cóccix após o parto
diagnóstico
Dependendo da causa, diferentes meios podem ser usados para fazer um diagnóstico.
Na maioria dos casos, no entanto, os procedimentos clássicos envolvem o exame de ultrassom (Sonografia), a ressonância magnética durante a gravidez (=Imagem de ressonância magnética) e o CT (=Tomografia computadorizada) representam.
Tendo em vista a exposição à radiação para o feto, todos os procedimentos que levam ao diagnóstico devem ser cuidadosamente considerados. Apenas a ressonância magnética pode ser realizada durante a gravidez sem exposição à radiação. Mas aqui também existem restrições estritas:
O diagnóstico de raios-X é a primeira escolha para a pelveopatia gestacional.
Se houver suspeita de câncer cervical, a citologia e a colposcopia desempenham um papel importante. Isso significa, por um lado, tirar um swab do epitélio do colo do útero e, por outro lado, inspecionar o colo do útero com o auxílio de um colposcópio.
Não se deve esquecer de fazer uma boa entrevista de anamnese com a paciente para poder isolar as possíveis causas da dor no cóccix durante a gravidez. A história da dor inclui a localização, tipo, frequência e gravidade da dor.
Também é relevante descobrir há quanto tempo a dor no cóccix existe, se a dor é irradiada e se o paciente pode relacionar a dor a uma relação causal (por exemplo, uma queda no cóccix). Por fim, o médico assistente deve perguntar se as medidas de alívio da dor já foram tomadas, em caso afirmativo, quais e se há posições em que a dor no cóccix é mais forte ou mais fraca.
Para obter informações detalhadas sobre os procedimentos de diagnóstico na gravidez, consulte: Ultrassom na gravidez
Qual médico trata a dor no cóccix durante a gravidez?
O primeiro contato em relação à dor durante a gravidez deve ser o ginecologista. De um modo geral, a dor no cóccix ocorre todos os dias durante a gravidez e não é motivo de preocupação.
Apesar de tudo, em alguns casos outra causa de dor no cóccix também pode ser possível. Para descartar uma possível causa não natural de sua dor no cóccix, você deve consultar seu ginecologista. Eles podem então encaminhá-lo a um cirurgião ortopédico ou fisioterapeuta que pode tratar a dor do cóccix de maneira direcionada.
terapia
Também aqui o tipo de terapia depende em parte da causa da dor no cóccix.
Em primeiro lugar está o alívio dos sintomas, ou seja, o tratamento da dor. Isso pode ser feito por analgésicos (Analgésico) como o paracetamol. Ao contrário do AAS, o paracetamol também pode ser tomado durante a gravidez. O ingrediente ativo ácido acetilsalicílico (AAS) tem um outro efeito indesejável, a saber, um fechamento precoce do ducto botalli, uma conexão especial entre a aorta e o tronco pulmonar (artérias pulmonares) na corrente sanguínea da criança. Além disso, o AAS inibe a coagulação do sangue, de forma que só pode ser tomado até o final da 37ª semana de gravidez, caso contrário, há um risco aumentado de sangramento durante o parto. O paracetamol é, portanto, preferido como analgésico durante a gravidez.
Além do tratamento medicamentoso, existem outras medidas terapêuticas úteis. Especialmente durante a gravidez, a dor no cóccix pode ser aliviada com a ajuda de uma almofada de assento ou cinto de segurança.
Os músculos são um importante ponto de partida para a terapia. Se a dor no cóccix resultar de tensão muscular, a terapia de calor é útil (por exemplo, com emplastros térmicos como ThermaCare®). Em geral, também faz sentido escolher uma terapia de relaxamento muscular, mas também de fortalecimento muscular. Os músculos tensos podem ser relaxados com massagem ou fisioterapia para que a dor no cóccix seja menos intensa com o tempo.
A base para a construção muscular é fortalecer os músculos das costas e do assoalho pélvico para manter uma melhor estabilidade.
Se a dor no cóccix for causada por compressão do nervo, a acupuntura pode ser usada como agente terapêutico para aliviar os sintomas.
Como regra, todas as abordagens terapêuticas conservadoras mencionadas são suficientes para combater a dor no cóccix. Apenas no caso de uma fratura do cóccix pode ser indicada uma operação, em que ocorre a ressecção, ou seja, a remoção da porção óssea. Visto que o cóccix é a estrutura da extremidade óssea mais baixa, a remoção é relativamente sem problemas.
Infelizmente, geralmente não se pode dizer que a dor no cóccix vai melhorar novamente após a gravidez. Em alguns casos, a dor no cóccix só é desencadeada pelo processo de parto e, portanto, só ocorre após o nascimento.
Para obter mais informações sobre este tópico, leia nosso próximo artigo abaixo: Tratamento da dor no cóccix
Exercícios para dor no cóccix
Os exercícios para tratar a dor no cóccix são especialmente úteis quando há uma causa muscular. Então, além de mais movimento e do uso de travesseiro de cóccix, treinar o assoalho pélvico e os músculos das costas geralmente ajuda.
- Exercício 1: Posição inicial: postura de quatro pés (apoiando-se no chão com as palmas das mãos, joelhos e canelas) -A pelve deve estar inclinada para cima durante este exercício. Vértebras por vértebras, um arco é formado lentamente com a coluna vertebral. Quando uma posição curvada ao máximo é alcançada, ela é mantida por alguns segundos. Finalmente, a pelve é inclinada para baixo e a curvatura se dissolve lentamente.
- Exercício 2: Posição inicial: Deitado de costas, descansando os braços relaxados ao longo do corpo, pés posicionados a cerca de 20 centímetros de distância. Os músculos glúteos devem estar totalmente tensos (durante todo o exercício!) E as nádegas e o estômago levantados em direção ao teto. Os joelhos não devem se tocar e a distância entre eles deve permanecer a mesma. A posição é então mantida por alguns segundos. Em seguida, deite lentamente as nádegas no chão. Os ombros não devem se levantar do chão em nenhum momento.
- Exercício 3: Posição inicial: sentado de pernas cruzadas, costas retas. Neste exercício, a tensão nos músculos do assoalho pélvico deve ser percebida ativamente. Tensione os músculos vigorosamente e sinta como o assoalho pélvico sobe. A posição e a tensão devem ser mantidas por alguns segundos. O exercício pode ser repetido quantas vezes você quiser, com fases curtas de relaxamento.
O anel da sede para dor no cóccix
Um anel de assento é uma almofada de assento que tem um orifício no meio. Este anel de assento é geralmente feito de um plástico inflável ou espuma.
Esse anel de sede pode ser útil para dores no cóccix, após as operações ou durante e após a gravidez.
Ao sentar-se em um anel de assento, visa-se um assento oco, que deve aliviar o cóccix, a região anal e a coluna vertebral. Os materiais macios garantem que o usuário possa passar muito tempo no anel da sede sem criar nova tensão. Como resultado, um assento confortável e sem dor deve ser garantido.
A fita adesiva pode ajudar na dor no cóccix?
Além da fisioterapia, as chamadas fitas de cinesiologia podem ajudar com dores no cóccix em geral ou especialmente durante a gravidez. É geralmente verdade, no entanto, que “taping” deve ser usado como uma função de suporte e ponte até a fisioterapia, não como a única terapia.
Provavelmente, o efeito mais importante do “taping” é o alívio da dor. Isso é conseguido pelos estímulos de tração e compressão que a fita gera na superfície da pele.
A tensão e a pressão ativam as terminações nervosas sob a superfície da pele, que por sua vez podem transmitir sinais à medula espinhal de maneira reflexiva. Por meio de uma reação em cadeia, o tônus muscular e a tensão nos músculos podem ser reduzidos, obtendo-se um alívio percebido da dor.
Uma pessoa treinada deve ser consultada para aplicar adequadamente a fita nas costas.
profilaxia
Se você está ciente do fato de que a dor no cóccix é uma queixa comum na gravidez, pode muito bem tomar medidas preventivas.
O fortalecimento dos músculos das costas e do assoalho pélvico é, portanto, não apenas útil terapeuticamente, mas também profilaticamente.
Além disso, exercícios regulares para a gravidez podem reduzir os sintomas de dor no cóccix. A natação também tem um efeito positivo sobre os músculos e é uma forma suave de praticar esportes, especialmente durante a gravidez.
Para não provocar dores de pressão no cóccix, é aconselhável evitar ao máximo as atividades sedentárias e criar uma superfície confortável para si.
A citologia e a colonoscopia já mencionadas não são apenas parte do diagnóstico, mas também são parte importante do exame preventivo.
perguntas frequentes
Dor no cóccix pode ser um sinal de gravidez?
Dor no cóccix não é necessariamente um sinal característico da gravidez, mas pode ser causada pela gravidez.
A dor no cóccix durante a gravidez pode levar à proibição de emprego?
A dor no cóccix durante e após a gravidez pode ser enorme. A sessão normal pode não ser mais possível sem dor extrema.
Se a dor se tornar tão intensa que o trabalho cotidiano, tanto em casa quanto no trabalho, não possa mais ser administrado sem dores intensas, consulte o seu médico de família ou, se necessário, o seu ginecologista.
Eles podem tentar ajudá-la a conseguir uma gravidez sem dor com medicamentos ou por meio de fisioterapia direcionada. Se estas medidas também não surtirem efeito, o médico de família pode emitir um atestado de doença temporária.
A proibição de emprego só pode ser emitida pelo médico se as condições de trabalho no local de trabalho representarem um risco para a mãe ou para o filho. Tal regulamento se enquadra na Lei de Proteção à Maternidade.
Você pode ler mais informações sobre a proibição de emprego aqui: Proibição de emprego durante a gravidez
A dor no cóccix pode ser perigosa para meu bebê?
A dor no cóccix que uma mulher pode sentir durante a gravidez geralmente não tem efeito sobre o bebê.
A dor é causada pelo afrouxamento do anel pélvico e dos músculos lá localizados. Esse relaxamento é totalmente natural e na maioria dos casos até mesmo essencial para o próximo nascimento do bebê.
Ao afrouxar e, assim, alargar o anel pélvico, a criança pode sair naturalmente pelo canal do parto.
