Medicina Interna

Baço inchado

introdução

Um inchaço do baço, ou seja, seu aumento de tamanho, é referido no jargão médico como esplenomegalia.

Na maioria dos casos, não causa sintomas e costuma ser um diagnóstico casual. Pode ocorrer tanto no contexto de doenças infecciosas como de doenças malignas. Se e em que medida a terapia é necessária depende da doença subjacente.

causas

Pode ser uma causa de aumento do baço Infecções por bactérias ou vírus estar. Um exemplo típico disso é que Febre glandular de Pfeiffer. Ele se desenvolve após ser infectado com o Vírus Epstein Barr (EBV). Os jovens são frequentemente afetados pela doença. É frequentemente associado ao inchaço de vários nódulos linfáticos, e não é incomum que o fígado e o baço aumentem (Veja também: fígado inchado).

Mesmo com um malária o baço pode inchar. Outra possível causa de um aumento do baço são os chamados Distúrbios de armazenamento. Isso leva a depósitos de produtos metabólicos insuficientemente degradados. Os depósitos podem ocorrer no baço, o que leva a um aumento de tamanho. Um exemplo dessa doença de armazenamento é o Doença de Gaucher. Também o Amiloidose é uma das doenças de armazenamento que podem estar associadas a um baço dilatado.

Além disso, um Alta pressão no sistema da veia porta (Vasos do fígado) fazem com que o baço inche. Essa alta pressão pode ocorrer, por exemplo, em um Fraqueza do coração direito ou em um Cirrose do fígado venha.

Febre glandular de Pfeiffer

A febre glandular de Pfeiffer, também conhecida como mononucleose, é uma doença viral causada pelo vírus Epstein-Barr.

Os jovens são freqüentemente afetados. Sintomas semelhantes aos da gripe e febre desenvolvem-se e os gânglios linfáticos aumentam significativamente. Amígdalas inchadas e dor de garganta também são comuns. A doença às vezes pode se arrastar por meses e, em estágios posteriores, manifestar-se principalmente como cansaço, exaustão e desempenho reduzido. Não é incomum que o baço e / ou o fígado aumentem significativamente.

Não há terapia causal porque os antibióticos não ajudam nas doenças virais. Os sintomas podem ser tratados, por exemplo, com medicamentos antipiréticos e antiinflamatórios.

leucemia

Por último, mas não menos importante, as doenças malignas são a causa do aumento do tamanho do baço. Particularmente em certos tipos de leucemia (câncer no sangue), pode ocorrer esplenomegalia pronunciada.

Isso ocorre através do seguinte mecanismo: Os componentes do sangue humano (glóbulos vermelhos, plaquetas, glóbulos brancos) são normalmente produzidos na medula óssea. Na leucemia, muitas células cancerosas se multiplicam na medula óssea. Eles produzem um tipo de clone celular, de modo que as células cancerosas produzem apenas glóbulos brancos. Como as células cancerosas continuam se multiplicando, elas eventualmente inundam a medula óssea e as células normais que deveriam produzir os outros componentes do sangue não têm mais espaço. Então você tem que se mudar para outro lugar. Em pacientes com leucemia, pode acontecer que a formação de sangue seja deslocada da medula óssea para o baço e o fígado, o que é conhecido como formação de sangue extramedular. Isso leva a um inchaço significativo do fígado e / ou baço.

Edema do baço após um resfriado

Um inchaço do baço após um simples resfriado é bastante incomum. Esse inchaço é mais provável de ocorrer durante certas doenças infecciosas, como a febre glandular de Pfeiffer.

Inchaço do baço por causa do álcool

O álcool tem pouco efeito sobre o baço. Portanto, o consumo de álcool geralmente não leva a um aumento do baço. O consumo crônico de álcool, no entanto, leva à cirrose do fígado em alguns pacientes, que por sua vez pode ocasionalmente causar inchaço do baço.

diagnóstico

Um baço aumentado geralmente não causa sintomas e, portanto, pode ser um achado incidental. Um baço saudável não pode ser sentido. Se o baço inchar significativamente, pode ser sentido sob o arco costal esquerdo. Em algumas doenças, o baço está tão dilatado que se estende até a pelve.

Além do exame físico, o exame de ultrassom do abdome é usado principalmente. Aqui, um baço aumentado pode ser facilmente reconhecido e medido com precisão. No que diz respeito à causa desencadeadora, a anamnese é decisiva. O médico pode fazer perguntas sobre estadias no exterior, contato com conhecidos doentes, outras queixas e doenças anteriores. Um exame de sangue também pode ser feito. Aqui, por exemplo, os valores aumentados de inflamação podem ser observados como parte de uma infecção. Também existem marcadores que indicam insuficiência cardíaca, que às vezes pode levar a um inchaço do baço. As doenças cancerosas, como a leucemia, também podem ser vistas no sangue.

Como posso saber se estou com baço inchado?

Um baço aumentado por si só muitas vezes não causa nenhum sintoma e não é uma doença independente, mas um sintoma de várias doenças.

Se você tiver sintomas semelhantes aos da gripe, febre ou fadiga, eles podem, em alguns casos, ser acompanhados por um baço dilatado. No entanto, resfriados comuns ou gripes geralmente não estão associados a um baço dilatado. O aumento do baço é de importância apenas moderada por enquanto, uma vez que não resulta em nenhum fato novo significativo. Um inchaço do baço pode ser reconhecido sem ajuda médica, apenas sentindo-o. O inchaço do baço já pode ser sentido no exame físico do abdômen sob o arco costal esquerdo. Entre outras coisas, pode ser determinado se a cápsula do baço está alongada e se a superfície do baço parece lisa ou nodular.

Normalmente, o inchaço do baço não causa nenhum sintoma no início, só mais tarde pode levar a dores desagradáveis sob o arco costal esquerdo. O inchaço também pode afetar outros órgãos abdominais e dores. Isso pode causar dores no fígado ou no estômago. Além disso, um baço com crescimento deslocado pode obstruir o diafragma e causar falta de ar e distúrbios respiratórios. Outros sintomas freqüentemente só surgem em longo prazo como resultado do comprometimento funcional do baço e da progressão da doença subjacente.

Como sinto um baço inchado?

Em pessoas saudáveis, o baço geralmente não é palpável.

Ele está oculto acima do rim esquerdo, sob o arco costal esquerdo. Se o órgão inchar, ele pode se projetar sob o arco costal esquerdo e ser palpável. Com um grande aumento, o baço pode atingir muito o abdômen. Para sentir o baço, você pode inspirar profundamente e sentir profundamente com alguns dedos logo abaixo do arco costal. No final da inspiração ou no início da expiração, você pode sentir como a borda do baço se projeta sob o arco costal ou como desaparece novamente sob o arco costal. Ao inspirar profundamente, o baço é deslocado para baixo, ao expirar novamente para cima.

Sintomas concomitantes

Os sintomas que acompanham um baço aumentado dependem muito da doença subjacente.

Inicialmente, o inchaço do baço pode ser percebido como dor em puxada e pressão no abdome superior esquerdo, que pode ser acompanhada por desconforto estomacal e restrições respiratórias. Um comprometimento funcional do baço pode levar a um aumento da suscetibilidade a infecções, trombose e alterações no hemograma. No decurso do baço, o inchaço pode progredir, levando a uma ameaça de ruptura do baço. Além da dor, isso pode levar a sintomas de sangramento lento com fraqueza, desmaios e desempenho reduzido, o que pode ser um quadro clínico com risco de vida.As muitas causas do inchaço do baço podem causar outros sintomas. Os sintomas acompanhantes importantes que requerem maior esclarecimento são febre, tosse, gânglios linfáticos inchados, fadiga, perda de peso ou suores noturnos.

A presença de febre glandular pode causar febre, sintomas semelhantes aos da gripe, edema dos gânglios linfáticos, edema das amígdalas com dor de garganta, bem como fadiga e exaustão perceptíveis.

Na malária, ataques cíclicos de febre que duram alguns dias são um sintoma relativamente típico.

Se um coração fraco for responsável pelo inchaço do baço, pode haver falta de ar com pouco estresse.

Se a leucemia for a causa de um baço dilatado, podem ocorrer sintomas como maior suscetibilidade a infecções, fadiga e desempenho reduzido, aumento de hematomas e suores noturnos. Freqüentemente, há também inchaço dos gânglios linfáticos em diferentes regiões.

Baço e nódulos linfáticos inchados

Um inchaço do baço e dos gânglios linfáticos pode ser desencadeada por uma infecção ou por câncer. Na febre glandular de Pfeiffer, por exemplo, há regularmente um inchaço significativo de vários gânglios linfáticos, frequentemente acompanhado por febre, dores no corpo e fadiga. Mas mesmo com câncer de sangue ou linfoma, ou seja, cânceres malignos, o baço e os gânglios linfáticos podem inchar. Para inchaço do linfonodo que não desaparece após alguns dias, linfonodos aumentados que não são sensíveis à pressão ou fortemente ligados ao tecido circundante, deve, portanto, ser apresentado ao médico assistente o mais rápido possível.

Baço e fígado inchados

O inchaço do fígado e do baço é conhecido no jargão médico como hepatoesplenomegalia. As causas costumam ser semelhantes às de um inchaço isolado do baço.

Na leucemia, pode ocorrer hepatoesplenomegalia devido à necessária formação de sangue fora da medula óssea.

Infecções virais, como a febre glandular de Pfeiffer, ou doenças tropicais, como a malária, também podem causar o inchaço de ambos os órgãos. O fígado e o baço podem ser palpados sob o arco costal direito (fígado) ou esquerdo (baço). Muitas vezes, o aumento só desaparece completamente após alguns meses, nomeadamente quando a doença é curada ou tratada.

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O que fazer se você tiver um baço inchado

Uma vez que geralmente não se nota um inchaço do baço, a questão do que fazer com frequência não se coloca. Se for sentido por acidente, o médico assistente deve ser consultado. Ele pode então decidir se diagnósticos adicionais são necessários. O caminho para o diagnóstico pode então ser pavimentado com a ajuda de anamnese, exame físico e exames de sangue.

Isso pode ser uma indicação de câncer?

Uma causa rara de inchaço do baço é o câncer.

Numerosos cânceres do sangue ou do sistema linfático podem causar inchaço do baço. Essas doenças diferem muito em sua gravidade, sintomas, terapia e prognóstico. Normalmente, a remoção do baço não é necessária durante o processo. Muitas dessas doenças podem inicialmente se manifestar na forma de febre, suores noturnos, fadiga, perda de peso e mau estado geral. Hoje, a maioria dessas condições pode ser tratada bem e com sucesso, de modo que o prognóstico geral é melhor.

Duração

A duração de um inchaço do baço depende muito da causa desencadeadora. No caso de doenças infecciosas, o inchaço pode persistir por semanas a meses até que a infecção cesse completamente. Se o baço estiver inchado como parte da leucemia, ele também pode durar um período mais longo, ou seja, até que a terapia iniciada tenha mostrado efeito.

previsão

O prognóstico para o inchaço do baço é muito variável e depende da causa subjacente.

A maioria dos inchaços do baço pode ser rastreada até infecções causadas por patógenos. Nestes casos, dependendo do curso da doença, pode-se esperar a cura e a eliminação dos patógenos, o que também reduz o inchaço do baço. Por outro lado, os inchaços do baço são menos comuns e não se resolvem por conta própria, como é o caso do sangramento grave do baço após um acidente.

Mesmo que o baço seja removido, a expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não é limitada. Após a remoção do baço, somente várias medidas de precaução devem ser observadas em uma condição. Cânceres com risco de vida raramente estão por trás do baço inchado. No geral, seus prognósticos são muito diferentes, com alguns tendo uma boa chance de recuperação, mas outros tendo prognósticos ruins.